類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎知識

. . . .炎因A的病究尚論，M-抗與癥、子化在A。.素目一和病毒等過徑響RA的化T細胞和細胞并釋胞②化B細胞產(chǎn)生RA抗體的B細如TNF-，B細胞可以作為抗供CD4的染過。.遺性流行病查A現(xiàn)A先證者的一級親屬發(fā)生RA為%單患RA的為%～%，而雙卵孿生患A的概率現(xiàn)HLA-DR倍與A的發(fā)相關(guān)。3.免疫紊亂免疫紊亂被是A主的發(fā)的CD4+T細胞和MHC-原遞細胞（A潤膜為點。關(guān)組某特成體生源物質(zhì)也被AC化CD4+T細胞節(jié)炎癥中T細胞庫同T細胞同化增殖滑膜如TNFI-I8處于慢性炎癥TF-α進IL1起RA全身性癥狀如多成C反應(yīng)蛋升的要素。另外B細胞激活分化為漿細胞，分泌大量免疫球蛋白。免疫球蛋白和F形成的免疫復(fù)合物，經(jīng)補體激。A患的Fs分子或Fas分和Fas配體比值的失調(diào)都會影響滑膜組織細胞的正使A滑膜炎免疫反應(yīng)得以持續(xù)。1/9. . . .，A是遺傳易感因結(jié)。2臨現(xiàn)流行病料A發(fā)生于任何%發(fā)病5～5約3倍于男性。A的。A以的、體重下降等關(guān)癥。一關(guān)節(jié)膜關(guān)的后性但者出現(xiàn)很逆轉(zhuǎn)。RA病和程個異從、微少炎急進多節(jié)均可出現(xiàn)，常伴有晨僵。.晨僵晨后變感硬稱僵日長靜不也現(xiàn)膠黏著樣的時少在%的RA患者。晨僵續(xù)他也如。.痛痛掌關(guān)節(jié)足，關(guān)出色。.關(guān)腫而引起腫脹凡關(guān)脹的，多對性。.關(guān)畸形期節(jié)是節(jié)節(jié)脫尺呈”扣花。維去活。2/9. . . ..節(jié)（1）椎動節(jié)圍受現(xiàn)、限時因半位髓。（2）、節(jié)圍多等織，難腫最的狀和關(guān)臀痛。（3）顳頜于4的RA患者，早期表現(xiàn)為講話或咀嚼時疼口。.礙的程度I某工活常作。表現(xiàn).類節(jié)較外于2%%患的厘提本的動。.類濕管炎A患者性炎，檢觀的甲指的管，和活相織受多鞏膜，重因軟而響力。RF陽性者出亞床血炎如床表可血。3.肺很男有癥。（1）肺間質(zhì)病變是最約%，少數(shù)出現(xiàn)慢性纖維性肺檢辨CT有期。3/9. . . .（2變肺出現(xiàn)單個或，成。（3n綜合征塵肺患并A為Caplan也稱類風(fēng)塵部X線表現(xiàn)均類似肺的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)量較然出加死。（4）胸膜炎見于約%。滲量。（5）肺動脈高壓一部分是肺。.累急性和的A患者都于RF陽性類風(fēng)濕節(jié)患但數(shù)者相床現(xiàn)通聲動檢3%出現(xiàn)小量包積液。5.胃腸道甾體抗炎藥有關(guān)，很少由A本身引起。6.腎本病的血管炎很少累與腎小與淀樣等道。.神系統(tǒng)神經(jīng)受壓是RA患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的常見原因。受壓的周圍神經(jīng)病變與相應(yīng)關(guān)的炎度常正神系受累可以根據(jù)臨床癥狀綜著的的覺的性因炎的缺血性病變所造成。.血統(tǒng)者血度和活度，是關(guān)炎程關(guān)。RA患的貧般胞性出貧病因服4/9. . . .用非抗而胃長量所此與疾貧（AD）病機制有關(guān)，在患者也的RA患者常見血增機很。9.干燥綜合征30%～40%RA者疾各時可此合隨程延干合征病漸項、。3檢查.血象板。.炎物血沉和C反應(yīng)P高。.自體檢測自體于RA與其他炎性關(guān)節(jié)炎如銀屑病關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎的。A新的抗體不斷被發(fā)現(xiàn)，其中有些抗體診斷的特異性較RF明可在疾病早期（CP（F抗角蛋白抗（A）以與抗Sa抗體等。（1風(fēng)因子為IMG和IgA型RF測M型F，它見約%但RF并非RA的特異性抗體，在的RF，此F陽性，能斷病。（2譜（F（AA微（AP白微絲（fiagin抗CCP抗體在此中對RA的診斷敏普于RA的尤其是清RF陰性、臨床癥狀氨酸相關(guān)自身免疫系統(tǒng)，此系統(tǒng)可能在RA的發(fā)病與發(fā)展。5/9. . . ..體%患和F陽性患者和活動期，患者血清數(shù)。.關(guān)液常節(jié)滑超過3l。關(guān)炎滑多液白明增達0×0/70×0/黏度差含低于血。.關(guān)影學(xué)查（1X線平片對RA手腕的X軟；而關(guān)節(jié)隙變期的Ⅳ斷定累脫。（2他包關(guān)節(jié)X線T與MRI期A有幫助I可以顯示關(guān)節(jié)期滑骨變現(xiàn)腫T可在X破普。.類檢變。4診斷目前A的診用ACRl987修訂的分少1；少有少節(jié)區(qū)腫脹④清RF陽過5；⑦X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)上中4斷為R一至第四項病程至少持續(xù)。標模驗例在床醫(yī)療也斷早是期A多數(shù)只有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，是F非A的特異性抗體且有20%～3%A患者F陰性。再者不。A是一性，病可可關(guān)也多，只關(guān)6/9. . . .或滑自一自數(shù)，誤。5鑒斷.骨炎為退行關(guān)本病見0關(guān)節(jié)痛重可節(jié)、液手關(guān)炎被為RA，尤在端關(guān)出赫伯登（Heberden）結(jié)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾（Bouchard）結(jié)節(jié)時易被視為滑膜炎。OA通常無性者F陰性或低陽X線示關(guān)節(jié)間隙狹關(guān)緣增疣。.強脊炎主要侵犯脊柱，當(dāng)膝，與RA相。S見青男外關(guān)累對性肢節(jié)為極累手的X，%以上患者HLA-B2清F。.炎本病多發(fā)生于皮膚銀屑病后若干年，其中30～50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與RA極為。同為累端關(guān)更顯表該節(jié)著和手指炎。同時可有骶髂關(guān)清F多。.瘡者F為A的關(guān)節(jié)病變較RA為輕，一般為非侵襲性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶尿等較清ANA抗鏈DNAdDA。.炎關(guān)或性原。7/9. . . .6療由于本病的病因和發(fā)病機制未完全明確，目前臨床上尚缺乏根治與預(yù)防本病的有效措提者活上要。性中。（一）一般性治療適熱。（二）藥物治療根據(jù)藥能療RA的常用藥物分NID情抗?jié)袼嶮RD。.非藥NSD總用ND如；美康雙芬④美胃反較述3種藥多同結(jié)的舒利NSA，使用中必須加以注意應(yīng)種NSAD足用～2無為上NSID同年人宜的ND性COX-制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。.抗藥該類較NSAID發(fā)揮作需～6改延情進展的為A診斷用DMAR選的患的病情活動性、嚴重性和進展而定。從臨床研究療效和費用等綜合考慮，一般首選甲氨蝶呤（MT它基受超0病，F(xiàn)滴盡用DMRD聯(lián)療各個DMRD有不同需。.糖素