崗前醫(yī)師考題和答案解析

~太原市緊急醫(yī)療救援中心崗前培訓考試題（醫(yī)師）姓名 得分 2011年6月9日題號

一

二

三

四

五

總計得分一、是非題：（每題0.5分 共5分）1、休克時正確的補液原則是補液“寧多勿少”（×）2、尊重病人主要表現在三個方面：尊重病人的生命價值、尊重病人的人格和尊重病人的權利。（√）精品文檔放心下載3、不傷害原則是醫(yī)療損害的底線原則，強調醫(yī)生高度負責，培養(yǎng)保護病人健康安全的理念，使損害不可超過合理限度，而并非是消除所有損害。（001√）謝謝閱讀4、肺炎合并心力衰竭時常出現粉紅色泡沫痰。（149×）精品文檔放心下載5、心理急救時你可以說“他走得很輕松，你應該感到高興”。（×）精品文檔放心下載6、飲入汽油、煤油等有機溶劑時，可先服用液體石蠟150mL～200mL，使其溶解而不被吸收，然后進行洗胃。（052√）感謝閱讀7、當患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（132×）謝謝閱讀8、心理急救時你可以說“你已經做了你能做的一切了。一切都會好起來的等等”。（×）謝謝閱讀9、枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現一側瞳孔擴大。（134×）感謝閱讀10、大量胸腔積液可以出現胸部語顫減退或消失（√）二、單選題（請從中選擇最佳答案每題1分共30分）謝謝閱讀1、正常體溫時，一旦臟心停搏腦組織儲備的糖原和ATP逐漸耗盡的時間是（D）謝謝閱讀A、15～20分鐘 B、2～4分鐘 C、10～15分鐘 D、4～6分鐘 E、5～10分鐘精品文檔放心下載2、男，70歲，原發(fā)性高血壓，冠心病，心絞痛后2天。心電圖檢查如圖7-114所示。該患者應診斷為：感謝閱讀（E）A、室性期前收縮二聯(lián)律B、心房顫動伴室內差異性傳導C、雙向性室性心動過速D、間歇性心室內傳導阻滯E、急性心肌梗死伴室性期前收縮二聯(lián)律3、枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側瞳孔不等大，雙側肢體肌張力增高。雙側病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:(029C)精品文檔放心下載A.腦挫裂傷 B.腦震蕩 C.原發(fā)性腦干損傷 D.小腦幕切跡疝 E.彌散性軸索損傷精品文檔放心下載4、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確:(034B )感謝閱讀A.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關 B.中間清醒期是其特點精品文檔放心下載C.多在半小時以上 D.傷后立即出現 E.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關謝謝閱讀5、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是：（D ）A、讓患者取患側臥位 B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即輸血或輸液感謝閱讀6.吸氣性呼吸困難常見于：（260B）A.慢性支氣管炎 B.氣管異物 C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.阻塞性肺氣腫感謝閱讀7、詢問次要癥狀主要是為了：（ C ）A、幫助了解主要癥狀的性質 B、幫助了解主要癥狀的嚴重程度精品文檔放心下載~C、為了不同疾病的鑒別 D、為了解患者發(fā)生了什么合并癥 E、為了判斷患者的預后謝謝閱讀8、心電圖檢查如圖1-1所示，該患者應診斷為（D )謝謝閱讀A、交接區(qū)心律 B、陳舊性高位側壁心肌梗死C、右位心 D、左、右手反接 E、左后分支阻滯9、醫(yī)德規(guī)范是在醫(yī)德原則指導下協(xié)調的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)德品質的具體標準。（A）精品文檔放心下載A、醫(yī)務人員人際關系、與患者之間B、醫(yī)務人員與政府間、醫(yī)務人員與社會關系C、醫(yī)務人員與社會關系、醫(yī)務人員人際關系D、醫(yī)務人員人際關系、與家屬之間 E、醫(yī)務人員與社會關系、與患者之間精品文檔放心下載10、男，67歲，冠心病5年，心前區(qū)絞痛5小時。心電圖檢查如圖4-52所示。該患者應診斷為：( B )感謝閱讀A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、交接區(qū)逸搏心律 D、高側壁心肌缺血E、三度房室傳導阻滯，心室自主心律11、鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊咧?，要因為其具有（ C ）謝謝閱讀A、β腎上腺素能受體激動劑的特性C、α腎上腺能受體激動劑的特性D、興奮多巴胺受體2 、EM受體作用

