師生心理談話技巧

師生心理談話技巧浙江旅游職業(yè)學(xué)院周麗玉2013年11月

問題一心理異常、精神異常、心理疾病、精神疾病、心理障礙、精神障礙、心理問題等這些概念的區(qū)分？神經(jīng)?。荷窠?jīng)病學(xué)范疇精神障礙：有時(shí)翻譯為心理障礙，與精神疾病含義大致相同；精神疾病包含了精神障礙的所有內(nèi)容。精神病：廣義精神病和精神疾病的概念類似；人們常常指的是狹義的概念，指精神障礙中心理社會(huì)功能嚴(yán)重受損，自知力缺乏，不能應(yīng)付日常生活要求的一組情況（SC、含精神病性癥狀的心境障礙）心理障礙：是許多不同種類心理、情緒、行為異常的統(tǒng)稱,廣義概念與精神障礙所涉及內(nèi)容相似（心理學(xué)范疇、心理學(xué)視角）;狹義指重性精神病、器質(zhì)性精神障礙外的更多由心理原因所致的障礙，如神經(jīng)癥等。問題二從一般公眾(普通人，非專業(yè)人士)角度出發(fā)，如何識(shí)別心理疾病？

心理正常心理不正常心理健康心理不健康：一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題變態(tài)人格神經(jīng)癥其他各類精神障礙()心理健康與不健康的圖示正常/異常：有病與沒病心理健康與否：正常的水平高低和程度如何由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生的內(nèi)心沖突（常形），因此而體驗(yàn)不良情緒（厭煩、后悔）。不良情緒持續(xù)時(shí)間比較短（1~2個(gè)月），仍未自行化解。不良情緒在理智控制之下，社會(huì)功能基本維持，效率有所下降。不泛化。1、一般心理問題四個(gè)條件1）原因：由較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激（常形沖突），因此而體驗(yàn)痛苦情緒（悔恨、悲哀）。2）痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，半年以下。3）刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。短暫失去理性控制。單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4）泛化：（相關(guān)或類似刺激也引起痛苦）。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。與神經(jīng)癥的鑒別：內(nèi)心沖突的性質(zhì)、病程2、嚴(yán)重心理問題四個(gè)條件心理正常與異常區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分4類判別標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)區(qū)分3原則第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋兩方面：一指病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如病人自己覺得有焦慮、抑郁或說不出明顯原因的不舒適感，或不能自控行為等；二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)觀察者的主觀經(jīng)驗(yàn)，對(duì)被觀察者作出心理正?；虍惓５呐袛?。該標(biāo)準(zhǔn)具有很大的主觀性，判斷結(jié)果可能各不相同。同一訓(xùn)練、同一標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)的區(qū)分原則按照心理學(xué)對(duì)心理活動(dòng)的定義，即“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能”，提出以下三條心理學(xué)區(qū)分原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格相對(duì)穩(wěn)定性原則問題三年輕人(大學(xué)生)群體中最常見的心理疾病是哪幾種？有什么典型的表現(xiàn)嗎？哪些心理疾病具有一定危險(xiǎn)性？重性抑郁發(fā)作

A在同一個(gè)2周時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)與以往功能不同的明顯改變，表現(xiàn)為下列5項(xiàng)以上，其中至少1項(xiàng)是（1）或（2）。

幾乎每天的一天中大部分時(shí)間都心境抑郁，這或者是主觀的體驗(yàn)（例如，感到悲傷或空虛），或者是他人的觀察（例如，看來在流淚）；幾乎每天的一天中大部分時(shí)間，對(duì)于所有（或幾乎所有）活動(dòng)的興趣都顯著減低；顯著的體重減輕（未節(jié)食）或體重增加（一月內(nèi)體重變化超過原體重的5％），或幾乎每天食欲減退或增加；幾乎每天失眠或嗜睡；幾乎每天精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩（由他人觀察到的情況）；幾乎每天疲倦乏力或缺乏精力；幾乎每天感到生活沒有價(jià)值，或過分的不合適的自責(zé)自罪；

幾乎天天感到思考或集中思想的能力減退，或者猶豫不決；反復(fù)想到死亡（不只是怕死）。

B.這些癥狀并不符合混合發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。

C.這些癥狀產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)、或其他重要方面的功能缺損。

D.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如某種濫用藥物；某種治療藥品）或由于一般軀體性情況例如甲亢所致之直接生理性效應(yīng)。

抑郁發(fā)作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)自殺擴(kuò)大性自殺報(bào)復(fù)性自殺如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)：和本人討論癥狀；評(píng)估應(yīng)對(duì)；評(píng)估支持系統(tǒng)和家庭情況；及時(shí)建議就診。躁狂發(fā)作

