醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度第一篇：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度一、常常深入科室調(diào)查爭論1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要常常深入所分管的科室，調(diào)查爭論，直接把握狀況，抓好典型，幫助總結(jié)推廣先進閱歷。2、深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及效勞質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院治理工作〔包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標(biāo)〕的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。3、院領(lǐng)導(dǎo)要參與局部業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負責(zé)人參與，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科技、教學(xué)、后勤保障及科室治理等方面的工作狀況，聽取病員和臨床科室職工的意見和要求，覺察問題準(zhǔn)時解決。2、行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解狀況，聽取意見反映，作好預(yù)備。每次查房要確定主題，圍繞主題開放。3、行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書面簡報，相關(guān)科室必需限期賜予答復(fù)和反響，并在下一次查房時作匯報。三、領(lǐng)導(dǎo)班子專題爭論醫(yī)療質(zhì)量與安全治理工作1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子至少每季度一次爭論在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。2、嚴密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全治理的重點與目標(biāo)，對存在的不良大事與缺陷，要從治理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氣氛。3、每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參與的“醫(yī)療質(zhì)量與安全治理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。其次篇：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要常常深入所分管的科室，調(diào)查爭論直接把握實際狀況，幫助科室負責(zé)人抓好治理工作。二、抓好部門和科室制度的落實，標(biāo)準(zhǔn)部門和科室各項工作，做到依法治院、依制管院。三、圍繞醫(yī)療安全重點抓好醫(yī)院的醫(yī)療工作、護理工作、教學(xué)工作、科研工作、后勤保障及效勞質(zhì)量。四、深入科室，不斷征求全院醫(yī)護人員對醫(yī)院治理工作的意見和建議，擇優(yōu)錄用持續(xù)改進。五、加強醫(yī)院職能部門的周三行政大查房工作，重點查醫(yī)院環(huán)境、條件、設(shè)置、設(shè)施、衛(wèi)生、病人滿足度和各科反映的問題及病人反映的問題。相關(guān)部門準(zhǔn)時解決。六、行政查房所涉及的內(nèi)容形成書面簡報和監(jiān)視整改工作，下周三行政查房把上周檢查存在的問題作為重點復(fù)查，給業(yè)務(wù)科室制造綠色通道。七、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量與安全治理工作會議，分析評價和醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，對存在的不良反映和缺陷制度整改措施。八、院領(lǐng)導(dǎo)要參與業(yè)務(wù)實踐，做好業(yè)務(wù)院長查房工作，術(shù)前爭論工作，疑難病歷會診工作，及危重病人搶救工作，及有關(guān)重大業(yè)務(wù)活動等工作。九、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，對所分管的科室進展動態(tài)治理，把握第一手資料，幫助科室出方法想方法，出謀獻策，解決好科室業(yè)務(wù)進展問題，質(zhì)量提高問題，效勞改善問題，解決好職工的后顧之憂問題。增加團隊建設(shè)。第三篇：院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查爭論制度院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查爭論制度第一條為進一步加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)建設(shè)、提高科學(xué)決策水平，確保調(diào)查爭論工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。其次條調(diào)查爭論是提升醫(yī)院整體形象和實力的重要途徑，是院領(lǐng)導(dǎo)親熱聯(lián)系群眾、走群眾路線的根本形式，是提高院領(lǐng)導(dǎo)班子決策科學(xué)化和民主化水平的有效舉措。院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭深入基層開展調(diào)查爭論，推動全院上下大興調(diào)查爭論之風(fēng)。第三條調(diào)查爭論的目的是準(zhǔn)時把握醫(yī)院工作的第一手資料，抓好典型，幫助總結(jié)推廣先進閱歷。深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及效勞質(zhì)量，病人生活等工作，充分傾聽醫(yī)院員工愿望和訴求，廣泛集合員工才智和閱歷，改進工作，提高院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策水平和領(lǐng)導(dǎo)水平。第四條院領(lǐng)導(dǎo)在調(diào)查爭論中，要堅持解放思想、實事求是、與時俱進的原則，要把黨的路線、方針、政策和醫(yī)院的工作實際結(jié)合起來，要敬重現(xiàn)床科室工作人員和寬闊員工的才智、實踐和首創(chuàng)精神。第五條調(diào)查爭論的主要內(nèi)容：〔一〕上級主管部門工作部署的貫徹落實狀況；〔二〕醫(yī)院重大決策、工作部署的貫徹執(zhí)行狀況；〔三〕醫(yī)院員工對醫(yī)院的重大決策以及醫(yī)院工作的意見和建議；〔四〕醫(yī)院改革進展中的熱點、難點問題，以及專項推動的事項；〔五〕患者普遍反映的醫(yī)療熱點、難點問題。第六條調(diào)查爭論工作以行政查房、召開座談會、個別談話等為主要形式，實行集中調(diào)研與分工調(diào)研相結(jié)合、專題調(diào)研與綜合調(diào)研相結(jié)合等方式進展。院領(lǐng)導(dǎo)要參與局部業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診，危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動。