醫(yī)院培訓(xùn)課件：《清潔的環(huán)境更安全》

清潔de環(huán)境更安全長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院一直被看作是單純提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，隨著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生空間對(duì)人的心理、生理和社會(huì)意識(shí)的影響，開(kāi)始追求醫(yī)院的高品位、安全性和方便性，這就從客觀上要求在醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境下的一系列關(guān)于清潔、消毒的思想和理念，以保證患者及醫(yī)護(hù)人員就醫(yī)和職業(yè)安全前言142目錄3

清潔的環(huán)境更安全

醫(yī)院感染管理對(duì)環(huán)境的要求

院感防控與醫(yī)院環(huán)境的關(guān)系

醫(yī)院環(huán)境的基本概況

醫(yī)院的環(huán)境1醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境醫(yī)院不同于賓館各種儀器設(shè)備的表面高頻接觸的物表

院感防控與醫(yī)院環(huán)境的關(guān)系大量的研究證據(jù)有定植或感染者住過(guò)的病房，會(huì)增加新入住患者感染同種同源的危險(xiǎn)性，與終末清潔不徹底有關(guān)這種現(xiàn)象在VRE、MRSA、CD、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等案例中可見(jiàn)環(huán)境表面的污染與病原體傳播2案例：2008年銅陵某院ICU耐碳酸酶烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的暴發(fā)，23名患者感染環(huán)境調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員的手、床架表面、床頭柜、呼叫器按鈕、門把手、氧氣濕化瓶、監(jiān)護(hù)儀按鈕、電腦鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、聽(tīng)診器、電話和室內(nèi)空氣等51處（62.8%）檢出該菌經(jīng)PCR分析：23例患者分離株與10株環(huán)境分離株為同一克隆菌----《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2011案例：

2014.6-7月某監(jiān)護(hù)室出院59人，發(fā)生醫(yī)院感染6人次、11例次，均檢出多重耐藥菌的鮑曼不動(dòng)桿菌，肺部感染為主要感染部位環(huán)境調(diào)查：環(huán)境監(jiān)測(cè)47件（感染病人環(huán)境）檢出鮑曼不動(dòng)桿菌12件，占總監(jiān)測(cè)的

12.4%主要存在部位：

醫(yī)務(wù)人員的手（3人）床頭柜（4個(gè)病床）輸液泵（3個(gè)病床）護(hù)士PDA、鼻飼注射器、隔離衣、呼吸機(jī)濕化罐、監(jiān)護(hù)儀、理療儀、治療車等處手高頻接觸的物表有研究表明：對(duì)MRSA患者周圍359個(gè)物表抽樣監(jiān)測(cè)中，74%陽(yáng)性接觸VRE感染或帶菌患者的床頭柜或床邊扶手5s后，46%手的采樣為陽(yáng)性42%的病床隔簾被VRE污染，22%的被MRSA污染患者糞便中帶有MRSA時(shí)，頻繁接觸物體表面MRSA檢出率

床架100%血壓計(jì)袖帶88%電視機(jī)遙控器75%床頭柜63%洗手盆63%環(huán)境是病原體的貯存庫(kù)醫(yī)院環(huán)境高頻接觸物表是微生物藏匿處倪曉平課件資料醫(yī)務(wù)人員手部病原種類比例假單胞菌1.3-25%粘質(zhì)沙雷氏菌15.4-24%不動(dòng)桿菌3-75%輪狀病毒19.5-78.6%抗萬(wàn)古霉素腸球菌41%鼻病毒65%克雷伯氏菌17%CD14-59%MRSA16.9%醫(yī)院感染傳播鏈

醫(yī)院感染管理對(duì)環(huán)境的要求《感染預(yù)防與控制的環(huán)境清潔最佳實(shí)踐》---2009年加拿大安大略省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

---2012年頒布《醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔與消毒最佳實(shí)踐》

---2012SIFC《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》

---2016新頒衛(wèi)生行標(biāo)首部專著3醫(yī)院環(huán)境管理知識(shí)點(diǎn)基本概念：清潔、消毒、滅菌、清潔單元、環(huán)境表面、高頻接觸表面、消毒濕巾、潔具等管理要求：納入質(zhì)量管理與患者安全保障體系，護(hù)理院感參與質(zhì)量監(jiān)管，全員參與及對(duì)診療人員和建筑要求。。。清潔與消毒原則：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定流程，選擇合適清潔劑、消毒劑，濕式清掃管理中不可忽視的因素1、落實(shí)培訓(xùn)要很重要2、關(guān)注保潔人員和清潔工具3、提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)4、建立清潔單元理念

清潔環(huán)境更安全4

病人安全策略2005-2006年全球病人安全聯(lián)盟提出了五個(gè)（clean)即病人安全策略：清潔的雙手清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備環(huán)境清潔從我做起環(huán)境清潔不只是保潔人員的事管理人員要熟悉管理標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)在工作中護(hù)理人員全員培訓(xùn)新頒行標(biāo)提高護(hù)理人員對(duì)環(huán)境質(zhì)量的重視度，參與并指導(dǎo)保潔人員工作落實(shí)，認(rèn)真履行質(zhì)控職責(zé)保潔工---環(huán)境管理中不可忽視的群體保潔人員的工作質(zhì)量取決于科室工作督導(dǎo)總務(wù)人員培訓(xùn)空調(diào)系統(tǒng)環(huán)境維護(hù)空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)不是形式，科室簽字前應(yīng)檢查維護(hù)質(zhì)量（誰(shuí)查看？）《安全活動(dòng)月》設(shè)立環(huán)境清潔與消毒主題寫(xiě)你所做的做你所寫(xiě)的質(zhì)量在你心中安全在你手中新生兒室ICU在行動(dòng)設(shè)備科三氧機(jī)對(duì)三氧機(jī)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)設(shè)備人員在科室總務(wù)人員下科室人人參與各司其責(zé)制度的生命力在于執(zhí)行環(huán)境清潔是HAIS預(yù)防與控制的基礎(chǔ)清除物表污染減少HAIS的發(fā)生國(guó)家出臺(tái)規(guī)范利于管理關(guān)鍵在于執(zhí)行力和依從性。。。環(huán)境清潔是HAIS預(yù)防與控制的基礎(chǔ)清除物表污染減少HAIS的發(fā)生國(guó)家出臺(tái)規(guī)范利于管理關(guān)鍵在于執(zhí)行力和依從性。。。

醫(yī)院由于自身功能和環(huán)境條件使環(huán)境和物表成為各種病原體的儲(chǔ)藏庫(kù)，近年來(lái)醫(yī)院感染控制越來(lái)越受到重視，醫(yī)院環(huán)境清潔度和手衛(wèi)生成為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)；提高環(huán)境物表清潔度