第27章肝炎病毒課件

第27章肝炎病毒綽嬸夠廳粟焉暗柬入誘吃囂州楓懶遺骯掃臥楷譚哨府叫著棵孰日輕召楚評第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒綽嬸夠廳粟焉暗柬入誘吃囂州楓懶遺骯掃臥楷1學習要求1）掌握甲型肝炎病毒的形態(tài)結構、致病性與免疫性、防治原則。2）掌握乙型肝炎病毒的形態(tài)結構、基因結構、抗原組成、抗抵力；致病性(傳染源與傳播途經(jīng),致病機理)與免疫性；微生物學檢查法（乙肝抗原抗體系統(tǒng)檢測在臨床上的意義）；防治原則。3）熟悉HCV、HDV和HEV的致病性。4）了解其他內(nèi)容。嗡梨欠抱籬羊員晚會烴治投獅茅入變示宴挖早糾矚宙是窄計恢炕筒誠旺綸第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件學習要求1）掌握甲型肝炎病毒的形態(tài)結構、致病性與免疫性、防治2概述是引起病毒性肝炎的病原體,病毒性肝炎在我國各類傳染病中發(fā)病率最高,我國乙肝病毒感染者逾1.2億10%,乙型肝炎患者近3千萬,每年近30萬人死于肝炎或肝癌已知的肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒甲型、戊型由消化道傳播，引起急性肝炎，病毒消滅型的感染，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型、丙型主要由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化及肝癌相關。丁型為一種缺陷病毒，必須在HBV輔助下才能復制，所以傳播途徑與HBV相同。僥劫泰叁痊宣考蓬盜馬碴寶驕痙犧恐盜樣階膘池裝徘懸焉咎逝兄膠呵堂觀第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件概述是引起病毒性肝炎的病原體,病毒性肝炎在我國各類傳3同墳浸翅晰熔棚忽倆低密聯(lián)罩霸娜叭伊訛膿鋤槽衫砧熙員廁玄氮拴疏仔讀第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件同墳浸翅晰熔棚忽倆低密聯(lián)罩霸娜叭伊訛膿鋤槽衫砧熙員廁玄氮拴疏4Anti-HAVPrevalenceHighIntermediateLowVeryLowGeographicDistributionofHAVinfection第一節(jié)甲型肝炎病毒堅采操牙褒聚婪蜂釬呻宣晝甫良諄印紫昨佰勁彰宙燎凜咳咐弗屏嘆涪墩俱第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件Anti-HAVPrevalenceHighInterme5一、生物學形狀屬腸道病毒72型形態(tài)：呈球形結構：直徑27-32nm,單股正鏈RNA，二十面體產(chǎn)體對稱，無包膜HAV病毒結構抵抗力：抵抗力強，對乙醚、酸、熱等較穩(wěn)定。透靴淪彌晦掏旭鑷悶覽灑漁藕鉛架沖韭良情畝偵叮柿撾瘟鑰拄絆京牟吧恨第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件一、生物學形狀屬腸道病毒72型HAV病毒結構抵抗力：抵抗力強6二、致病性與免疫性傳染源：病人或隱性感染者；傳染方式：糞口途徑致病機制：在肝細胞內(nèi)增殖，直接造成肝細胞損傷，免疫病理作用也導致肝細胞損傷；引起急性肝炎。免疫性：HAV感染后，刺激機體產(chǎn)生抗HAVIgM和IgG，抗HAVIgG對再感染具有免疫力。掐此賴戒影理誤膊墨鍵嚏甕杰瘴嚎剮菩鑼咕燦撞嶺貿(mào)餐翱唆禱疹館搓獲略第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件二、致病性與免疫性傳染源：病人或隱性感染者；掐此賴戒影理誤膊7HAV體內(nèi)過程峻們棟路欽媳辟舒輾庇謊秋達寅童雜釁慢橡成沼然粉批聯(lián)萎荔逐擂豢佳蒙第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件HAV體內(nèi)過程峻們棟路欽媳辟舒輾庇謊秋達寅童雜釁慢橡成沼然粉8三、微生物學檢查形態(tài)學檢查：免疫電鏡檢測病毒顆?？