第七條調(diào)查爭論工作要保證時間，院領(lǐng)導(dǎo)每月要安排確定時間在院內(nèi)開展調(diào)查爭論，每月到分管科室和聯(lián)系科室開展調(diào)查爭論至少 2次。第八條加強對調(diào)研工作信息的反響。院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研中達成的決議，院辦室要準(zhǔn)時整理材料，將決議事項下發(fā)至有關(guān)科室，把握好時限，并進展督辦。第九條院領(lǐng)導(dǎo)要堅持通過調(diào)查爭論覺察問題、總結(jié)閱歷、提出思路、促進工作。第十條依據(jù)調(diào)研內(nèi)容，由醫(yī)院辦公室協(xié)調(diào)相關(guān)部門，協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)開展調(diào)研。調(diào)查爭論工作不搞形式主義，不影響臨床科室工作，不給臨床科室和患者增加負擔(dān)。第四篇：科室醫(yī)院感染制度依據(jù)我院醫(yī)院感染治理規(guī)定，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科具體狀況，特制定以下醫(yī)院感染治理制度，便于提示相關(guān)問題。“醫(yī)院感染”治理方案一、“醫(yī)院感染”治理小組成員組長:組員:感染治理員:二、“醫(yī)院感染”治理小組活動內(nèi)容要求1.由感染治理員負責(zé)記錄科室醫(yī)院感染治理小組活動狀況;2.每月對科室醫(yī)院感染狀況進展自查、分析、整改,對發(fā)生大事進展處置及對其效果進展總結(jié),并實時記錄;3.進展醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等。4.對科室抗生素用藥狀況、醫(yī)院感染、多重耐藥菌處置等狀況嚴格監(jiān)控。三、神經(jīng)內(nèi)科感染治理小組職責(zé)：負責(zé)本科室醫(yī)院感染治理的各項工作,依據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定治理制度,并組織實施。培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員把握與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與把握方面的學(xué)問,落實醫(yī)院感染治理規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)和要求。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進展檢測、實行有效措施,降低本科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，覺察醫(yī)脘感染流行趨勢時,準(zhǔn)時報告醫(yī)院感染治理科,并樂觀幫助調(diào)查。4.監(jiān)視科室每一例“醫(yī)院感染”發(fā)生后的HIS系統(tǒng)報告卡準(zhǔn)時填寫,假設(shè)為緊急狀況應(yīng)報告醫(yī)院感染治理科或者總值班。5、監(jiān)視檢查本科室抗感染藥物使用狀況;6、舉辦每月一次的醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn);7、監(jiān)視本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度;8、做好對衛(wèi)生員、配餐員、陪護、探視者的衛(wèi)生學(xué)治理。四、獎懲方法:1、對全部感染病例要求準(zhǔn)時按規(guī)定上報,但凡上報不準(zhǔn)時或者漏報的病例,將納入績效考核;2、對已經(jīng)上報醫(yī)院感染治理科的病例,要求準(zhǔn)時在科室內(nèi)登記,沒有準(zhǔn)時登記的狀況,經(jīng)統(tǒng)計后納入績效考核;3、對其他相關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)進展評估,做得缺乏之處亦納入績效考核。醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染病例報告、應(yīng)急治理制度一、醫(yī)院感染上報內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染爆發(fā)流行,特別病原體感染,高度傳染性病原體感染〔SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無菌操作和介人性操作所致感染,疑心因輸血、輸液感染等。二、住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向本科室醫(yī)院感染治理小組負責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》,上報醫(yī)院感染治理科。三、發(fā)生以下情形時,科室或病區(qū)負責(zé)人必需在12小時內(nèi)報告醫(yī)院感染治理科和醫(yī)教部。發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。即:短時間內(nèi)消滅3例以上臨床癥侯群相像、疑心有共同感染源的感染病例;或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例。四、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師馬上報告科主任、醫(yī)院感染治理科和醫(yī)教部。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā);(2)3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。五、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師應(yīng)馬上報告科主任、醫(yī)院感染治理科和醫(yī)教部(1)10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)大事;(2)發(fā)生特別病原體或者發(fā)病原體的醫(yī)院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴峻后果的醫(yī)院感染。六、患者在輸液中消滅熱原反響、感染或其他特別狀況時,負責(zé)醫(yī)師應(yīng)馬上報告科主任、醫(yī)院感染治理科和醫(yī)教部,同時應(yīng)留取輸注消滅反響的液體及未啟用的翰液管〔同批號〕送檢驗科進展熱原檢測,必要時進展細菌培育。七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,還應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容、要求時限與程序,進展報告和處理。八、明確診斷為醫(yī)院感染的病例,必需填寫在病歷首頁中。醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置工作預(yù)案：為準(zhǔn)時有效處理醫(yī)院感染爆發(fā)大事,結(jié)合我我科狀況,規(guī)定如下：堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任明確、分工協(xié)作;在醫(yī)院相關(guān)工作組領(lǐng)導(dǎo)下，我科全部工作人員均無條件聽從指揮，聽從相應(yīng)工作安排。