A.持續(xù)至少1周，（或更短時(shí)期，只要達(dá)到必須住院程度）的一個(gè)異常的而且持續(xù)的心境高漲、夸大或激惹。

B.在此心境障礙時(shí)期內(nèi)，持續(xù)地表現(xiàn)出下列癥狀3項(xiàng)以上，并有較顯著的程度：

（1）自我估價(jià)過高或夸大；

（2）睡眠需要減少（例如，感到只要3小時(shí)睡眠便休息好了）；

（3）比平時(shí)更健談，或感到一直要講話的緊迫感；

（4）意念飄忽，或主觀上體驗(yàn)到思想在賽跑。

（5）隨境轉(zhuǎn)移，容易分心；

（6）有目的的活動(dòng)增多（社交、工作或?qū)W習(xí)、或者性活動(dòng)都是如此），或精神運(yùn)動(dòng)性激越；

（7）過分參與某些有樂趣活動(dòng)，這種活動(dòng)潛在或能會(huì)樂極生悲地造成痛苦的后果（無節(jié)制地狂歡，輕率性行為，或愚蠢的商業(yè)投資）。

C.這些癥狀并不符合混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。

D.此心境障礙已嚴(yán)重到會(huì)產(chǎn)生職業(yè)和日常社交活動(dòng)及人際關(guān)系的明顯缺損，或嚴(yán)重到必須予以住院以防傷人或自殺，或者具有精神病性表現(xiàn)。

E.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如，其種濫用藥物，某種治療藥品，或其他治療方法），或由于一般軀體情況（例如，甲亢）所致之直接生理性效應(yīng)。

躁狂狀態(tài)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)傷人毀壞財(cái)物自傷、自殺如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)：避免激怒患者；順著、哄著；及時(shí)建議就診。精神分裂癥

A．特征性癥狀：下列2項(xiàng)以上，均應(yīng)在一月內(nèi)的（如經(jīng)有效成功的治療，限期可以較短）顯著較長(zhǎng)時(shí)間里呈現(xiàn)。

（1）妄想；

（2）幻覺；

（3）言語紊亂（例如，常常亂扯（“出軌”）或散漫）；

（4）明顯的紊亂或緊張癥行為；

（5）陰性癥狀，即情感平談、言語貧乏、或意志減退。

注：如妄想荒謬怪異，或幻覺是對(duì)患者的行為或思想作實(shí)況廣播樣的評(píng)議，或有2個(gè)以上聲音在互相對(duì)話，則僅需1項(xiàng)便已足夠。

B．社交或職業(yè)功能不良：自起病以來在顯著較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，一個(gè)以上重要方面的功能

（如工作、人際關(guān)系、或自我照料）明顯地較起病前差得多（如起病于童年或青少年，則為未能達(dá)到應(yīng)有的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、或職業(yè)水平）。C.病期：病情的持續(xù)性表現(xiàn)至少持續(xù)6月。

D.排除:心境障礙及分裂情感性精神障礙：E.排除:物質(zhì)或一般軀體情況：此病情并非由于某種物質(zhì)（例如，某種濫用藥物，某種治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理效應(yīng)。精神分裂癥或相關(guān)疾病可能的風(fēng)險(xiǎn)自我傷害：幻聽有關(guān)出走：幻聽自殺：絕望傷害他人：幻聽、被害、易激惹如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)：和本人討論癥狀；評(píng)估應(yīng)對(duì)；及時(shí)建議就診?？植佬越箲]障礙其它焦慮障礙強(qiáng)迫性障礙嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙分離[轉(zhuǎn)換］性障礙軀體形式障礙其它神經(jīng)癥性障礙F40恐怖性焦慮F40.0廣場(chǎng)恐懼F40.1社交恐怖F40.2特定的（孤立的）恐怖F41其他焦慮障礙F41.0驚恐障礙F41.1廣泛性焦慮障礙F41.2混合性焦慮和抑郁障礙F42強(qiáng)迫性障礙F42.0

以強(qiáng)追思維或窮思竭慮為主F42.1

以強(qiáng)迫動(dòng)作（強(qiáng)迫儀式）為主F42.2

混合性強(qiáng)追思維和動(dòng)作F40－F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙問題四結(jié)合新《精神衛(wèi)生法》，如何對(duì)待（談話）出現(xiàn)心理疾病的同學(xué)？如果家長(zhǎng)不配合，學(xué)校有什么樣的權(quán)限？在學(xué)生出現(xiàn)心理疾病時(shí)，醫(yī)生和學(xué)?？梢栽鯓雍献鳎恳簿褪钦f醫(yī)生的權(quán)限在哪里？《精神衛(wèi)生法》有關(guān)問題第十六條各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。

教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。

學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。

第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

心理咨