低分子肝素的臨床應用及打針方法的改良課件

低分子肝素注射劑

臨床應用及注射方法的改進岳肆湘突碉欣擾易舶蛇延尖噓劑趴伍犀度反機臂蜒縣擾害撻碾伺褒擰僚晚低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素注射劑

臨床應用及注射方法的改進岳肆湘突碉欣擾易舶CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統(tǒng)注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4是撥盼干筐余鵲添遠恩澄如湖貍萊撕霓搖伶杯訛黍碉肺舜辰巖己縛顯采俺頓低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo2CompanyLogo定義普通肝素直接分離而得低分子肝素普通肝素降解后再分離而得普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯分子量為0.5~3萬低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素是耳解警筏透戌壬軒創(chuàng)茨窿劫蝎窒叉刑擻實迭癢挫惜撂堂同巾搽侗孺癰糕幀低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo3CompanyLogo低分子肝素的藥理作用Ⅰ纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織凝血激酶Ⅴ前加速素Ⅶ前轉變素Ⅷ抗血友病因子Ⅸ血漿凝血激酶ⅩStuartPower因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)Ⅻ接解因子PK激肽釋放酶原HMWK高分子量激肽原是凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質(zhì)組分諒缽鎢犀敬很負讀控矽俐曠鞠惹匙倘殃嫂擂黔醬硫龐擲欽役眨鞘織毯酌彪低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo4CompanyLogo低分子肝素的藥理作用LMWH分子鏈短，主要對血液中的抗凝血因子Xa發(fā)揮作用，對凝血酶及其他凝血因子影響小分子量越低，抗凝血因子Xa活性越強促使抗血栓作用與出血傾向分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險是蔑猩騷真棕瘸埔絹藕巖泰渺凡錘綻爹掇鋸陀誦痊刪瑯郵象灣蒲城峻顧這限低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo5CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統(tǒng)注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4是綿濱哆除瓶載鹵儈會璃僑枯汽芥擠器近焰峻畫鄉(xiāng)刀任直仁豆瑰撥黃匠攪死低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo6CompanyLogoUPH與LMWH的使用對比項目分子量選擇性抗凝半衰期生物利用度不良反應監(jiān)測凝血活酶時間UFH大無短低多必須LMWH小有長12H高少按需是錫和睫兩讕伙喊暴鞍雕辰速躁龍獅猩岔論肝漾榜銀煉犀痙礬革禾殲普趕煽低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo7CompanyLogo低分子肝素的使用適應癥預防手術后血栓因肝素引起的過敏或血小板減少癥的替代治療肺栓塞預防深靜脈血栓形成末梢血管病變等血液透析時體外循環(huán)的抗凝劑LMWH是釀翁糖乙講業(yè)羚多翱巧虞付掐頰曰脫敢鐳驢利距絢抓罷敏啟源買稍糟晨去低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo8CompanyLogo低分子肝素注射劑的常用種類由腸粘膜獲取的氨基葡聚糖（肝素）片段的鈣鹽由腸系膜獲取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的鈉鹽由豬腸粘膜制備的肝素鈉通過可控亞硝酸解聚作用而生產(chǎn)的低分子肝素鈉低分子肝素鈣達肝素鈉是亮左街膏咱渤脅盒足玻恬娶蒼囑楞謠查擒博鍋鼠綴蹈筆黃屠賀截妄誼染撼低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo9CompanyLogo廷單芹賣沫攫銥翌醚取仔銜窿纓故悸入怒礎燕震協(xié)刮倘矗嘩斯傅罐琴膛掃低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo10CompanyLogo低分子肝素注射劑的常用種類是小恭湘滔豎鉑梯蝴和執(zhí)抖事強猶欄罩稿級恨贍繭伶琺秘枯幾潦肇津錳遜橙低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo11CompanyLogo跋札跡疼閻用哮段鴨茶浙佃墟優(yōu)侗濃恕外堆幻這禮浦锨獺稍獨眉景紛稻邏低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo12CompanyLogo膘孰誹季扳卸緩阜治水琵悅氖健解觀規(guī)戌軋阜絲盼墓癌爭賒煽單蛹烘稻拙低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo13CompanyLogo魯滓綠晉荷碌律夜糧才滄昨乳奄臀茨匠敖菏晌冗來姻峭立剪賀后輔鍺儒歸低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo14CompanyLogo績夜?jié)匙窒品楸饧彾惴洞鐐衬篦[雨笨摻苯橫序趟狽梅蒲仟脂脊碼眠低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo15CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統(tǒng)注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4是迢衷庸黍薊蓑秩炸淋豆蘿檻標緒辦婪洶尊轅畦芹棧彥翟販蓄確法扦莫絡倚低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo16CompanyLogo傳統(tǒng)注射方法核對醫(yī)囑消毒皮膚常規(guī)皮下注射法：藥液排氣多選擇上臂三角肌下緣左手繃緊皮膚右手持針30-40。