三、報告治理及應(yīng)急啟動程序:1、經(jīng)治醫(yī)生、感染治理專職人員、微生物室檢驗人員在覺察以下情形時應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人向醫(yī)院感染治理科、醫(yī)教部報告。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā);(2)3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。2、發(fā)生以下情形時,按經(jīng)治醫(yī)師馬上上報科主任、醫(yī)院感染治理科和醫(yī)教部。(1)10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā);(2)發(fā)生特別病原體或者發(fā)病原體的醫(yī)院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴峻后果的醫(yī)院感染。.四、應(yīng)急處置及職責(zé):發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)時,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時實行有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,樂觀實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。啟動應(yīng)急預(yù)案后,全科工作人員均應(yīng)樂觀協(xié)作做好以上工作，聽從醫(yī)院的安排。經(jīng)治醫(yī)師、醫(yī)療小組長、三線醫(yī)師為以上大事直接責(zé)任人，負責(zé)進展根本臨床處置，準(zhǔn)時向科主任、應(yīng)急工作組報告狀況等?！蔡崾疽幌?，醫(yī)院感染爆發(fā):指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時3〕醫(yī)院感染治理監(jiān)測制度一、神經(jīng)內(nèi)科根本監(jiān)測1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時診斷并報告醫(yī)院感染病例,神經(jīng)內(nèi)科由專人每月對醫(yī)院感染病例總結(jié)分析。2、每月對醫(yī)院感染病例的總結(jié)分析后，對做的不標(biāo)準(zhǔn)的狀況進展績效考核，同時向科主任匯報。3、每月開展醫(yī)院感染漏報調(diào)查,漏報率<10%。二、目標(biāo)性監(jiān)測多重耐藥菌的監(jiān)測經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)微生物檢驗結(jié)果準(zhǔn)時診斷并報告多重耐藥菌，其標(biāo)準(zhǔn)參照“多重耐藥菌株醫(yī)院感染把握指南”。神經(jīng)內(nèi)科由專人每月總結(jié)多重耐藥菌處置狀況，并納入績效考核。三.醫(yī)院感染爆發(fā)的監(jiān)測在短時間內(nèi)覺察3例以上同種同源醫(yī)院感染病例,或消滅3例以上臨床癥候群相像、疑心有共同感染源(或感染途徑)的醫(yī)院感染病例時,馬上報告科主任及醫(yī)院感染治理科,依據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置流程進展處置。四、醫(yī)院感染監(jiān)測評價指標(biāo)由專人負責(zé)每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率等指標(biāo)，按醫(yī)院感染治理科制定的指標(biāo)〔具體數(shù)值由醫(yī)院感染治理科制定〕進展科內(nèi)考核。五、消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測由護士長制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護協(xié)作執(zhí)行，由醫(yī)院感染治理科監(jiān)視消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測。無菌技術(shù)和清潔消毒一、無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品或無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品或區(qū)域。3、無菌技術(shù)是防止感染發(fā)生的一項重要措施。人體內(nèi)的腸胃道、呼吸道、外生殖器及皮膚外表是帶菌的部位,而機體內(nèi)的皮下組織、肌肉、骨骼、體腔及血液、淋巴液、腦脊液是無菌的部位。無論在有菌或無菌的部位進展無菌技術(shù)操作,均應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則,防止穿插感染和疾病傳播。二、無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔:承受濕式清掃。無菌操作前30分鐘通風(fēng),停頓清掃地面,削減走動,以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室承受人機共存空氣消毒機在診療頂峰時對空氣進展消毒,每日不少于兩次。2、工作人員:修剪指甲,洗手,標(biāo)準(zhǔn)戴好帽子、口罩。必要時穿無菌衣,戴無菌手套。3、物品保管:無菌物品應(yīng)放在清潔、枯燥、固定的地方。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品必需放在無菌容器或無茵包內(nèi),無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人,按有效期或失效期先后挨次排放。過期或包布受潮均應(yīng)重滅菌。無菌包應(yīng)每日清查。4、取無菌物:工作人員面對無菌區(qū)域,用無菌鉗取無菌物品,手臂須保持在腰部水平以上。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不行觸及或跨越無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不行放回?zé)o菌容器內(nèi)。5、保持無菌:進展無菌操作時不行面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴6、一物一人:一套無菌物品,僅供一位病人使用,防止穿插感染。消毒滅菌制度一、凡進人人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌;接觸皮膚,黏膜的醫(yī)療用品必需消毒。二、依據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒、滅菌。三、醫(yī)務(wù)人員要了解化學(xué)消毒劑的性能、作用及使用方法。四、更換消毒、滅菌劑時,用于浸泡消毒、滅菌物品的容器必需進行消毒、滅菌處理。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先進展消毒或滅菌處理。隔離預(yù)防制度一、醫(yī)務(wù)人員在工作中須嚴格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,實行相應(yīng)的隔離防護措施。二、醫(yī)務(wù)人員上班時要衣帽干凈,下班、就餐、開會時脫去工作服。