第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象

第二節(jié)心臟的生物電現(xiàn)象第1頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）心室肌細(xì)胞RP、AP及其產(chǎn)生機(jī)制RP

－90mvK+的電-化學(xué)平衡電位AP

除極相（0期）復(fù)極相（1、2、3、4期）0期：－90→+20～+30mv,1～2ms,Na+內(nèi)流（INa）Na+通道⑴電壓依從性,在－70mv激活(再生性Na+內(nèi)流)⑵激活快,失活快,Na+內(nèi)流速度快—快(Na+)通道(快反應(yīng)細(xì)胞)⑶阻斷劑:TTX1期(快速?gòu)?fù)極早期):+20～+30→0mv,10ms,

K+外流（一過(guò)性外向電流：Ito）一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性心臟的生物電現(xiàn)象-90第2頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2期(平臺(tái)期):0mv,100～150ms,

內(nèi)向離子流(Ca2+、

Na+)≈外向離子流(K+)Ca2+通道⑴電壓依從性:－40mv激活⑵激活慢，失活慢，再?gòu)?fù)活慢

——慢(Ca2+)通道⑶專一性差，也允許少量Na+通過(guò)⑷阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil)內(nèi)入性整流現(xiàn)象——正離子易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。心肌細(xì)胞的0期去極化使K1通道對(duì)PK+↓↓，只有靜息期的1/5

——

內(nèi)入性整流，復(fù)極慢（形成平臺(tái)期）。神經(jīng)、骨骼肌細(xì)胞的除極達(dá)正電位后，膜對(duì)PK+↑↑

——

外出性整流，復(fù)極快（形成鋒電位）。心臟的生物電現(xiàn)象第3頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3期(快速?gòu)?fù)極末期):0→－90mv，100～150ms，

K+外流：(IK）

再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進(jìn)行，膜內(nèi)電位愈負(fù),內(nèi)入性整流愈弱，K+外流愈快。4期(靜息期):–90mv，持續(xù)時(shí)間與心率有關(guān)，

離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng)（排出Ca2+、

Na+，攝回K+）。

Na+-K+泵Ca2+-Na+交換3︰21︰3

（生電、耗能）心臟的生物電現(xiàn)象第4頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟的生物電現(xiàn)象12ItoIK1IK1IKINaICa第5頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制自律細(xì)胞的共同特點(diǎn)：AP的4期不穩(wěn)定（可發(fā)生自動(dòng)去極化）1、竇房結(jié)細(xì)胞的AP：①由0、3、4期組成；②最大復(fù)極電位－60～－65mv；③閾電位－40mv；④AP幅值小，約70mv，超射小；⑤4期自動(dòng)去極速度快于浦肯野細(xì)胞。AP的特點(diǎn)034心臟的生物電現(xiàn)象第6頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3期：K+外流，K+通道在復(fù)極初期被激活4期：三種起搏離子流（一種外向、兩種內(nèi)向）（1）K+外流，基礎(chǔ)離子流）逐漸衰減,有時(shí)間依賴性（2）

Na+內(nèi)流,進(jìn)行性增強(qiáng)隨著3期的復(fù)極逐步激活，在4期開(kāi)放(復(fù)極達(dá)－60mv)，最大激活電位是－100mv（較浦肯野細(xì)胞弱）（3）鈣內(nèi)流,在4期的后半期(－55mv→－60mv)被激活A(yù)P形成機(jī)制0期：Ca2+內(nèi)流,膜去極達(dá)－40mv時(shí)開(kāi)放

——慢反應(yīng)自律細(xì)胞心臟的生物電現(xiàn)象第7頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月①0、1、2、3期與心室肌相似，但時(shí)程長(zhǎng)(約400ms)③4期不穩(wěn)定，可自動(dòng)除極化，達(dá)閾電位后自動(dòng)興奮(AP)

