顳頜關(guān)節(jié)脫位處理課件

顳頜關(guān)節(jié)脫位1顳頜關(guān)節(jié)脫位1學(xué)習(xí)目標(biāo)12了解顳頜關(guān)節(jié)脫位病因病理掌握顳頜關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療2學(xué)習(xí)目標(biāo)12了解顳頜關(guān)節(jié)脫位病因病理掌握顳頜關(guān)節(jié)脫位的診斷和教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)

顳頜關(guān)節(jié)脫位的診斷難點(diǎn)

顳頜關(guān)節(jié)脫位的治療3教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)顳頜關(guān)節(jié)脫位的診斷難點(diǎn)顳頜關(guān)節(jié)脫位的治顳頜關(guān)節(jié)脫位解剖:——顳頜關(guān)節(jié)由下頜骨的一對(duì)髁狀突和顳骨的一對(duì)顳頜關(guān)節(jié)窩構(gòu)成。4顳頜關(guān)節(jié)脫位解剖:4（一）病因病理

1、過(guò)度張口：

如打呵欠、大笑、拔牙時(shí)，因下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的側(cè)壁有韌帶加強(qiáng)，前壁則無(wú)韌帶加強(qiáng)，比較薄弱，當(dāng)過(guò)度張口時(shí)，下頜關(guān)節(jié)突可經(jīng)前壁向前滑脫到顳頜關(guān)節(jié)窩的前方而脫位。

2、暴力打擊：

暴力打擊下頜關(guān)節(jié)，而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的下頜關(guān)節(jié)脫位。3、肌肉萎縮：

年老或久病體弱，或頭頸部癌癥放療后肌肉萎縮，韌帶松弛，容易發(fā)生脫位。此外，患者氣血、肝腎不足可導(dǎo)致韌帶松弛，筋脈不固，易形成習(xí)慣性脫位。5（一）病因病理1、過(guò)度張口：5（二）診斷要點(diǎn)

①一般有過(guò)度張口史;②顳頜關(guān)節(jié)脫位后，常以手托住下頜;③口腔不能張合自如，顳頜部疼痛，伴有語(yǔ)言困難、咀嚼障礙、流涎等癥狀；④患者口呈半開(kāi)狀彈性固定，牙齒對(duì)合關(guān)系異常。

6（二）診斷要點(diǎn)①一般有過(guò)度張口史;6

一、雙側(cè)脫位下頜骨下垂并向前突出，牙齒外露，咬肌痙攣壓痛，面頰扁平，耳屏前方可觸及顳頜關(guān)節(jié)窩空虛凹陷，前方可觸及下頜關(guān)節(jié)突突出。二、單側(cè)脫位

1．口角歪斜，下頜向健側(cè)傾斜，患側(cè)低于健側(cè)，口半張開(kāi)較雙側(cè)脫位??；

2．患側(cè)可觸及顴弓下髁狀突和耳前方凹陷，前方可觸及下頜關(guān)節(jié)突突出。（二）診斷要點(diǎn)

7一、雙側(cè)脫位（二）診斷要點(diǎn)7⑴手法前準(zhǔn)備①病人取靠墻或椅背而坐，助手固定頭部，防止搖動(dòng)。②醫(yī)生站在患者前面，先按摩頰車(chē)穴處數(shù)遍（可結(jié)合使用舒筋活絡(luò)藥水），以消除咬肌的緊張和痙攣。必要時(shí)可局麻下復(fù)位。③安慰病人盡量放松，張大口腔。（三）治療

8⑴手法前準(zhǔn)備（三）治療8顳頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位9顳頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位9術(shù)者雙手拇指用數(shù)層紗布或毛巾裹住，防止復(fù)位時(shí)被病人咬傷，然后伸入病人口腔內(nèi)，按于兩側(cè)下面最后的臼齒上，余指在頰面同時(shí)托住下頜骨體。十指準(zhǔn)備就緒后，按與推二法同用，兩拇指先往下按，待下頜骨移動(dòng)時(shí)再往里推，余指同時(shí)協(xié)調(diào)地將下頜骨向上向里端送，關(guān)節(jié)復(fù)位后，拇指速向牙齒旁邊滑開(kāi)，可聽(tīng)聞或感到下頜關(guān)節(jié)突滑入關(guān)節(jié)窩的響聲。然后手指從患者口腔內(nèi)退出，其余四指慢慢松開(kāi)。⑵口腔內(nèi)復(fù)位法10術(shù)者雙手拇指用數(shù)層紗布或毛巾裹住，防止復(fù)位時(shí)被病人咬傷，然后⑶口腔外復(fù)位法：用口腔內(nèi)相同的手法，在口腔外相同的部位進(jìn)行復(fù)位，適用于年老齒落的習(xí)慣性脫位病人。⑷復(fù)位后的檢查處理：局部頰車(chē)穴處凹陷是否已消失，上下牙齒是否已對(duì)齊；囑病人閉口３～５分鐘，并囑其暫時(shí)不要講話；醫(yī)生再用筋傷藥水在患處關(guān)節(jié)周?chē)嗄?shù)遍；用四頭帶固定下頜骨，防止過(guò)度張口１～２日。（三）治療

11⑶口腔外復(fù)位法：（三）治療112．固定方法：用四頭帶固定下頜骨于頭部，防止過(guò)度張口3～10日（習(xí)慣性脫位可適當(dāng)延長(zhǎng)固定時(shí)間）。以利于顳頜關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，防止再脫位或習(xí)慣性脫位發(fā)生；如果復(fù)位后未得到固定或固定時(shí)間太短，被撕裂的組織未得到完全恢復(fù)，可以繼發(fā)習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。（三）治療

122．固定方法：（三）治療123．藥物治療

4．預(yù)防及護(hù)理：避免張大口打呵欠、大笑或咀嚼硬物。可局部進(jìn)行按摩，點(diǎn)按穴位等治療。（三）治療

133．藥物治療