B、興奮多巴胺受體12、下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙（D

）A、肝素

B、殺鼠靈

C、敵鼠

D、磷化氫

、E蛇毒13、關于休克代償期臨床表現下列選項正確的是（

D

）A血壓稍低，脈快、脈壓正常C血壓正常，脈細速、脈壓縮小感謝閱讀

B血壓稍高，脈搏無變化、脈壓縮小D血壓稍升高，脈快、脈壓縮小血壓稍低，脈快、脈壓縮小14、低鈣血癥的心電圖表現錯誤的是（B）AQT間期延長 BPR間期和QRS時限延長 C心臟傳導阻滯 D心室顫動謝謝閱讀T波末端倒置15、女，70歲，胸悶、氣促、胸痛4年，加重1天入院。臨床診斷：冠心病。心電圖檢查如圖12-27所示。該患者可診斷為：（C）A、陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速 D、加速性房性心動過速 E、非陣發(fā)性室性心動過速16、關于毒物的吸收、代謝和排出，下列說法錯誤的是（精品文檔放心下載

D

）A生產性中毒主要經呼吸道吸入B有些毒物排出緩慢，蓄積在體內，再次釋放時可產生再次中毒C大多數毒物由腎排出D毒物通過肝的代謝，毒物都降低E鉛、汞、砷可由乳汁排出精品文檔放心下載17、《傳染病防治法》規(guī)定，有關單位應當根據國家規(guī)定，對以下人員采取有效的防護措施和醫(yī)療保健措施：（E）謝謝閱讀~A、從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員精品文檔放心下載B、從事傳染病預防、醫(yī)療的人員 C、從事傳染病預防、醫(yī)療、科研的人員謝謝閱讀D、醫(yī)療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員精品文檔放心下載E、從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學的人員18、男，28歲，心絞痛發(fā)作時。心電圖檢查如圖3-2所示。該患者應診斷為：（E）精品文檔放心下載A、高位側壁心肌梗死B、心內膜下心肌梗死C、變異型心絞痛發(fā)作D、ST-T改變，示心肌病變E、嚴重的下壁心肌缺血19、成年病人因突然失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量（答案：E）謝謝閱讀A、＞800ml B、＞1000ml C、＞1200ml D、＞1400ml E、＞1600ml精品文檔放心下載20、尊重病人自主權或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生( D )精品文檔放心下載A、放棄自己的責任 B、聽命于患者 C、聽命于家屬D、必要時限制病人自主性 E、無需具體分析21、男，45歲，不穩(wěn)定型心絞痛1年，加重1天。心電圖檢查如圖4-1 所示。該患者應診斷為：（D）感謝閱讀A、前壁心肌缺血 B、急性前間壁心肌缺血C、陳舊性前間壁心肌梗死伴心室壁痛D、急性前壁心肌梗死E、急性廣泛性前壁心肌梗死22、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是：感謝閱讀（D）A、從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團隊B、參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育C、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案謝謝閱讀D、努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平E、獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇23、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷20分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。檢查：血壓130/110mmHg，脈率100次/分，呼吸30次/分。神志清，兩眼結合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能是：（C）精品文檔放心下載A、擠壓傷綜合征 B、創(chuàng)傷性休克 C、創(chuàng)傷性窒息 D、廣泛軟組織挫傷 E、眼外傷謝謝閱讀24、下列關于病歷資料說法正確的是：（D）A、醫(yī)療機構應按要求書寫病歷資料并交由患者或其家屬保管精品文檔放心下載~B、因搶救急危患者，未及時書寫病歷的要在搶救結束后12小時內據實補記謝謝閱讀C、醫(yī)務人員書寫病歷時可以涂改D、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，可封存病歷資料的復印件 E、病歷資料不包括會診意見感謝閱讀25、女，26歲，風濕熱。心電圖檢查如圖10-5所示。該患者可診斷為：（B）精品文檔放心下載A、T-U融合 B、竇性心動過速，一度房室傳導阻滯C、陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速D、竇性心動過速E、非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速26、男，35歲。反復暈厥，抽搐2天，查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥的原因可能為（D）謝謝閱讀A、竇性心動過緩，竇性停搏C、II度I型房室傳導阻滯精品文檔放心下載

