腰椎間盤突出癥專科檢查

腰椎間盤突出癥?？茩z查的臨床價(jià)值1、用于腰椎間盤突出癥的診斷〔尤其是分型，憑借?？茩z查即能準(zhǔn)確定位分型；?？茩z查結(jié)果與CT、MRI不符時(shí)的判斷〕。2、提高病人對醫(yī)生的信賴程度。3、降低醫(yī)療本錢，減輕病人負(fù)擔(dān)；符合社區(qū)及基層農(nóng)村醫(yī)療的實(shí)際情況。4、指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的推拿治療。編輯ppt腰椎間盤突出癥專科檢查方法介紹1、檢查的順序問題〔患者體位問題〕以盡量減少變換體位為原那么，可按下述順序檢查：站立位→仰臥位〔按從頭到腳的順序〕→俯臥位〔按從下肢到腰的順序〕2、站立位檢查望診〔是否跛行、歪臀〕，動(dòng)診〔腰活動(dòng)度，主要看腰椎的前屈功能是否受限〕編輯ppt腰椎間盤突出癥?？茩z查方法介紹3、仰臥位檢查〔按從頭到腳的順序〕〔1〕屈頸試驗(yàn)〔陽性的意義：坐骨神經(jīng)是否受損，坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成〕〔2〕挺腹試驗(yàn)〔陽性的意義：是否有突出〕〔3〕雙側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)〔坐骨神經(jīng)是否受損→理解這句話的意義；L4/5、L5/S1；為什么要做加強(qiáng)試驗(yàn)？→排除直腿抬高試驗(yàn)假陽性→舉例〕編輯ppt腰椎間盤突出癥?？茩z查方法介紹〔4〕膝腱反射、拇趾背伸肌力與跟腱反射檢查〔膝腱反射亢進(jìn)與減弱或消失的意義，L2/3、L3/4；拇趾背伸肌力下降的意義：L4/5；跟腱反射減弱或消失的意義：L5/S1〕說明：〔1〕如疑心骨盆、腰骶關(guān)節(jié)或梨狀肌病變時(shí)在仰臥位可加用相關(guān)特殊檢查；〔2〕綜合站立位與仰臥位檢查所得資料即可作出判斷〔舉例說明〕編輯ppt腰椎間盤突出癥專科檢查方法介紹4、俯臥位檢查〔按從下肢到腰的順序〕俯臥位檢查的主要目的在于驗(yàn)證〔1〕下肢的檢查〔股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)；屈膝試驗(yàn)，又叫跟臀試驗(yàn)，兩者均為觀察股神經(jīng)是否受損，股神經(jīng)由腰2、3、4神經(jīng)根聚集而成，陽性提示：L1/2、L2/3、L3/4〕〔2〕腰部檢查〔驗(yàn)證的過程，舉例說明〕根據(jù)前面檢查結(jié)果，估計(jì)壓痛點(diǎn)位置，然后在其上下左右比照檢查，注意手感與按壓的用力方向；本檢查方法的依據(jù)何在？注意對棘突或橫突的觸診與叩診〔意義〕編輯ppt本卷須知及說明1、初學(xué)階段，可先不看拍片結(jié)果，將自己判斷結(jié)果與拍片結(jié)果互參，考考自己的判斷能力，反復(fù)幾次后可逐漸增強(qiáng)信心并熟練掌握本檢查方法。自己的判斷與拍片結(jié)果不相符時(shí)如何向病人解釋？2、腰部壓痛點(diǎn)的檢查手感很重要，手感要靠臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，尤其是在判斷壓痛是否存在及是否有骨質(zhì)破壞時(shí)。編輯ppt本卷須知及說明3、如果事先診斷為腰突癥，而上述專科檢查所得出的體征與腰突癥不一致時(shí)那么應(yīng)對當(dāng)前診斷〔腰突癥〕高度疑心。4、按上述?？茩z查方法，在臨床上也有可能出現(xiàn)與腰突癥無法解釋的體征，但除腰突癥外再無其它合理的、或比腰突癥更好的臨床診斷，此時(shí)仍可診斷為腰突癥〔本人