盆底功能障礙

二 婦女盆底康復(fù)篇第一章 婦女盆底功能障礙性疾病一、盆底功能障礙性疾?。菏前ㄒ唤M因盆底支持結(jié)構(gòu)缺點(diǎn)或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見(jiàn)問(wèn)題。女性的盆底象吊床一樣在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆底器官，維持咱們的性生活快感、排尿、排便等多項(xiàng)生理功能。正常人在懷胎、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、臨盆的進(jìn)程中，不可幸免地對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，致使盆底肌肉功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活不中意、小腹墜脹，尿頻，便秘等輕度不適，重者顯現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛楚，阻礙的生活質(zhì)量，乃至造成家庭不和諧。二、盆底肌肉是如何造成損傷的懷孕時(shí)，隨著胎兒的增大，子宮重量的增加，長(zhǎng)期壓迫骨盆底部，造成盆底肌肉受壓，肌纖維變形，肌張力消退。懷胎時(shí)，體內(nèi)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)變。臨盆時(shí)松弛激素的釋放。產(chǎn)道過(guò)度伸展、擴(kuò)張及損傷，再次使陰道及盆底組織松弛，盆底肌張力下降，造成骨盆不穩(wěn)固關(guān)節(jié)脫位，阻礙各臟器的位置和功能。即便剖宮產(chǎn)也不能完全幸免這種情形。3、隨著年齡增加，盆底組織本身也有松弛老化偏向。三、孕產(chǎn)期減少盆底肌損傷的保健方法一、 多喝水、多吃水果和富含纖維的食物，避免便秘。二、 孕期幸免持久增加腹壓的活動(dòng)，盡可能不要憋尿，操縱體重增加，避免龐大兒。3、 如有咳嗽、便秘都要踴躍醫(yī)治，不然會(huì)增加骨盆底的壓力，加重盆底肌松弛，造成盆底功能障礙。4、 產(chǎn)褥期應(yīng)幸免過(guò)早過(guò)劇的收縮腹肌。五、產(chǎn)后要保證必要的營(yíng)養(yǎng)支持，若是因?yàn)榭膳庐a(chǎn)后肥胖而過(guò)度控制飲食，會(huì)造成肌肉缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素而變薄，力量變?nèi)?，阻礙其對(duì)盆腔臟器應(yīng)有的支持作用。四、產(chǎn)后盆底功能損傷系統(tǒng)保健方法（一） 充分監(jiān)測(cè)評(píng)估孕期和產(chǎn)后，監(jiān)測(cè)、評(píng)估盆底肌損傷程度，并及時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及醫(yī)治，是預(yù)防盆底肌功能障礙的首選方法。產(chǎn)婦在臨盆后42天需對(duì)盆底肌肉功能恢復(fù)情形做全面檢查評(píng)估，若是盆底肌肉群恢復(fù)不良，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。產(chǎn)后3個(gè)月是做盆底康復(fù)的最正確機(jī)會(huì)，不然隨著年齡增大不但增加醫(yī)治難度，而且尿失禁的發(fā)生率會(huì)愈來(lái)愈高，愈來(lái)愈嚴(yán)峻。（二） 女性盆底功能障礙的醫(yī)治一、盆底功能障礙的醫(yī)治分為手術(shù)醫(yī)治和非手術(shù)醫(yī)治關(guān)于嚴(yán)峻的盆腔器官脫垂和尿失禁的患者，能夠通過(guò)手術(shù)糾正，解決解剖結(jié)構(gòu)的異樣，從而達(dá)到減輕或排除其臨床病癥的目的。可是手術(shù)療法并無(wú)使受損傷的盆底肌肉、神經(jīng)取得真正的糾結(jié)，且其長(zhǎng)期療效上不中意。二、非手術(shù)醫(yī)治要緊有盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法。盆底肌鍛煉是指成心識(shí)地對(duì)以對(duì)肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以增強(qiáng)盆底肌肉及尿道肌肉的力量，提供其對(duì)壓力作用的反映性收縮力，這種方式對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的醫(yī)治有必然成效，但對(duì)產(chǎn)后大便失禁和盆腔器官脫垂成效不睬想。電刺激療法：是采納儀器進(jìn)行神經(jīng)生物電興奮的一種物理醫(yī)治方式。將電極探頭放置在陰道內(nèi)，通過(guò)傳遞不同的電流強(qiáng)度，刺激盆底神經(jīng)，使盆底肌肉有規(guī)律的收縮，增強(qiáng)其程度和彈性，改善或恢復(fù)其功能，同時(shí)也能反射性和抑制膀胱異位興奮性，使急迫性尿失禁取得部份或完全操縱。生物反饋療法：是對(duì)陰道收縮力進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)將壓力反饋通過(guò)肌電圖或壓力曲線顯示給患者，使患者更清楚、更直觀地了解自身盆底肌功能狀態(tài)，并參與到醫(yī)治當(dāng)中，以指導(dǎo)更準(zhǔn)確地把握收縮方式。第二章 婦女產(chǎn)后康復(fù)一、產(chǎn)后康復(fù)：即產(chǎn)后恢復(fù)醫(yī)治技術(shù)。