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#/7xxxx婦科用藥經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)案整理總結(jié)一【奇經(jīng)用藥】:鹿角膠、鹿角霜、紫河車(chē)、骨碎補(bǔ)、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以溫補(bǔ)督脈;菟絲子、龜版、龜膠、阿膠、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋補(bǔ)任脈;桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、鹿角霜、山藥、白術(shù)等固澀帶脈;xx、半夏等以鎮(zhèn)沖脈等。XX經(jīng)藥:當(dāng)歸、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、蟲(chóng)、水蛭、桂枝等。健脾助胃:歸芪六君子湯(健脾益氣,養(yǎng)血生血)或丹芪六君子湯(健脾益氣活血)加雞內(nèi)金、麥芽或山楂(又能養(yǎng)陰生津、活血消積)、砂仁(又能醒脾化濕)、澄茄(又能溫中消脹)等;理血方面:當(dāng)歸、白芍、XX等活血養(yǎng)血補(bǔ)血;XX、靈脂、XX等活血行血止痛;蒲黃炭、靈脂炭、荊芥炭、仙鶴草、(前3味被同行譽(yù)為劉氏三炭)活血行血止血;桃仁、水蛭、蟲(chóng)等攻逐凝瘀,通經(jīng)開(kāi)閉。XX:女貞子、旱蓮草或生地、白芍、淮山藥、棗皮加減XX:遇崩漏、月經(jīng)量多等屬于出血性病癥,常用劉氏三炭之類(lèi);若遇痛經(jīng)等病癥,則常用生蒲黃、五靈脂、元胡索等品;若遇閉經(jīng)、不孕癥等病癥,則又常選水蛭、肉桂、土元之屬等等。養(yǎng)陰補(bǔ)腎,一般病癥,常先杜仲、淮山藥、棗皮之類(lèi);若遇不孕癥,則常選枸杞、菟絲子、杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜等調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)之品;若遇習(xí)慣性流產(chǎn)則更增淮山、棗皮、桑寄生等補(bǔ)脾腎固胎元之品;若遇妊娠腰痛,則又減性溫之鹿角霜(兼有活血作用)、補(bǔ)骨脂等。再如同是需要安神,一般病癥,習(xí)加酸棗仁、炙遠(yuǎn)志之類(lèi);若遇臟躁則常加甘草、小麥、大棗、百合等品;若遇更年期綜合癥,則又常加龍齒、小麥、百合等品。又如乳脹,常加X(jué)X、臘瓜之類(lèi);乳房腫塊則又常加土茯苓、土貝母、鹿角霜(片)、絲瓜絡(luò)、橘核、蒲公英等品??。如它病兼月經(jīng)量多,加三炭、仙鶴草之類(lèi)以減少月經(jīng)量;兼痛經(jīng),加生蒲黃、五靈脂、元胡索之類(lèi)以減輕或消除疼痛;又如兼見(jiàn)頭昏頭痛,則加天麻、白蒺藜、鉤藤之類(lèi),以熄風(fēng)平暈止痛;或加白芍、桑葉、菊花之類(lèi),以柔肝祛風(fēng)止痛;兼見(jiàn)口眼歪斜,則加全蝎、蜈蚣、桑葉之屬以正之;兼見(jiàn)腰痛,則加杜仲、淮山藥、棗皮之類(lèi)以緩之;兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水則小腹疼痛或帶下增多,則加白芍、附片等品以溫之;兼見(jiàn)惡心而苔膩者,則加藿香、西砂仁以化之;兼見(jiàn)嘔吐者,則加銹鐵一塊燒紅入黃連少許水兌藥以鎮(zhèn)之,或加旱半夏生姜等以止之;兼見(jiàn)腰酸足軟而腫者,則加杜仲、五加皮之類(lèi)以消之;兼見(jiàn)關(guān)節(jié)痹痛,則加常春藤、雞血藤、青風(fēng)藤、桑枝之類(lèi)以通之?素體陰虧,則加X(jué)X、旱蓮草等品;素體陽(yáng)氣不足,則加附片、XX等品;尿頻多者,常加金櫻肉、芡實(shí);常便干結(jié)者,常加首烏、當(dāng)歸、XX等品;性常急躁者,加百合、地黃、小麥之類(lèi)?。二:【醫(yī)案】【月經(jīng)先期】案:鄭某某,48歲。近半年來(lái),月經(jīng)常提前8天左右,量多,且淋漓不盡,常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味,大便1日2次不稀,舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)。治宗健脾、理血、養(yǎng)陰大法,方用黃芪六君子湯加砂仁、雞金,益氣健脾助胃;三炭、仙鶴草活血行血以止血;二至丸、淮山藥養(yǎng)陰補(bǔ)陰。以其面?。