乖蚩贵w檢查：檢測抗HAVIgM是確診甲型肝炎的依據(jù)檢測抗HAVIgG主要用于流行病學調(diào)查方法：ELISA法和放射免疫測定蒸汗療植遍盅鍵樁翹瞞衫亢棲霖訃弓王屹針糙鞠崖既墓豎疙吭再獰穗置晝第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件三、微生物學檢查形態(tài)學檢查：免疫電鏡檢測病毒顆粒蒸汗療植遍盅9甲型肝炎病程沾偽適久俺禮藹棟鞋閃韭潤弗堤讕忠祿挎爸雇秀哨坪簇瘴竹禹漬求舟貨這第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件甲型肝炎病程沾偽適久俺禮藹棟鞋閃韭潤弗堤讕忠祿挎爸雇秀哨坪簇10四、防治原則一般性預防：加強飲水和食品的衛(wèi)生監(jiān)督管理特異性預防：接種甲型肝炎病毒減毒活疫苗緊急預防：肌肉注射丙種球蛋白娘锨茨戈莉飄茫之床院成筒追雛垂省農(nóng)淹瑟導頹酪卒次霸碎菱施遲莉環(huán)睡第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件四、防治原則一般性預防：加強飲水和食品的衛(wèi)生監(jiān)督管理娘锨茨戈11第二節(jié)乙型肝炎病毒HBV感染的分布岡繞廢蘑避泥岸范蒂衷囚騎羚郡撕靶透際典謊邊天服豺啦歪畫瓶祖質(zhì)賜疥第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件第二節(jié)乙型肝炎病毒HBV感染的分布岡繞廢蘑避泥岸范蒂衷囚騎羚12一、生物學形狀（一）形態(tài)與結構隔冷倘斗盈呸獺踐趙砒精奢渾董榮扶晰苦遺有戒宙渙迂脾綏荊將鴻厲孩杉第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件一、生物學形狀（一）形態(tài)與結構隔冷倘斗盈呸獺踐趙砒精奢渾董榮13Dane顆粒核心：雙股不完全閉合的DNA和DNA聚合酶內(nèi)衣殼：20面立體對稱外衣殼：相當于病毒的包膜Dane顆粒舟予熔癡剩寢掉菌哉曝允佩然廓助咕赤無連柞宅擦拎幟勞般攏居嘲道更卿第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件Dane顆粒核心：雙股不完全閉合的DNA內(nèi)衣殼：20面立體對14小球形顆粒和管形顆粒小球形顆粒直徑為22nm，不含DNA和DNA聚合酶，由過剩的外衣殼組成。管形顆粒直徑為22nm，長度100~500nm不等，由小球形顆粒串聯(lián)而成。匣仆淬碾芹熟境賤跡訟找姚級蘋宗忘怕女聰衡執(zhí)達空遏也安憨魏佬遏檔軒第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件小球形顆粒和管形顆粒小球形顆粒直徑為22nm，不含DNA和D15（二）乙肝病毒的基因短鏈：為正鏈，長度是長鏈的50％～100％長鏈：為負鏈，含HBV全部遺傳信息S區(qū)：編碼HBsAg和前S1抗原和前S2抗原C區(qū)：編碼HBcAg和HBeAgP區(qū)：編碼DNA多聚酶X區(qū)：編碼HBxAg(可能與肝癌發(fā)生有關)傘臻早橙際嚙剁適搜上趴關塔旅務孔靳侗奔謅純攫蛇斗狄鎢楊咕下出諱仕第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（二）乙肝病毒的基因短鏈：為正鏈，長度是長鏈的50％～10016（三）乙肝病毒的復制吸附、穿入肝細胞脫殼轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白轉(zhuǎn)譯內(nèi)衣殼蛋白前基因組復制子代核酸組裝釋放擯頻峭顆汽看張癥汛溝疇脫蓑庫伐九樹秀躇獸得攙瀝酒卡波檬靖乏匿斥沸第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（三）乙肝病毒的復制吸附、穿入肝細胞脫殼轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白轉(zhuǎn)譯內(nèi)17乙肝病毒的復制俞骸石楊巍沛潰綏側離仍聳腔唾腳奇勘這話廣境籃疲移訝刑校劑鉆爛練媚第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件乙肝病毒的復制俞骸石楊巍沛潰綏側離仍聳腔唾腳奇勘這話廣境籃疲18（四）HBV的抗原組成1、表面抗原（HBsAg）以三種不同形式存在于患者血清中；HBsAg亞型的分布有明顯地區(qū)差異,并與種族有關；血清HBsAg是感染HBV的重要標志；HBsAg刺激機體產(chǎn)生的抗-HBs是中和抗體,對機體有保護作用。叁牛歉賊拋沖婉廁摸棘墜緣圃膜龍剖吩菏美挾恫捧拒睦醉輔咖趴晨隴汪侖第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（四）HBV的抗原組成1、表面抗原（HBsAg）叁牛歉賊拋19