B、II度II型房室傳導阻滯（3：2下傳）D、III度房室傳導阻滯 E、房顫27、不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是（

D

）A藥物注射多見 B約占80%～90%

C皮膚可有血管神經性水腫

D預后較好E接觸過敏原＜30分鐘內發(fā)生28、氰化物中毒的解毒療法，首選（

E

）A亞硝酸鹽

B小劑量美藍

C納洛酮

D二巰丙醇

E亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉29、構成醫(yī)療事故的要件之一是：（B ）A、行為主體主觀上是故意 B、行為主體主觀上是過失C、行為主體的行為造成了患者的損害D、客觀上實施了違反法律法規(guī)的行為 E、客觀上實施了醫(yī)療行為謝謝閱讀30、青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經醫(yī)師檢查，檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現傷口愈合欠佳，有蛋黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于（：D）感謝閱讀A、二級醫(yī)療事故 B、三級醫(yī)療事故 C、四級醫(yī)療事故謝謝閱讀D、因患者體質特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E、因不可抗力而造成的不良后果三、X型題（即任意選擇題，共10題?？梢杂幸粋€最佳答案，也可以有多個正確答案，每題2分、共20精品文檔放心下載分）1、低鉀血癥的心電圖表現（BCDE）AT波高尖

B出現U波

CST段改變

D竇性心動過速

E無脈性電活動或心臟停搏2、燒傷早期處理正確的是：（026ACE）A.燒傷后立即冷敷治療 B.堿燒傷后立即以中和劑清洗感謝閱讀燒傷后，創(chuàng)面以凡士林紗布覆蓋轉運清創(chuàng)時，必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內的煤渣等氫氟酸燒傷后，注射鈣劑或是鎂劑，局部封閉3、下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的：（004AC）精品文檔放心下載A原因不明急性中毒用溫水洗胃 B有機磷農藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃精品文檔放心下載~C重金屬中毒用茶水洗胃 D有機磷農藥對硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃謝謝閱讀以上均不正確4、關于電接觸傷，敘述正確的是：（027ADE）A.有“入口”和“出口”D.應盡早清創(chuàng)，覆蓋創(chuàng)面感謝閱讀