婺[為風(fēng))故加桑葉啟皮毛,宣肺氣而疏風(fēng)邪,黃芪配茯苓,亦可益氣利水消腫,故不再增利水消腫藥;以其口干,故另用參須,木蝴蝶泡水代茶飲,益氣生津以潤(rùn)燥。處方:黃芪15克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草3克、陳皮5克、半夏5克、西砂仁3克、雞內(nèi)金3克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭3克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、淮山15克、桑葉10克,水煎服,每日1劑。另方參須10克、木蝴蝶3克,泡水代茶飲。先后來(lái)診3次,守方不變,服藥40余劑,月經(jīng)準(zhǔn)期,量中,5天盡,余癥次第消失而愈?!窘?jīng)期延長(zhǎng)】案:王某某,23歲。近半年來(lái),經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不凈10余日,呈濃咖啡色。伴經(jīng)前輕度不適,腹痛,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。以健脾理血養(yǎng)陰為治。方用歸芪六君子湯加雞金麥芽,益氣養(yǎng)血,健脾助化;三炭、仙鶴草活血止血;二至丸養(yǎng)陰。處方:北黃芪12克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草3克、廣陳皮5克、半夏5克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、雞內(nèi)金5克、麥芽12克,水煎服,每日1劑。共服28劑,月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均恢復(fù)正常。月經(jīng)量多】案:鄭某某,47歲。近年來(lái)月經(jīng)量多,每次約用紙2?4包,第2?3天量多如注,后淋漓不盡,遷延10余日以上,且常先期,甚或1月2次,經(jīng)色黑,夾紫黑凝塊。伴腰痛,手足心熱,眠差夢(mèng)多,神疲氣短,肢軟無(wú)力,食少納呆,口干喜熱飲,二便可,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉小。(西醫(yī)診為功能性子宮出血,更年期綜合證)治從健脾、理血、養(yǎng)陰入手。方用黃芪六君子湯加西砂仁、雞內(nèi)金,益氣健脾助胃;三炭,仙鶴草活血化瘀止血;二至丸養(yǎng)陰。以其眠差夢(mèng)多,故加炙遠(yuǎn)志、棗仁,養(yǎng)心安神以改善睡眠質(zhì)量。處方:北黃芪15克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草3克、廣陳皮5克、半夏5克、雞內(nèi)金4克、西砂仁4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、酸棗仁10克、炙遠(yuǎn)志3克,水煎服,每日1劑。先后就診四次,服藥50余劑,除月經(jīng)周期仍不準(zhǔn)外,余癥全部消失,直至順利渡過(guò)更年期?!静辉小堪福盒つ衬?,26歲?;楹?年不孕,月經(jīng)尚屬正常。只是晚上常有腹痛脹,陰道分泌物減少,有時(shí)感腰背痛,精神不振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦小。證屬奇經(jīng)虛損,沖任氣血不利。方用歸芪六君子湯加味健脾助化,資助后天以培養(yǎng)先天以顧沖任之虛,以菟絲子、杜仲、枸杞補(bǔ)任脈之精氣以助孕,佐溫經(jīng)活血,化瘀通絡(luò)疏通任脈沖脈脈道之品,以保持沖任之通暢。處方:北黃芪18克、當(dāng)歸12克、黨參12克、白術(shù)10克、云苓12克、炙甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、雞內(nèi)金3克、西砂仁3克、菟絲子15克、杜仲12克、枸杞12克、白芍12克、附片3克、丹參12克、雞血藤15克、水蛭10克、肉桂1克(同煎),水煎服,每日一劑。守法守方,稍事調(diào)整,堅(jiān)持治療4月余,諸癥消失而孕。【經(jīng)漏】案:羅某某,23歲。稍勞累或房事后即陰道流血已10個(gè)月。顏色先鮮紅后轉(zhuǎn)暗紅色,為血性分泌物淋漓約3天。伴經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量多夾凝塊,經(jīng)前腹脹,腰痛,大便稀,日行2次,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì),治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪六君子湯,加砂仁、雞金,益氣生血,健脾助化;三炭活血化瘀止血;二至丸養(yǎng)陰。