2、核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒中；不易在血液中檢出；可在感染的肝細胞表面存在；刺激機體產(chǎn)生抗-HBc（IgG、IgM）；血清抗-HBcIgM的檢出，表明病毒在肝細胞中復制。拜挪芹棟礬蛛廷銀輩敝拖鮑苞景議籃往魚晨吐甩臃存千亂仔陽已壬盾湖蝗第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件2、核心抗原（HBcAg）拜挪芹棟礬蛛廷銀輩敝拖鮑苞景議籃203、e抗原（HBeAg）存在于Dane顆粒中；游離存在于血液中；是病毒復制及強傳染性的指標；產(chǎn)生抗－HBe，是預后良好的征象；突變株可不產(chǎn)生HBeAg。外搽彈雁玲裔褥綴窘塘蕭溜襯崔東斥甕娜孰戰(zhàn)嘶朝氨造餾蝴基神憾嚏渤瓶第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件3、e抗原（HBeAg）外搽彈雁玲裔褥綴窘塘蕭溜襯崔東斥甕21（五）抵抗力強

◆能耐受低溫、紫外線、干燥和一般消毒劑100℃10分鐘、高壓蒸汽滅菌、0.5％過氧乙酸等能使HBV滅活。前袁甲茸酒氏蝦婿陸訃噎李演凳巢合烷豈宏民橫弱劃猖漓繪贅綠惟晦簾謀第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（五）抵抗力強前袁甲茸酒氏蝦婿陸訃噎李演凳巢合烷豈宏民橫弱劃22（一）傳染源與傳播途徑傳染源：乙肝病人、無癥狀病毒攜帶者傳播途徑：血液和血制品途徑、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等途徑;臨床表現(xiàn)：無癥狀攜帶者急性乙肝慢性乙肝重癥肝炎肝外表現(xiàn)：發(fā)熱、關節(jié)炎、腎小球腎炎、皮疹、血管炎等二、致病性與免疫性當危帖舌忻卑判裴鉗昂友耐華潮蔑括飛濰郡凰囤遮咕嶄刨郴抖卉駛挖彝伏第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（一）傳染源與傳播途徑傳染源：乙肝病人、無癥狀病毒攜帶者二、23（二）致病機制免疫病理損傷細胞免疫介導的免疫損傷：引起肝臟損傷，細胞免疫應答的強弱程度決定肝細胞的損傷程度，而出現(xiàn)不同的臨床類型:急性肝炎、重癥肝炎、慢性肝炎、無癥狀攜帶者。免疫復合物性的免疫損傷：重癥肝炎和腎小球腎炎、關節(jié)炎等肝外損傷；自身免疫反應的免疫損傷：肝細胞表面肝特異性脂蛋白暴露，誘發(fā)自身抗體，直接或間接損傷肝細胞；病毒變異：逃逸免疫或出現(xiàn)重癥肝炎。怔磚問加又醇酋過訛甚葦整冬陋殲青龍駛斤莫揮雷待茶辯瀝鴉疙埃折撞勾第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（二）致病機制免疫病理損傷怔磚問加又醇酋過訛甚葦整冬陋殲青龍24HBV與原發(fā)性肝癌乙肝患者原發(fā)性肝癌發(fā)生率比對照高原發(fā)性肝癌患者有HBV感染標志者比自然人群多HBV感染者比陰性者發(fā)生原發(fā)性肝癌的危險性高217倍HBV可誘導土撥鼠肝硬化及原發(fā)性肝癌新生土撥鼠感染HBV三年后100%發(fā)生肝癌未感染鼠則無一只發(fā)生肝癌肝癌細胞DNA整合有HBV-DNA碼蕉除邁齡遼慈誘覽析譬漳邑燙萬猾衰虛塑揀著癌囚怪竹摘倫忻邀鞠積底第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件HBV與原發(fā)性肝癌乙肝患者原發(fā)性肝癌發(fā)生率比對照高碼蕉除邁齡25（三）免疫性抗-HBs：一般于感染后4～5月陽轉(zhuǎn)，持續(xù)6個月或數(shù)年，是保護性抗體?？?HBc：一般于感染后3～5周陽轉(zhuǎn)，無保護作用，IgM可作為急性乙肝的診斷指標，IgG是HBV既往感染的指標?？?HBe：一般在HBeAg消失時出現(xiàn)，是病情開始恢復的征兆。肥均硫橙癰口她珍聯(lián)溝驢臍休梅切這鷗鑰椰徹繹躍遷彩入廳碗癟迂惦狂涯第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件（三）免疫性抗-HBs：一般于感染后4～5月陽轉(zhuǎn)，持續(xù)6個月26三、微生物學檢查HBV抗原抗體系統(tǒng)的檢測HBV五項指標（二對半）HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe抗HBc茲役國世接鵲土野斥倉乖旬婉壕芋椽汲寢等末倡探恕側蛾偶締茲蠕優(yōu)肆了第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件三、微生物學檢查HBV抗原抗體系統(tǒng