三、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上,依據(jù)傳播途徑,對感染病人實行相應(yīng)隔離措施。病房安置病人時應(yīng)遵循感染病人與非感染病人分開的原則,同種病原體感染病人可安置一室。四、傳染病人應(yīng)收治于感染科,特別狀況下收治于我科時,對傳染病患者及其用物按傳染病治理的有關(guān)規(guī)定,實行相應(yīng)的消毒隔離和處置措施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度一、醫(yī)務(wù)人員嚴禁留長指甲、戴戒指,應(yīng)按要求洗手保持手部皮膚清潔,必要時進展手消毒。二、醫(yī)務(wù)人員在以下狀況下應(yīng)洗手:接觸患者前后,特別是接觸有破損的皮膚、黏膜前后;進展無菌操作、手術(shù)及侵入性操作前后;進入和離開隔離病房時;戴口罩和穿脫隔離衣前后;脫去手套后;接觸血液、體液和被污染的物品后。三、醫(yī)務(wù)人員在以下狀況下必需進展手消毒:進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后;接觸傳染患者的血液、體液和被污染的物品后;接觸特殊感染病原體之后;需要洗手而不便洗手時。四、每次洗手必需依據(jù)“六步或七步洗手法”的步驟與時間要求執(zhí)行;手衛(wèi)生效果監(jiān)測結(jié)果達標(biāo),衛(wèi)生手消毒<10cfu/cm2。且不得檢出致病菌。多重耐藥菌株醫(yī)院感染把握指南一、多重耐藥菌株的監(jiān)測(一)監(jiān)測的目標(biāo)菌1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2、耐萬古霉素腸球菌(VRE)3β—內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產(chǎn)I型德里菌屬ρNDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌)5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌(二)診斷與報告1、診斷:主要依靠于病原微生物的診斷,因此應(yīng)準(zhǔn)時送檢標(biāo)本,準(zhǔn)時覺察多重耐藥菌株,從而做好治療、消毒、隔離等工作,以防止集中、流行。2、報告各醫(yī)師或護士覺察后準(zhǔn)時報告科主任,主管醫(yī)師通過醫(yī)生工作站填寫多重耐藥菌報告卡。(三)監(jiān)測與干預(yù)1、應(yīng)對感染性疾病患者準(zhǔn)時采集標(biāo)本送檢,必要時開展主動篩查。把握本科室多重耐藥菌感染狀況,切實落實各項防控措施,并完善保存資料。2、爆發(fā)與流行的處置當(dāng)覺察有多重耐藥菌株感染流行與爆發(fā)可能時,馬上依據(jù)《醫(yī)院感染爆發(fā)處置流程》進展處置。病區(qū)應(yīng)檢查全部的其他病人所用的抗菌藥物方案,必要時停用全部可促進這些特別病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。二、預(yù)防與把握措施(一)嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生實施標(biāo)準(zhǔn)》(二)消毒隔離措施1、主管醫(yī)師下達接觸隔離長期醫(yī)囑。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防根底上實行接觸隔離措施,在床牌和病歷卡上標(biāo)貼3、盡量進展單間隔離(如MRsA),隔離病房缺乏時才考慮進展床旁隔離，我科在病房條件允許時，將同種多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染患者較多時,應(yīng)保護性隔離未感染者。不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。4、必需盡量削減與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為一個護士、一個醫(yī)生,全部診療盡可能由他們完成,包括標(biāo)本的采集。5、醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時,應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最終進展。在診療、護理過程中,必需戴清潔手套,假設(shè)將與病人或其環(huán)境(包括家具、床欄桿等)有大面積接觸,或病人有大小便失禁的狀況,工作人員要加穿隔離衣。當(dāng)進展可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時,醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)戴上外科口罩和防護眼鏡。并在離開房間前脫去手套和隔離衣棄至黃色垃圾袋中。脫去手套后必需進展手衛(wèi)生。6、在隔離房間門口懸掛接觸隔離標(biāo)識,防止無關(guān)人員進入,并提示進入者應(yīng)留意預(yù)防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。7、非急診用儀器(如血壓計、聽診器、輸液架等)不能共用。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架)、儀器)在每次使用后必需經(jīng)過清潔及擦拭消毒(1000mg/L75%酒精)。8、特別要做好物體外表的清潔、消毒。加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。要使用專用的抹布等物品進展清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表(如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標(biāo)、機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等 ),承受(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)進展擦拭消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)馬上進展清潔并消毒。消滅多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,依據(jù)醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進展處置和治理。9、如病人需離開隔離室進展診斷、治療或轉(zhuǎn)科,應(yīng)先通知診療單位和接收科室,以便實行相應(yīng)隔離措施,防止感染的集中。接收部門的器械設(shè)各在病人使用或污染后同樣依據(jù)以上方法進展清潔消毒。10、隔離的解除:患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染狀況,直至臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈,方可解除隔離。(VRE須待臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培育陰性后,方可解除隔離)。(三)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程三、抗菌藥物的合理使用(二)覺察多重耐藥菌株應(yīng)準(zhǔn)時聯(lián)系醫(yī)院感染治理科,同時請感染科、呼吸內(nèi)科或臨床藥師進展會診,準(zhǔn)時進展治療,合理使用抗菌藥物。