甘肅省2017年上半年重癥醫(yī)學科中級職稱第一部分相關(guān)知識試題

甘肅省2017年上半年重癥醫(yī)學科中級職稱第一部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的A．確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B．免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療C．經(jīng)驗性治療適用于擬診IFID．臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應立即開始針對性治療E．搶先治療適用于臨床診斷IFI2、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CC．靜脈注射氨茶堿D．皮下注射嗎啡E．靜脈滴注硝普鈉3、下列哪一項與細胞內(nèi)鈣超負荷發(fā)生無關(guān)A．細胞膜外板與糖表面分離B．Na+-Ca2+交換加強C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線粒體功能障礙4、細胞凋亡的形態(tài)學特征為A．聚集的大片細胞的死亡B．是不耗能的被動過程C．細胞膜及各細胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反應E．形成凋亡小體5、下列關(guān)于藥動學的論述哪一項丕正確A．研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B．研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C．研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D．研究影響藥物濃度變化的因素E．研究藥物的作用機制6、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對A．疏通微循環(huán)，擴張小血管B．穩(wěn)定細胞膜和細胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強肝的解毒功能E．加強心肌收縮力7、下列哪項不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A．因容量負荷過重而引起的心力衰竭B．未能糾正的嚴重酸中毒C．經(jīng)治療無效的高鉀血癥D．經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E．血肌酐達440gmol/L8、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A．血白細胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動脈造影9、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A．一定有原發(fā)性高血壓病史B．危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C．舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHgD．高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值10、患者男性，67歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費力2天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機械通氣治療，患者人機對抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對眉間或大的聽覺刺激反應敏感，其Ramsay鎮(zhèn)靜評分為A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分

11、體感誘發(fā)電位應用于昏迷患者的作用是A．周圍神經(jīng)病變B．脊髓損傷C．腦干損傷D．腦功能及預后評價E．腦血流評價12、高血壓危象血壓控制目標不正確的是A．血壓必須在1～2小時降至安全水平B．平均動脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性癥狀E．血壓達到目標后可以停用降壓藥13、體內(nèi)啟動外源性凝血途徑的物質(zhì)是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E．急性心肌梗死并室間隔破裂3、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是A．非陣發(fā)性室性心動過速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動過速D．三度房室傳導阻滯E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速4、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化5、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確A．強迫端坐體位B．出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C．呼吸動度增大、呈吸氣位D．語音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺6、心律失常的治療組合中，下列哪些錯誤A．三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——同步直流電復律B．頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴重血流動力學障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動過緩伴室性期前收縮——阿托品7、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認為血乳酸值多少時應立即進行液體復蘇A．＞6mmol/LB．＞5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3mmol/LE．＞2mmol/L8、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B．能反映機體對氧的需求量C．代表組織的實際需氧量D．常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E．按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少9、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A．有機磷農(nóng)藥B．蛇毒C．CO2D．COE．滅鼠劑10、目前腸功能衰竭主要分為哪幾型A．功能性小腸長度減少型B．小腸實質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型D．小腸吸收功能損傷型E．腸黏膜屏障功能障礙為主型

11、下列哪種細胞不產(chǎn)生細胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細胞B．白細胞C．淋巴細胞D．肥大細胞E．血小板12、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的A．不能加用PEEPB．患者的實際呼吸頻率可低于預先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設(shè)置的頻率相同D．患者的實際呼吸頻率可大于預先設(shè)置的頻率E．呼吸頻率的設(shè)置應與開機前呼吸頻率一致13、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染14、關(guān)于輸血小板適應證描述不正確的是A．血小板計數(shù)＜30×109/LB．欲進行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至＞50×109/LC．對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風險的患者，也應該提高血小板計數(shù)到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板達到＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應給予輸注血小板15、對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英鈉16、血漿置換常用的置換液包括A．乳酸鹽B．檸檬酸鹽C．碳酸氫鹽D．等滲葡萄糖E．人體白蛋白17、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是A．每日液體平衡測定B．血糖監(jiān)測C．血電解質(zhì)監(jiān)測D．肝腎功能E．血清微量元素18、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響A．對血管功能的影響B(tài)．對心肌收縮力的影響C．心臟變時效應D．容量狀態(tài)的評價E．血管活性藥物的評價19、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃，呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細胞19×109/L，中性粒細胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A．骨髓穿刺檢查B．肺功能C．胸部X線D．支氣管鏡E．B超20、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學升高21、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．腦干出血C．肺動脈栓塞D．心律失常E．體位性低血壓22、類毒素是A．抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B．內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C．外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D．細菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E．外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)23、以下哪