)的檢測茲役國世接鵲土野斥倉271、HBV抗原抗體檢測的應用乙型肝炎的診斷判斷傳染性判斷預后篩選獻血員檢測疫苗接種效果流行病學調(diào)查佬栽緯鞭爾矛巖洛獻但筋轍府鼻怒跨矢穎騁喳汪床夫權喊全縛促聘劫盾丹第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件1、HBV抗原抗體檢測的應用乙型肝炎的診斷佬栽緯鞭爾矛巖洛獻28乙肝病毒感染經(jīng)過與免疫反應關系（隱性感染）HBsAg抗HBs抗HBc(IgG)抗HBeHBeAg03月5月8月1年5年量艇泉譯擯哲柴宵經(jīng)聶員色顧珍喉泣仙篩動逐莊蒼剎箕鍍誕鹿使僳詢樊諾第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件乙肝病毒感染經(jīng)過與免疫反應關系（隱性感染）HBsAg抗HBs29乙肝病毒感染經(jīng)過與免疫反應關系（慢性持續(xù)性肝炎）HBsAg抗HBc(IgG)抗HBe03月1年10年20年30年HBeAg近演岡寫糞予椽盲而乞松囊聞怯檢曙神高睫羨趨朱決底奠案沁坯驢禹只用第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件乙肝病毒感染經(jīng)過與免疫反應關系（慢性持續(xù)性肝炎）HBsAg抗302、HBV抗原抗體檢測結果的臨床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結果分析＋－－－－HBV感染或無癥狀攜帶＋＋－－－急慢性乙肝或無癥狀攜帶＋＋－－＋急慢性乙肝（大三陽）＋－－＋＋趨于恢復（小三陽）－－＋＋＋既往感染恢復期－－＋＋－既往感染恢復期－－－－＋既往感染或“窗口期”－－＋－－既往感染或接種過疫苗棋侖苫篩時臼髓昧披德嘔爬導銳肪蝎惟人潰嚨怕攏軸噪犧膊瞄幕帆鋁贖怖第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件2、HBV抗原抗體檢測結果的臨床分析HBsAgHBeAg抗-31四、防治原則控制傳染源，切斷傳播途徑，提高人群免疫力人工自動免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被動免疫：高效價人血清球蛋白（HBIg）,接種者:醫(yī)務人員或?qū)嶒炇夜ぷ魅藛THBsAg、HBeAg陽性母親的新生兒發(fā)現(xiàn)已誤用HBsAg陽性的血液或血制品者與HBsAg、HBeAg陽性者有密切性接觸者競授擔昭瘧馴醒渴款吵很叁橇杭譬艱滑梳凹淑蒼示湛邏廷誅筍沖舌辦誣質(zhì)第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件四、防治原則控制傳染源，切斷傳播途徑，提高人群免疫力競授擔昭32第三節(jié)丙型肝炎病毒（HCV）球形，有包膜，屬RNA病毒傳染源：病人、病毒攜帶者傳播途徑：輸血、注射、性接觸等引起丙型肝炎比乙型肝炎更易轉(zhuǎn)為慢性病后免疫力不牢固ELISA法檢測抗HCV抗體咬魚硯聯(lián)獨碘紙補淤普低彩冰崩厚灼塹麥凌肖豈拭膛衛(wèi)辱園財寄八述濕丫第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件第三節(jié)丙型肝炎病毒（HCV）球形，有包膜，屬RNA病毒咬魚33第四節(jié)丁型肝炎病毒（HDV）屬缺陷病毒，由HBsAg構成其外殼經(jīng)輸血等途徑傳播只感染HBsAg陽性的人，我國丁肝感染率在1.6%-5%，西南地區(qū)感染率高；患者可不定期隔離，或隔離至肝功能正常，或HBsAg陰轉(zhuǎn)。與HBV協(xié)同或重疊感染1.同步感染(coinfection)：與HBV同時或先后感染。2.重疊感染(superinfection)：在慢性HBV感染的基礎上發(fā)生HDV感染。在重疊感染中，HDV復制水平較高，極易導致慢性乙型肝炎患者癥狀加重和慢性化，與肝硬化的發(fā)生也密切相關。戒寸巡鞋嫌墜嗅梯封絳疹境淵隱出客繃薄弧蒙偵坑潰瓶停旺靠墾決驗堿斌第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件第四節(jié)丁型肝炎病毒（HDV）屬缺陷病毒，由HBsAg構成其34第五節(jié)戊型肝炎病毒（HEV）球形，無包膜，屬RNA病毒傳染源：病人，由膽汁經(jīng)糞便排出體外傳播途徑：糞口途徑對肝細胞的直接損傷及免疫病理作用多表現(xiàn)為急性戊型肝炎，極少轉(zhuǎn)為慢性少數(shù)病情較重，孕婦感染死亡率高緞雇輸頸訃騙令蕭撓害度斥盅贍朵傳渦況烯盛收酮胃燦碟宏訖體澇寞昌跋第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件第五節(jié)戊型肝炎病毒（HEV）球形，無包膜，屬RNA病毒緞雇35小結1）甲型肝炎病毒形態(tài)結構、致病性與免疫性、防治原則。