以其經(jīng)漏日久,加白芨斂澀小血管以止血;以其伴腰酸痛,加淮山、棗皮養(yǎng)陰補(bǔ)腎以止腰酸痛。處方:黃芪15克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、西砂仁4克、雞內(nèi)金4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、白及12克、淮山藥12克、棗皮10克,水煎服,每日1劑。服藥14劑,漏血已止,腰痛減輕,故于原方中去白及、淮山藥、棗皮,加白芍柔肝以利藏血,又協(xié)二至丸以養(yǎng)陰,加澄茄溫中以助化。14劑后,患者自動(dòng)停藥,2月后復(fù)發(fā),服2診方28劑,病愈未發(fā)?!颈缆堪福簭埬衬常?5歲。經(jīng)常月經(jīng)量多,經(jīng)期紊亂,偶因勞累,血崩如注,西醫(yī)診為“功能性子宮出血”,治療無(wú)效。診見(jiàn):面色白光白、瞼、唇、舌俱淡,爪甲失華,血仍未止,夾凝塊,腰腹作痛,但欲飲水不欲食,伴頭暈、心悸、失眠、神疲、氣短、懶言,脈弦細(xì)澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪四君子湯,益氣健脾統(tǒng)血;三炭活血止血;二至丸等養(yǎng)陰。另加酸棗仁、遠(yuǎn)志、大棗等補(bǔ)血養(yǎng)心安神。處方:黃芪15克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、云苓12克、甘草5克、蒲黃炭10克、五靈脂10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、酸棗仁10克、遠(yuǎn)志(炙)3克、大棗4枚、女貞子15克、旱蓮草10克,水煎服,每日1劑。服藥3劑,出血停止,去黃芪加骨碎補(bǔ)15克、丹皮炭10克,并以鹽水漱口,降其浮火以愈其牙齦出血。4劑后,去止血藥,另加龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,雞內(nèi)金、麥芽健胃助化以善其后。28劑,食納增,面紅潤(rùn),月經(jīng)亦正常。【閉經(jīng)】案:孫某某,25歲。18歲起,月經(jīng)愆期,量少色淡,經(jīng)后隱隱腹痛,診時(shí)已停閉4月余,伴頭昏、神疲體倦、面色無(wú)華,口干納差,腰酸怕冷,脈細(xì)弱,治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍、大棗,益氣健脾,生血補(bǔ)血,酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、桂元肉補(bǔ)血養(yǎng)心,肉桂補(bǔ)督陽(yáng)以溫經(jīng)脈。處方:黃芪15克、當(dāng)歸12克、黨參15克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草5克、陳皮5克、半夏5克、白芍12克、酸棗仁10克、炙遠(yuǎn)志3克、桂元肉12克、肉桂3克、砂仁4克、大棗4個(gè)。水煎服,每日1劑。服14劑,精神好轉(zhuǎn),頭昏減輕,食納稍增,去桂元肉,加枸杞12克、女貞子15克補(bǔ)肝腎以養(yǎng)任脈,雞內(nèi)金、麥芽健脾胃而助消化,合歸芪六君子湯等益氣補(bǔ)脾生血以盛沖脈。又7劑,月經(jīng)來(lái)潮。以歸芪六君子湯加味以善后,月經(jīng)恢復(fù)正常?!鹃]經(jīng)】案:魏某某,37歲。1979年產(chǎn)后大出血,當(dāng)即昏迷,后繼發(fā)閉經(jīng),久治無(wú)效。90年1月用激素催經(jīng),用藥1月,則經(jīng)潮1月,停藥則停經(jīng)。診見(jiàn)氣短乏力,稍勞則腰酸痛,咽中異物感,咽干,體肥,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)。證屬血虛閉經(jīng),累及于腎,奇經(jīng)受損。以歸芪六君子湯加味;既健脾胃以資氣血生化之源,又能補(bǔ)氣以生血,還可以通過(guò)對(duì)后天的培養(yǎng)以資助先天;用杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜溫補(bǔ)奇經(jīng)以壯任督;用白芍、附
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