四、培訓(xùn)(一)醫(yī)務(wù)人員:進展多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。(二)工人:集中培訓(xùn)或科內(nèi)進展面對面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示,主要是手衛(wèi)生、消毒隔離學(xué)問。(三)病人與家屬:進展急躁的說明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性,供給洗手設(shè)施或手消毒劑。關(guān)于特別病原體感染病例報告及醫(yī)院感染把握的規(guī)定一、本規(guī)定所指特別病原體為:氣性壞疽,炭疽,艾滋病,朊粒蛋白感染疾病(瘋牛病等)。其中,炭疽,艾滋病(含初篩陽性)報告除依據(jù)本規(guī)定執(zhí)行外,還應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、報告程序:1、經(jīng)治醫(yī)師或護士覺察疑似/或確診特別病原體感染病例(外傷患者以涂片結(jié)果為準(zhǔn))時應(yīng)馬上向本科室負責(zé)人報告,同時報告醫(yī)院感染治理科、醫(yī)教部、護理部。節(jié)假日和下班時間向醫(yī)院總值班報告,總值班三、醫(yī)院感染把握:1、醫(yī)師或護士覺察疑似/或確診特別病原體感染病例時,應(yīng)馬上對該患者依據(jù)《常見傳染病、特別病原體感染隔離防護措施》實行相應(yīng)的隔離措施。2、工作人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上依據(jù)《常見傳染病、特別病原體3、接觸該類患者血液、體液、分泌物、排泄物的布類,承受一次性,使用后雙層醫(yī)療垃圾袋封扎,標(biāo)識注明“特別感染”字樣,依據(jù)感染性醫(yī)療廢物處置。4、復(fù)用的器械:由供給室集中處置。使用后,承受雙層防滲漏布單/袋(外層清潔)包裹,注明“特別感染”的名稱,送交供給室依據(jù)規(guī)定方法處置。5、朊粒蛋白感染患者,使用一次性診療器械、器具和物品。污染的全部物品,用雙層醫(yī)療垃圾袋封扎后,標(biāo)識注明“特別感染”名稱,依據(jù)感染性醫(yī)療廢物處置。6、如需轉(zhuǎn)運患者(檢查、轉(zhuǎn)科),患者所屬科室應(yīng)負責(zé)轉(zhuǎn)運途中的隔離防護(工作人員、患者),并事先通知接收科室實行相應(yīng)的消毒隔離及防護措施,接收科室對轉(zhuǎn)運車輛及轉(zhuǎn)運中使用的防護用品進呈現(xiàn)場消毒處置。7、終末消毒:物表、地面:0.5%過氧乙酸擦拭?？諝?15%過氧乙酸7ml/m3加等量水加熱熏蒸。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染治理小組第五篇：愛嬰醫(yī)院科室制度產(chǎn)科門診崗位職責(zé)1、醫(yī)護人員必需經(jīng)母乳喂養(yǎng)學(xué)問達標(biāo)考核合格，方可上崗。2、認真做好產(chǎn)前及孕期保健指導(dǎo)和登記工作，教會孕婦乳房按摩方法，對凹陷扁平、短小乳頭予以矯治。3、通過講課、錄象等方式，認真做好產(chǎn)前宣教，使孕婦把握。〔1〕母乳喂養(yǎng)的好處?！?〕早開奶的重要性?！?〕如何保證有足夠的乳汁?！?〕母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢?！?〕母乳同室的重要性?！?〕按需喂乳的重要性?！?〕純母乳喂養(yǎng)的重要性。4、對有關(guān)母乳喂養(yǎng)詢問要認真、急躁地解答。待產(chǎn)室崗位職責(zé)1、提前格外鐘進崗，清點物品。2、床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。3、正常產(chǎn)婦30分鐘測胎心一次，過期及胎心特別者15-30分鐘測胎心一次。4、準(zhǔn)時給產(chǎn)婦用溫?zé)崆逅料慈轭^，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作，鼓舞產(chǎn)婦多進食，準(zhǔn)時排空膀胱。5、執(zhí)行臨時醫(yī)囑。6、有乳頭凹陷的要指導(dǎo)孕婦做十字操。7、嚴格觀看產(chǎn)程進展，認真填寫產(chǎn)程圖，覺察問題準(zhǔn)時匯報醫(yī)生。分娩室工作制度1、但凡進入分娩室的醫(yī)生、助產(chǎn)士和其他人員，必需遵守分娩室工作制度，一律聽從護士長的指導(dǎo)。2、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，凡進入分娩室的人員一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。3、保證產(chǎn)科急診設(shè)備、藥物、物品齊全，保持性能良好，做到專人保管，定期檢查。4、嚴格觀看產(chǎn)程進展，胎心、血壓狀況，并做好產(chǎn)程記錄。522--28℃，50--65﹪。6、對誕生后，體重在2500克，阿氏評分在7分以上的生兒，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)由醫(yī)護人員幫助嬰兒進展母嬰皮膚接觸，生兒與母親應(yīng)有目光溝通，并做好登記，幫助嬰兒吸吮，要留意嬰兒安全及保溫。7、產(chǎn)后產(chǎn)婦和生兒在分娩室觀看2小時后，無產(chǎn)后出血及其他特別狀況送回病房，并負責(zé)向病房護士交待在產(chǎn)房早開奶狀況。分娩室消毒隔離制度1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2、非本科工作人員不得任憑進入產(chǎn)房3、凡進入分娩室的工作人員，應(yīng)按要求更換分娩室專用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。4、分娩室保持清潔整齊，每天進展一次空氣消毒并作好記錄，每200CFU/M。5、每日2500/L有效氯消毒液擦洗地面及室內(nèi)用物。定時開窗通風(fēng)，每周衛(wèi)生大掃除一次。6、接生人員嚴格按無菌操作規(guī)程進展刷手，每月進展手細菌監(jiān)測，并做好記錄。7、接生器械物品使用高壓蒸汽滅菌，必需一用一滅菌，無菌容器每周高壓滅菌二次。8、無菌物品與非無菌物品分開放臵。9、凡疑有傳染病的產(chǎn)婦如梅毒、肝炎或外表抗原陽性的產(chǎn)婦一律到隔離待產(chǎn)室、待產(chǎn)產(chǎn)床分娩并實行床邊隔離，傳染產(chǎn)婦所用的器械必需分開浸泡消毒后再送有關(guān)科室。1、產(chǎn)婦推車、輸液架、產(chǎn)房的轉(zhuǎn)椅、手術(shù)臺等每日用 1：2023優(yōu)氯凈消毒液擦洗。2、氧氣濕化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干凈后用1：2023優(yōu)氯0.53、垃圾應(yīng)嚴格分類，臵入塑料袋內(nèi)，密閉運送，按要求進展無公害處理。4、分娩后產(chǎn)房嚴格進展終末消毒處理。5、分娩室抹布、拖布應(yīng)專用。產(chǎn)房崗位職責(zé)1、提前十五分鐘進崗清點物品，清點各種器械包、產(chǎn)包、藥品、，要有記錄，有簽字。2、床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。310—15分鐘測胎心一次。4、用溫?zé)崆逅料串a(chǎn)婦乳頭。