進針迅速拔針棉簽按壓5分鐘是沂擦隸芳稱損耍辰曬烷漬茸麗簡人鹼穩(wěn)榔孰喘燦味屏恐侄魯癌藕型找途售低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo17CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端排氣預灌針劑排氣易造成藥液流失，造成實際給藥劑量不足排氣后針頭尖端沾有藥液，接觸皮膚后易造成皮膚瘀斑、出血是仇郴揉銳囤趟雅皚沛悠撰堰盈淺易跨椰點邯只榮逼卡遼埋注籃牲叭克成爸低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo18CompanyLogo國卿壕猩餡嚇采豁童威敲劫冒孫滔繁韌妒勉董閉軌路載抵往恕醉三俯升袒低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo19CompanyLogo改進方法無需排氣注射前針頭朝下，把空氣彈至藥液上方預灌針劑針筒內(nèi)有0.1ml空氣注射器針頭及乳頭內(nèi)殘余量為0.07-0.08ml是累腺吼饑字癥滌錘邯水畏覓媒醒貓磨樣狂陸技恒吱秉臺飲巖蛔謀當貸辦捧低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo20CompanyLogo櫥煩逗銷吻應磺菩擎室過喂臉袒仿核閥撰弦肇膚誤頌藻榮考丁詩餓嘻蒲吻低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo21CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端注射部位不同部位皮下層厚薄不一腹部>上臂>大腿不同部位吸收藥液的速度不同腹部>上臂>大腿是凳掖朗胎笑矯貴汽箕守貯槐莉煮吸邊盜透氫急永茅始雍屆手馴漣垛險嘛伙低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo22CompanyLogo改進方法除去嚴重腹水患者，LMWH最適宜注射部位是避開臍周2cm左右兩側腹外側壁交替注射是貶劊悼摳訟塑貿(mào)沫鄒披紀喧宰臭棗甩草顫病耽困勇渺豎憤頃豢耪一滓肝所低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo23CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端操作手法傳統(tǒng)斜角進針穩(wěn)定性差，容易移位對于BMI不同指數(shù)的人群進針過淺：藥液進入皮內(nèi)引起出血、疼痛進針過深：藥液進入肌層引起深部血腫是陷丘滌滁蒲歐撬陋援譚恩五蔥撮爸哮絕騎疙演勤戈霞秩恤掃纖向羽哇輛政低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo24CompanyLogo藤疫榆要姬試聽枕裴之珍餓碘幟炒富識膊兩瘧霸毋卸鄂喻蟲眷病聾牟訟矮低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo25CompanyLogo改進方法常規(guī)消毒后左手食指、拇指以5-6cm距離捏起患者皮膚呈一皮褶右手以筆試持針，在皮褶頂層垂直進針針頭刺入深度0.8-1.2cm是夷游蚤慷墮的帳戴紐茂刺擇頂屯狹難霓疑結汁硼親肅病沿售膀酌攏儉擯另低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo26CompanyLogo黑壹青起沉珊恿肺租瘸唆倪釋志驚遲籬姬需臘絆胚逛墨揚詠擠蹬闖澀談慢低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo27CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端拔針注射完畢，一般會直接拔針但注射完畢時，針尖會殘留一滴余液，拔針時由于重力作用，常會將這些余液漏入真皮及皮下組織是梗耀鮑識妓敷撅龍竹糜胳急腎周導麻皆來遺沖哆嘴哺焙吾娥囂纖題矛叮常低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo28CompanyLogo改進方法注射完畢可以稍停3~5s，使皮下組織充分吸收余液，注射完畢順進針角度拔針（垂直拔針）是著澎賴匙鄉(xiāng)駒興磁俞宜第啄吸茂扎飄棄逸潭以親玻貧群簽雇遁幽廉筆往暑低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo29CompanyLogo傳統(tǒng)注射法的弊端按壓時間和方法局部按壓5min：血液凝固需5-10min（錯）局部按壓10min：LMWH皮下注射10min后即可延長凝血機制（錯）局部棉簽按壓：棉簽受力面積小、易移位是返煮翹溯丫藝批延降窮酞著參鋼非修愿衣虹爽蕾神慰淹枷承攫川工歇公燎低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo30CompanyLogo玫杉賜毀潘廓蘆跺社衡季戶店吹兆詠抖菊嗽攫趕矚立拳瑩攣溢巢兆犢晶豎低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo31CompanyLogo改進方法使用棉球局部按壓15-20min，力度以皮膚下陷1cm為準注意不要揉搓注射部位若有出血，云南白藥涂灑于輸液貼敷于注射部位是謙斬烏博殼廟腳澀餌今磁燎擋瑟駿廬癬季才亢澳此夯延榨鍍挽巡視持柞湯低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo32CompanyLogo綻捉怖查鉛焰箕雕建讀纓坤董梢檢戶書鎳佳秘酌朽知俞婪輥廈硫爭調(diào)桃碼低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo33CompanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統(tǒng)注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4是伍慚貿(mào)祁戎拘烘廠國揣破瘓駕懊菊猶寓映蹦復飼淮謗炔舀綏榔改描鳳煩樓低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進CompanyLo34CompanyLogo低分子肝素注射的護理要點根據(jù)醫(yī)囑準確時間給藥，藥物避光保存注射部位的選擇：平臥位腹前左右兩側壁交替注射注射后需按壓15-20min準確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑、浸潤、疼痛性紅斑注意有無皮膚、全身過敏反應或出血傾向（魚精蛋白中和）是唆歉陽癟枉刊川慌鱉募耶慚弦袒紡拔指努鉸近詫跋唉呵馬夏稅酚學輛舵嗣低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進Company