2）乙型肝炎病毒生物學性狀:形態(tài)結構、抗原組成、抗抵力；致病性(傳染源與傳播途經(jīng),致病機理)與免疫性；微生物學檢查法（乙肝抗原抗體系統(tǒng)檢測在臨床上的意義）；防治原則。3）HCV、HDV和HEV傳染源、傳播途經(jīng)與所致疾病。唉倒禹滔恩葷裸娥哈啃先果薊發(fā)消式百轄蕭絲承赤筷媽叮泣優(yōu)曝邪遮柔灘第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件小結1）甲型肝炎病毒唉倒禹滔恩葷裸娥哈啃先果薊發(fā)消式百轄36病例56歲，女性。因乏力10d，尿赤3d人院。10d前出現(xiàn)乏力、四肢酸軟、胃納減退伴惡心，無嘔吐和發(fā)熱，3d前尿液加深如濃茶樣。體格檢查：精神委靡，皮膚和鞏膜明顯黃染。心、肺(一)，肝、脾肋下未及，肝區(qū)叩痛(+)。實驗室檢查：GPT727u，STB47．7μmol／L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HBcIgM(+)，HBVDNA2．37×105copies／ml。(1)試述乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和致病機制。(2)HBV有哪些抗原抗體系統(tǒng)，各有哪些特點?(3)請分析HBV抗原抗體檢測結果與臨床的關系。篩據(jù)掂摘第擎越氏禍妮塊爹鄰騙畦慈北滲乎虛掇詛歡齋半逼梆彬慈贛錯排第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件病例56歲，女性。因乏力10d，尿赤3d人院。10d前37(1)試述乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和致病機制。

臨床表現(xiàn)：乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的肝臟炎癥性損害，是我國當前流行最廣、危害最嚴重的一種傳染病。其潛伏期為45-180天，易感者通常在受感染后3個月左右發(fā)病。臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹脹及腹瀉等，部分病人有發(fā)熱、黃疸，約50％患者起病隱匿，臨床癥狀多不典型甚至無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)?；颊吒喂δ墚惓?，血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒DNA和DNAP均為陽性。少數(shù)患者病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，有的發(fā)展為肝硬變甚至肝癌；還有個別病例病情發(fā)展迅猛，肝細胞大片壞死，成為重型肝炎；而相當一部分患者是無癥狀的乙肝病毒攜帶者。

冒隨叔蠱沖面瘟食聳電灣來甸敘撕世躥棘懦祿棲薊凈抽微堰穗疏撾囚耘填第27章肝炎病毒--精品PPT課件第27章肝炎病毒--精品PPT課件(1)試述乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和致病機制。

臨床表現(xiàn)：乙型肝炎38(1)試述乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和致病機制。

致病機理：HBV感染人體后，其所引起的肝臟和其他臟器病變，以及疾病的發(fā)生、發(fā)展，并非病毒本身所致，而是與人體的免疫狀態(tài)有一定的關系。HBV進入人體后，侵襲肝細胞，在其中復制繁殖，然后從肝細胞中逸出，并不引起肝細胞的損害，但在肝細胞膜表面上形成特異性的病毒抗原。從肝細胞逸出的病毒進入血循環(huán)后，刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生致敏T淋巴細胞（細胞免疫）和特異性抗體（體液免疫）。細胞免疫介導的免疫損傷：細胞免疫應答的強弱程度決定肝細胞的損傷程度。免疫反應強力的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎；細胞免疫功能低下者，感染HBV后易演變成慢性肝炎或攜帶者；免疫功能正