5、產(chǎn)后306、準(zhǔn)確,標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)時做好分娩記錄。7、親熱觀看產(chǎn)婦的出血狀況及嬰兒變化。保證母嬰皮膚接觸 30分鐘以上。8BP、宮底高度。92小時后，母嬰一起送入母嬰同室。10、填寫產(chǎn)后首次護理記錄。11、處理醫(yī)囑，補充費用錄入。12、補充各種敷料及消毒液，整理環(huán)境為下班做好物品預(yù)備工作。13、認真執(zhí)行消毒隔離制度。14、護士長定時檢查以上工作執(zhí)行狀況。母嬰同室工作制度1、母嬰24小時在一起，每日生兒進展洗澡或其他治療，母嬰12、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)婦和生兒穿插感染。3、對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦在母親能做出應(yīng)答反響后，與嬰兒皮膚接304、醫(yī)護人員幫助指導(dǎo)正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的母親正確哺乳體位和嬰兒含接姿勢及如何保持泌乳。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀看和護理嬰兒的技術(shù)，覺察狀況準(zhǔn)時匯報，并做好產(chǎn)婦的心理護理，增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的生疏和信念，針對問題急躁解釋。6、護理人員隨時巡察病房，〔夜間每兩小時一次〕，觀看護理嬰兒臍部有無出血，母乳喂養(yǎng)狀況，并準(zhǔn)時更換尿布和填寫嬰兒記錄。7、嚴格執(zhí)行探視制度，探視時間內(nèi)一次只進一人。8、實行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳，嬰兒入睡不超過3小時要叫醒喂哺不準(zhǔn)奶瓶、奶嘴進入母嬰同室及家庭化療養(yǎng)區(qū)，除醫(yī)學(xué)指征外，一律不得給嬰兒吃任何飲料及母乳代用品。9、出院前醫(yī)護人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的熱線，詢問門診及隨訪組織。母嬰同室消毒隔離制度1、保持室內(nèi)空氣穎、無異味，每日通風(fēng)2次，一次10分鐘，避開對流風(fēng)直吹產(chǎn)婦與嬰兒。2、室內(nèi)溫度應(yīng)保持18--26℃，相對濕度60--65％，嚴禁吸煙，室內(nèi)地面每日兩次清水濕拖，污物拖后再掃。3、留意室內(nèi)清潔整齊，準(zhǔn)時更換床單。4、室內(nèi)用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床欄等用物一次，每日空氣消毒一次并做好記錄，每月空氣培育一次，含菌量不超過500CFU/m，室內(nèi)物體外表培育一次，細菌總數(shù)不超過 8個/CM。5、但凡接觸嬰兒的布類一律高壓消毒滅菌。使用一次尿布用后放污物袋。6、母嬰出院更換床單位，做好終末消毒。7、母嬰同室工作人員每年體檢一次，工作服每周更換二次。81—2分鐘。9、產(chǎn)婦哺乳前洗凈雙手，用溫水擦拭乳頭，產(chǎn)婦患感冒時戴口罩。10、嚴格探視制度，限制人員流淌，嚴禁傳染病人探視。保健及免疫接種常規(guī)1K1。2、生兒誕生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并記錄簽字。3、常規(guī)接種卡介苗：生兒誕生24小時后接種卡介苗，并告知病人留意事項。4、出院前告知病人滿月后到所屬地方婦幼保健部門建立兒童預(yù)防接種卡承受免疫接種。母嬰同室住院須知1、產(chǎn)婦入院后必需承受母乳喂養(yǎng)學(xué)問宣教及母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，產(chǎn)后要主動協(xié)作醫(yī)護人員對嬰兒進展母乳喂養(yǎng)。2、住院期間，不得向院內(nèi)攜帶奶瓶、奶嘴、奶粉等。3、不得擅自給嬰兒喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他飲料。4、產(chǎn)婦應(yīng)遵守住院規(guī)定及作息時間安排，保持室內(nèi)清潔、安靜、疼惜公物，如有損壞須照價賠償。5、陪伴或探視的家屬，應(yīng)嚴格遵守探視及陪伴制度并承受母乳喂養(yǎng)宣教，樂觀支持母乳喂養(yǎng)。6、院內(nèi)制止吸煙，違者按醫(yī)院規(guī)定罰款。母嬰同室探視陪伴制度1、為了您寶寶的安康，對患有消化、呼吸系統(tǒng)傳染病的家屬謝絕探視，家屬接觸嬰兒時應(yīng)先洗手，不要親吻嬰兒。2、家庭化療養(yǎng)室只允許一人陪伴，其它家屬一律在探視時間探視，每次不得超過一人。3、母嬰同室產(chǎn)婦需陪伴時，須由護士長簽發(fā)陪伴證，方可留人陪伴。4、嚴禁吸煙。5、嚴禁帶兒童進母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦療養(yǎng)區(qū)。6、家庭化療養(yǎng)室內(nèi)物品如有損壞，照價賠償，由押金中扣除。NICU1、早產(chǎn)兒體重缺乏2300克，胎齡不滿35周，阿氏評分4分以下或嬰兒有其他嚴峻合并癥的方可進入NICU室.2、監(jiān)護室生兒一律實行母乳喂養(yǎng)、按需哺乳,不能直接吮吸的應(yīng)由護士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。3、監(jiān)護室內(nèi)制止使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒吃母乳以外的任何食物及飲料。4、嬰兒服藥時一律用白開水送服。5、嚴密觀看測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化，意識、神態(tài)、精神反響、嘔吐物、尿量、大便性質(zhì)、量、皮膚黃染的程度，并做好記錄。6、做好各種搶救器械和急救藥品的預(yù)備，每15—30分鐘巡察病嬰一次，隨時覺察病情變化準(zhǔn)時處理。7、認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好一切治療和生活護理，并做好嬰兒記錄。8、認真執(zhí)行無菌操作，嚴格三查七對制度，防止過失事故發(fā)生。9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性疾病發(fā)生。生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)1、ABCDE復(fù)蘇方案A、盡量吸凈呼吸道黏液B、建立呼吸、增加通氣C、維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量。D、藥物治療，包括1：10000腎上腺素，并依據(jù)病情酌用糾酸、擴容等。E、評價依據(jù)呼吸、心率及皮色三項體征進展評價。2、初步復(fù)蘇步驟保溫：防止失熱，生后馬上放臵于遠紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上處理?？勺钫_復(fù)蘇體位，肩部及全身皮膚，削減散熱。c)擺好最正確2—3擺好體位馬上用一次性吸管或球吸凈口、鼻、咽黏液，吸引時10觸覺刺激：如生兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可承受拍打足底25個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。如重復(fù)窒息仍無好轉(zhuǎn)，心率仍<80次/分，則應(yīng)考慮氣管插管及用藥。圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)1、兒科醫(yī)師進病房或手術(shù)室負責(zé)高危兒的搶救工作。2、負責(zé)收治母嬰同室、家庭化療養(yǎng)室圍產(chǎn)兒的診治工作首診醫(yī)師準(zhǔn)時對入室嬰兒進展具體查體，填寫嬰兒入室記錄，書寫首次病程及醫(yī)囑。每天上午必需查房，依據(jù)病情需要更改醫(yī)囑，完成病程記錄。每天巡察病房不少于3次，隨時覺察病情變化準(zhǔn)時處理并記錄。覺察嬰兒有其他科狀況時，應(yīng)準(zhǔn)時填寫會診單，邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，需轉(zhuǎn)科治療時需填寫好轉(zhuǎn)科記錄準(zhǔn)時轉(zhuǎn)科治療。3NICU病房的高危兒的搶救治療工作〔1〕首診醫(yī)師對入室嬰兒應(yīng)全面系統(tǒng)查體，并書寫住院病歷，首次病程，并寫治療搶救醫(yī)囑?！?〕每天上午查房，依據(jù)病情需要更改記錄病程?！?〕每天巡察病房不少于4次，對病情危重者隨時巡察準(zhǔn)時覺察病情變化準(zhǔn)時處理并記錄病程?！?〕對病情已穩(wěn)定不需要治療NICU4、醫(yī)師實行床頭交接班制度并有交班記錄。5、鼓舞支持按需哺乳，隨時向母親宣傳母乳喂養(yǎng)學(xué)問，指導(dǎo)正確哺乳姿勢，解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。6、一律實行母乳喂養(yǎng)，杜絕使用奶瓶、奶頭，不準(zhǔn)嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料，不能直接哺乳者，由護士用滴管或小勺喂哺母乳。7、值班醫(yī)師在搶救中遇到困難時，應(yīng)準(zhǔn)時邀請有關(guān)科室的醫(yī)師或上級醫(yī)師幫助搶救和處理，并具體記錄。8、按規(guī)定完成生兒的預(yù)防注射及保健常規(guī)。母嬰同室護士崗位職責(zé)1、做好根底護理和晨晚間護理，為母嬰供給一個清潔舒適、安靜的休息環(huán)境，熱忱接待母嬰，把握分娩狀況，并進展自我介紹，做好母嬰一體護理和身心護理。2、負責(zé)嬰兒洗澡、臀、臍護理，預(yù)防注射等治療，母嬰分開不超過一小時。3、幫助按需哺乳。4、負責(zé)會陰沖洗，觀看母嬰狀況，觀看產(chǎn)婦生命體征、宮縮、惡露、排尿、及傷口狀況，每2小時護理嬰兒一次，幫助換尿布，觀看嬰兒大小便、嘔吐、面色、呼吸等狀況，認真填寫病歷和記錄，覺察特別準(zhǔn)時向醫(yī)生匯報。5、準(zhǔn)時幫助和指導(dǎo)嬰兒哺乳，剖腹產(chǎn)術(shù)后有應(yīng)答反響后，半小時306、做好母乳喂養(yǎng)學(xué)問宣教和操作技巧〔正確體位、含接姿勢、擠奶方法〕，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶母嬰分別狀況下如何保持泌乳及出院后如何與隨訪組織保持聯(lián)系7、認真做好交接班，重點是分娩后24小時以內(nèi)的母嬰狀況，除產(chǎn)、兒科狀況外還應(yīng)包括：首次哺乳時間、嬰兒吸吮次數(shù)、吞咽及泌乳狀況和留意事項。8、護理常規(guī)產(chǎn)后6觀看產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿狀況。核對生兒姓名、性別、住院號。觀看生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并留意保暖。幫助剖宮產(chǎn)的母親進展早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。幫助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀看及護理：每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊狀況，保持外陰清潔。每日檢查乳房狀況〔脹度、乳量、乳頭外形〕，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。覺察特別狀況〔如奶脹、乳頭皸裂、副乳等〕準(zhǔn)時加強指導(dǎo)和詢問?！?〕加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進展急躁細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信念?！?〕觀看一次生兒全程哺乳過程，準(zhǔn)時訂正錯誤行為。〔5〕指導(dǎo)并供給母親科學(xué)膳食，保證充分養(yǎng)分。生兒及患兒的觀看及護理：〔1〕記錄生兒及患兒的一般狀況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸狀況并做好記錄?！?〕了解生兒的吸吮次數(shù)及吸吮狀況。每日洗澡一次，做好生兒皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。加強巡察，了解母親及生兒狀況，做好護理記錄，覺察特別準(zhǔn)時報告醫(yī)師。母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)1、值班醫(yī)生進產(chǎn)婦療養(yǎng)區(qū)，必需著裝整齊，必要時戴口罩，檢查前要洗手。2、產(chǎn)科醫(yī)生必需經(jīng)過母乳喂養(yǎng)學(xué)問18小時培訓(xùn)，并通過母乳喂養(yǎng)學(xué)問達標(biāo)考試方可上崗。3、住院醫(yī)師每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：00—3：00、晚班晚8：00。主治醫(yī)師除查房外，每日上午11：00巡察病房一次，主任每周查房一次，檢查要認真認真，態(tài)度和氣，在全面檢查的根底上，重點檢查乳房乳頭，詢問喂乳狀況，并認真在病歷上做好記錄，對乳汁少的產(chǎn)婦要賜予催乳藥物治療，訂正不正確的哺乳姿勢，并予以母乳喂養(yǎng)技術(shù)的指導(dǎo)。4、分娩后入室產(chǎn)婦，在入室6小時內(nèi)進展母乳喂養(yǎng)學(xué)問宣教及正確姿勢示范指導(dǎo)。5、下班前值班醫(yī)生向夜班醫(yī)生做好產(chǎn)婦狀況交班。6、值班醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)特別狀況的母乳喂養(yǎng)。7、指導(dǎo)護理解決母乳喂養(yǎng)的問題。8、產(chǎn)婦因病理狀況暫不能哺乳時，產(chǎn)科醫(yī)生要急躁指導(dǎo)產(chǎn)婦人工擠奶，以保證正常泌乳。9、嚴格監(jiān)視各科室，杜絕使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒母乳以外的任何代乳品或飲料。10、產(chǎn)婦出院前常規(guī)發(fā)給母乳喂養(yǎng)隨訪卡，并指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后如何與母乳喂養(yǎng)隨訪組織取得聯(lián)系，以保證出院后母乳喂養(yǎng)的實施。采集人奶的方法與儲存制度1、備好消毒儲奶容器。2、由護理人員或產(chǎn)婦本人親自采奶，采奶前洗凈雙手。3、擦洗被采奶的乳房及乳頭。