——快反應(yīng)自律細(xì)胞②最大復(fù)極(舒張)電位－90mv，閾電位－70mv4期形成機(jī)制①逐漸衰減的鉀離子外流②逐漸增強(qiáng)的鈣離子內(nèi)流（強(qiáng)，為主）2、浦肯野細(xì)胞的AP：AP的特點(diǎn)心臟的生物電現(xiàn)象第8頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟的生物電現(xiàn)象（二）影響興奮性的因素閾強(qiáng)度1、RP的水平：去極化、超極化2、閾電位的水平：上移、下移3、鈉通道的狀態(tài)時(shí)間依從性衡量興奮性高低的標(biāo)準(zhǔn)——-90-70備用激活失活Rp復(fù)極電壓依從性第9頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系1、一次興奮過(guò)程中興奮性的周期性變化（1）有效不應(yīng)期（ERP）絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）：0期→－55mv局部反應(yīng)期：－55→－60mv（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：－60→－80mv（3）超常期（SNP）：－80→－90mv心臟的生物電現(xiàn)象第10頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟的生物電現(xiàn)象第11頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、興奮性的周期性變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)（0期復(fù)極達(dá)－60mv）相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。?）期前收縮與代償間歇人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不應(yīng)期之后，可引起心室產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮。心臟的生物電現(xiàn)象第12頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟的生物電現(xiàn)象第13頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟的生物電現(xiàn)象期前收縮（期外收縮）——心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或病理性刺激時(shí)，所產(chǎn)生的一次比竇房結(jié)正常節(jié)律性收縮提前出現(xiàn)的收縮。代償間歇——是期前收縮之后出現(xiàn)的較長(zhǎng)的心室舒張期。這是由于竇房結(jié)的正常節(jié)律性興奮傳到心室時(shí)，正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)而失效，心室不能產(chǎn)生興奮和收縮，而保持較長(zhǎng)時(shí)間的舒張直到下次竇房結(jié)的興奮傳來(lái)時(shí)才再次收縮。第14頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）起搏點(diǎn)（pacemaker）竇房結(jié)（90～100次/分）正常起搏點(diǎn)

（竇性心律）房室交界（40～60次/分）浦肯野纖維（15～40次/分）潛在起搏點(diǎn)（異位心律）竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1、搶先占領(lǐng)（preoccuppation）——當(dāng)潛在起搏點(diǎn)4期自動(dòng)去極未達(dá)閾電位時(shí)，已受到自律性高的竇房結(jié)傳來(lái)的興奮激動(dòng)而產(chǎn)生Ap，自身的興奮便不可能出現(xiàn)。2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrivesuppression）——由于潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間受竇房結(jié)的超速驅(qū)動(dòng)，使自身的自律性受到壓抑，所以當(dāng)竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)作用中斷時(shí)，潛在起搏點(diǎn)需經(jīng)一定時(shí)間才能從被壓抑的狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，即先停搏一段時(shí)間，再按潛在起搏點(diǎn)的節(jié)律恢復(fù)搏動(dòng)。心臟的生物電現(xiàn)象第15頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）影響自律性的因素1、最大復(fù)極（舒張）電位的水平2、閾電位的水平3、4期自動(dòng)去極化的速度1.（ac與de）2.（ab與ac）3.（a與b）心臟的生物電現(xiàn)象第16頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、傳導(dǎo)性（一）傳導(dǎo)途徑和傳導(dǎo)時(shí)間竇房結(jié)（P細(xì)胞、過(guò)渡細(xì)胞）(0.05m/s)(0.3m/s)↓前(1m/s)中后↓↓↓↓房室交界(房室結(jié)區(qū))房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)（生理延擱）結(jié)希區(qū)房室束(希氏束)(左束支、右束支）(0.02～0.05m/s)(1.5～2m/s)浦肯野纖維末梢(4m/s)心室肌(0.5m/s)結(jié)間束(優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路)心臟的生物電現(xiàn)象第17頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）影響心肌傳導(dǎo)性的因素1、結(jié)構(gòu)因素（1）細(xì)胞的直徑（2）細(xì)胞間縫隙連接的數(shù)量2、生理因素（1）AP0期去極化的速度和幅度（2）鄰近未興奮部位的興奮性心臟的生物電現(xiàn)象快反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞第19頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）收縮性

心肌收縮特點(diǎn)（1）同步收縮（2）不發(fā)生強(qiáng)直（3）對(duì)細(xì)胞外鈣離子的依