B.通常“出口”損傷較重 C.補液量和一般燒傷相同感謝閱讀E.合并內臟、神經、血管損傷很常見5、有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件正確的敘述是：（047ABCDE）精品文檔放心下載A.突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件B.造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情謝謝閱讀C.群體性不明原因疾病 D.重大食物和職業(yè)中毒 E.嚴重影響公眾健康的事件精品文檔放心下載6、硬腦膜外血腫的典型發(fā)展過程包括：（045ABD）精品文檔放心下載A.原發(fā)性意識障礙 B.中間清醒期 C.去大腦強直期感謝閱讀D.漸次加重的意識障礙 E.顱內壓增高期7、過敏導致的心臟驟停的治療措施包括(ABCDE)A大劑量靜脈注射腎上腺素B使用阿托品及糾正低血容量C皮質醇治療D延長心肺復蘇時間E靜脈注射抗組胺藥8、關于中暑的治療，以下正確的是（ABCDE）A體內降溫B體外降溫C藥物降溫D監(jiān)測尿量和體溫E對癥治療9、呼吸驟停的原因有（ABCDE）A創(chuàng)傷B會厭炎C心肌梗死D卒中E吸入煙霧10、院前急救的任務（ABCDE）A平時呼救的患者B災害或戰(zhàn)時的遇難者C特殊人物時的救護值班D通訊網絡中起樞紐任務E急救知識的普及三、簡答題：（每題4分共16分）1、簡答搶救記錄應包括哪些內容？答：內容包括搶救時間，主要病情變化情況，檢查結果、處理情況（詳細記錄）及死亡時間、診斷等。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病因的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注謝謝閱讀明2、簡答第一醫(yī)療救援小組在抵達現場后應向指揮中心（120）匯報的具體內容？感謝閱讀具體內容是：簡述事件的性質、規(guī)模、擴展的潛力、現有傷員人數(死,傷數),公眾人數有多少？我有什么？(現場救助人員數量、設備)我正在干什么？我需要什么？（最需要/缺少什么）以及增援隊伍的的入場路線，誰是指揮？謝謝閱讀3、簡答產生違法執(zhí)業(yè)行為的主要原因1、法律意識淡薄，對法律法規(guī)、規(guī)范常規(guī)重視不夠，對依法改變現狀認識不足。精品文檔放心下載2、依法行醫(yī)的3種意識不強：①自我保護意識②維護患者權利意識；③依法行醫(yī)的自律意識。3、經濟利益驅動，擅自擴大診療范圍，不合理診治和檢查，不實宣傳或義診招徠病人，追求不合理的經濟利益。精品文檔放心下載4、簡答冠心病心絞痛型發(fā)作時胸痛的特點。答：（1）部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內側或頸咽或頜部。精品文檔放心下載（2）性質：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。感謝閱讀（3）誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生感謝閱讀~于勞動或情緒激動的當時。（4）持續(xù)時間：在3~5分鐘內逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解。可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一天內多次發(fā)作感謝閱讀四、簡述題（每題7分、共21分）1、簡述院前急救心理急救策略1、到達現場后，立即安慰意識清醒患者，主動介紹參加院前急救人員。在患者及家屬面前表現出謝謝閱讀沉著、冷靜，技術操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人情緒。精品文檔放心下載2、轉運途中始終坐在患者身旁運用非語言交流手段(如觸摸患者頭發(fā)，握住患者手等)精品文檔放心下載鼓勵安慰患者3、搶救監(jiān)護時及時了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）給予針對性的心理干預，以高度的責任心和同謝謝閱讀情心，增強病人的信任和安全感4、到達醫(yī)院后陪護患者收入?？谱≡海蜇撠熥o士交待患者的心理狀況，使患者得到持續(xù)、動態(tài)的心理干預。精品文檔放心下載2、簡述心跳驟停的先兆表現：約有20%～40%的心搏驟?；颊呖捎邢日妆憩F。在發(fā)生心搏驟停的前幾分鐘，幾小時，甚至前一兩天會出現一些不正常的感覺。感謝閱讀1）突然發(fā)生的劇烈胸悶，氣短，嚴重時可有顏面及口唇發(fā)紺或不能平臥。精品文檔放心下載2）突然發(fā)作的劇烈胸痛或心絞痛的患者，近日心絞痛發(fā)作頻繁，并且疼痛程度較平時加重或持續(xù)時間延長。精品文檔放心下載3）突然嚴重的心悸，并有脈搏增快、減慢或脈搏跳動不規(guī)則等現象。感謝閱讀4）莫名其妙的恐懼感或瀕死感。5）無原因的疲勞，感到極度衰弱以及惡心、嘔吐、出汗頻繁的室性期前收縮，據報道：患者如果出現大于10次/分的室性期前收縮，其心臟性猝死的危險性增加2～3倍。謝謝閱讀6）成對出現的室性早搏，呈二聯(lián)律7）陣發(fā)性室性心動過速8)早發(fā)的室性期前收縮，靠近或落在T波上（RonT）謝謝閱讀9)不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作，伴相關導聯(lián)ST段壓低大于等于2毫米者。謝謝閱讀以上幾條可以單獨出現，也可以合并存在。合并存在的情況越多，就越應提高警惕。感謝閱讀3、病歷分析題（7分）患者，男，63歲，因突發(fā)劇烈呼吸困難，不能平臥30分鐘而呼叫“120”，現場查體：神清，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，R：28次/分；BP：230/120mmHg；雙肺滿布濕性羅音，心電圖顯示：竇性心動過速及T波低平，既往有6年冠心病及15年高血壓的高血壓病史，平時BP：160/90mmHg左右，分析病歷，1）請做出診斷，2）現場急救措施及順序，3）搬運方法，4）轉運途中的注意點。10分鐘后患者意識喪失，發(fā)紺加重，呼吸加快至每分40次，血壓降為110/60mmHg，途中患者突然意識喪失；較大的動脈搏動消失。5）病人病情急劇