4、人工擠奶法：母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大小拇指和食指對應(yīng)放在距乳頭根部2cm處向胸壁方向輕輕向下壓，反復(fù)一壓一放，手指不要在皮膚上滑動，沿著乳頭依次擠空全部的乳竇，擠10—20305、將收集好的人奶馬上封蓋，注明床號、姓名、日期、時間后，再放入62.5℃的水浴鍋進展巴氏消毒30分鐘，取出后貼上標(biāo)簽，注明消毒時間，冷卻后儲入冷藏室可保存24小時，儲如冷凍室可保存7天。6、使用前，先將儲存的奶從冷凍室內(nèi)移入冷藏室12—24小時，漸漸溶化，冷藏室的奶可直接出室溫中使用。7、使用時，按擠出乳汁的時間先后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)前將儲奶容器臵于溫水中升溫，切忌火焰或微波爐加熱。8、人乳庫供給范圍，因醫(yī)學(xué)指征不能直接哺乳的母親和嬰兒。簡易人乳庫治理制度設(shè)立簡易人乳庫，收集人乳的對象應(yīng)為無傳染病身體安康的母親。人乳庫供奶范圍：〔1〕產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的生兒及患兒。〔2〕有醫(yī)療適應(yīng)癥的生兒及患兒。人乳收集：〔1〕備好消毒奶杯，以有蓋的透亮廣口杯為宜。〔2〕清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具〔吸奶器或奶泵〕擠奶為輔。將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲存應(yīng)在24-48小時內(nèi)使用，-20℃3假設(shè)乳母擠出的奶用于哺喂自己的生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號，臵于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。人乳庫應(yīng)由專人治理：〔1〕對各病室收集的人乳進展檢查?！?〕治理人員對乳庫的人乳做好時間標(biāo)記，儲存及使用時應(yīng)作記錄。每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供給，并準(zhǔn)時清理過期的乳汁。設(shè)專用冰箱儲奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)入室產(chǎn)婦，各級醫(yī)護人員做好母乳喂養(yǎng)的宣教，發(fā)放宣教材料，并幫助產(chǎn)婦作好乳頭的清潔護理。正常產(chǎn)婦皮膚接觸是在生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后30分鐘內(nèi)，將生兒覓食、吸吮乳頭，并留意保暖。3.剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸在母嬰回病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反響30分鐘內(nèi)，母嬰狀況良好，即可皮膚接觸，在手術(shù)室只做母嬰局部〔面部〕皮膚接觸。生后在母嬰皮膚接觸的同時開頭吸吮母親乳頭。醫(yī)護人員應(yīng)留意觀看嬰兒覓食、吸吮狀況。將嬰兒床放臵在產(chǎn)床旁邊，使產(chǎn)婦隨時可看到自己的小寶寶。做好母嬰皮膚接觸和早吸吮的記錄。對早產(chǎn)、輕度窒息生兒，由兒科醫(yī)師打算早接觸和早開奶時間。不宜早接觸、早吸吮的指征：〔1〕生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)生兒復(fù)蘇搶救后需送高危生兒病房連續(xù)搶救或觀看者?！?〕高危母親搶救者?！?〕剖宮產(chǎn)母親，麻醉未糊涂者?！?〕有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。〔5〕34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。生兒沐浴常規(guī)1、每日上午8：00—10：00，沐浴室溫26—28℃，水溫38—40℃。2、物品預(yù)備：干凈嬰兒衣、包被、尿布、嬰兒沐浴液、爽身粉、潤膚油、75％酒精、2%碘酒、棉簽、0.25％氯霉素眼藥水紅霉素軟膏等。3、用流淌水由頭向下洗，即面—頭發(fā)—耳后—頸—兩上肢—腋下—軀干—臀部—雙下肢。4、沐浴時用手擋住嬰兒耳孔，防止水流入。5、嬰兒沐浴用品全部一人一換一消毒，被服要高壓滅菌。6、洗畢揩干全身，于皮膚皺褶處撒少許嬰兒粉。7、用0.25％氯霉素眼藥水滴雙眼，覺察特別要準(zhǔn)時報告醫(yī)生，進一步檢查處理。8、用2%碘酒、75％酒精擦臍輪處及臍周皮膚。9、留意觀看嬰兒全身狀況，并記錄。10、認真查對嬰兒手圈，腰牌，無誤后包好嬰兒送還母親。母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé)產(chǎn)婦出院前有產(chǎn)婦主管醫(yī)師具體填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，〔母子保健手冊〕中分娩記錄和母乳喂養(yǎng)隨訪卡，交給產(chǎn)婦并告之將手冊及卡交產(chǎn)婦所轄地段〔鄉(xiāng)院或村婦幼醫(yī)生〕。負責(zé)隨訪人員。依據(jù)《廈門市母乳喂養(yǎng)隨訪工作實施方法》要求，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科確定專人，除做好全市各婦幼保健機構(gòu)每月5日送到的在本院分娩產(chǎn)婦的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”的回收工作。對填寫合格者由醫(yī)院付給各婦幼機構(gòu)負責(zé)此項工作的同志，“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”檢查指導(dǎo)費。以提高內(nèi)在工作質(zhì)量。產(chǎn)后隨訪制度1、產(chǎn)后母親出院前將產(chǎn)科填寫好的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”，交給產(chǎn)婦及家屬。2、醫(yī)院地段婦幼保健人員按常規(guī)進展隨訪，時間為母嬰回家后2-3244243、訪問內(nèi)容包括：〔1〕了解母乳喂養(yǎng)狀況是否堅持按需哺乳；是否堅持夜間哺乳；是否給嬰兒添加了水和代乳品；是否給嬰兒用奶瓶或奶嘴；觀看一次全程哺乳過程,留意哺乳姿勢和吸吮動作是否正確。了解嬰兒臍帶、體重、睡眠和吃奶狀況，并指導(dǎo)母親的膳食養(yǎng)分。檢查產(chǎn)婦乳房、傷口和子宮復(fù)舊狀況，并指導(dǎo)母親的膳食養(yǎng)分。44-6個月后將卡片收回。5、依據(jù)要求，作好本院分娩產(chǎn)婦的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”的回收工作。對填寫合格者付給有關(guān)婦幼保健機構(gòu)負責(zé)此項工作的同志“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”檢查指導(dǎo)費。6、.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)詢問門診、詢問熱線，供給母乳喂養(yǎng)詢問效勞。生兒安全治理制度加強生兒安全治理，防止喪失、錯抱等不良大事發(fā)生，關(guān)系千家萬戶的幸福平安，關(guān)系醫(yī)療安全和醫(yī)院社會形象，必需從制度上、根本上切實加以解決。現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和國家衛(wèi)生計生委要求，結(jié)合我科實際，特制定本制度。一、實行科主任、護士長負責(zé)