它是依照婦女產(chǎn)后軀體轉(zhuǎn)變，運(yùn)用現(xiàn)代科技手腕，針對(duì)婦女產(chǎn)后乳房、卵巢、子宮、盆底、陰道、形體等轉(zhuǎn)變進(jìn)行全面而主動(dòng)的健康恢復(fù)醫(yī)治。二、產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)適用范圍子宮復(fù)舊順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、人流、藥流和孕中期流產(chǎn)。加速子宮收縮，減少子宮出血。乳腺疏通產(chǎn)后24小時(shí)乳汁淤積，乳房腫脹，有硬塊，通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)治，能夠達(dá)到疏通乳腺管，使乳汁通暢，預(yù)防乳腺炎，還能夠針對(duì)奶少的產(chǎn)婦增進(jìn)乳汁分泌產(chǎn)后疲勞不管剖宮產(chǎn)、仍是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)治，都能夠放松全身，加速血液循環(huán)、減緩肌肉緊張度、減輕肌肉疼痛。內(nèi)分泌調(diào)劑使子宮活性恢復(fù)，復(fù)位完全，減少產(chǎn)后附件炎癥發(fā)生；恢復(fù)卵巢功能，同時(shí)有助于色素的消退；腹部塑形能夠加速皮膚彈性恢復(fù)，減少脂肪囤積，結(jié)締組織恢復(fù)彈性，恢復(fù)皮膚緊張度和彈性，減輕懷胎紋。腿、臀塑形收緊腿部皮膚，美化臀型。三、產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)治方式（一）低頻脈沖醫(yī)治儀：是一項(xiàng)新興的產(chǎn)后恢復(fù)醫(yī)治技術(shù)，它主若是利用低頻脈沖電極片與人體相應(yīng)的部位接觸后，產(chǎn)生機(jī)械震蕩和節(jié)律運(yùn)動(dòng)，通過(guò)表皮神經(jīng)的傳輸功能，改善區(qū)部血液循環(huán)和肌肉收縮，達(dá)到全面而主動(dòng)的康復(fù)醫(yī)治（二）手法推拿按摩：是以的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)劑機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方式，可分為保健按摩、運(yùn)動(dòng)按摩和醫(yī)療按摩。第三章乳腺保?。阂?、 青春期乳房保健方法青春期是乳腺發(fā)育的重要時(shí)期，不宜含胸及過(guò)緊束胸；維持乳頭，乳暈清潔；選擇能托起乳房而又寬松的胸罩。二、 懷胎期乳腺保?。簯烟テ谑艽啤⒃屑に刈璧K乳腺管、乳腺泡進(jìn)一步發(fā)育，孕期乳房增大，那個(gè)時(shí)期應(yīng)該選擇適合、寬松的胸罩；懷胎6個(gè)月開(kāi)始天天用清水清洗乳頭；乳頭凹陷者孕4-6月內(nèi)進(jìn)行乳頭牽拉；懷胎晚期不宜刺激乳頭，以防早產(chǎn)；三、 哺乳期乳房保健哺乳期乳房要緊功能是泌乳，需保持乳房清潔、干燥，第一次哺乳應(yīng)用香皂液及溫開(kāi)水清洗乳房及乳頭；以后每次哺乳應(yīng)用溫開(kāi)水擦洗；提倡早吸吮和按需哺乳，維持乳腺管通暢四、育齡婦女乳腺自我檢查一看：兩手自熱下垂，看雙乳大小、形態(tài)是不是對(duì)稱;雙乳頭的位置是不是等高，有無(wú)乳頭回縮、皸裂、潰爛及乳頭溢液；乳暈色澤的深淺是不是均勻，外形是不是圓；皮膚有無(wú)炎癥，水腫，橘皮征等；二摸：手放于腦后，另一手將食、中和無(wú)名指并攏，用三指的第一節(jié)指腹來(lái)觸摸另一側(cè)的乳房，有無(wú)腫塊；三按壓：第一步，螺旋、滑動(dòng)、前進(jìn)的方式，檢查整個(gè)乳房，可從乳房外上方開(kāi)始從外到內(nèi)螺旋式前進(jìn)，右邊依順時(shí)針?lè)较?，左?cè)依逆時(shí)針?lè)较颍瑥耐馊ζ鹬辽?圈，每一圈應(yīng)有重疊，直至乳頭，再慢慢向腋窩方向觸摸有無(wú)腫塊?？煞謨纱危淮屋p壓感覺(jué)皮膚下的改變，一次重壓感覺(jué)深總?cè)榉拷M織的改變；第二步，用拇指、食指輕捏乳頭看看有無(wú)分泌物：第三步，用拇指、食指拉起乳頭，并往下按壓，檢查乳頭下方有無(wú)硬塊；第四部，一邊的乳房檢查后，再以相同方式檢查另一邊的乳房；第五步，觸摸鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下有無(wú)異樣，尤其是淋巴結(jié)的腫大。乳房的自我檢查時(shí)刻最好每一個(gè)月自我檢查一次，每一年由乳腺專科醫(yī)師檢查一次，包括觸診、乳腺B超、鉬靶X線。五、推薦按期檢查人群有乳腺癌家族史；既往有乳腺良性腫瘤史；從未生育的;第一胎足月懷胎35歲以上；月經(jīng)初潮年齡不足12歲或超過(guò)55歲絕經(jīng)；絕經(jīng)后體重超重；利用外源性雌激素等的婦女。六、乳腺保健小貼士在日常生活中，要少吃高脂、高蛋白、低纖維的食物，少抽煙和飲酒，少吃辛辣刺激性食物，多食多吃白菜、海帶和豆制品。和各類堅(jiān)果、西柚、番茄、椰菜花都是專門好的乳房保健食物平常應(yīng)該穿有鋼托、承托性好的內(nèi)衣，以不使乳房有壓迫感為宜，平常活動(dòng)時(shí)也要注意幸免外力碰撞乳房。在緊張的生活工作中學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和調(diào)劑，放松情緒、勞逸結(jié)合；適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，散散步、跳跳健美操，維持健康的生理環(huán)境，維持樂(lè)觀的生活態(tài)度。最重要的是，一年同意一次乳腺專科檢查，乳透、B超都行。超過(guò)四十歲的婦女需要每一到兩年增加一次鉬鈀照相，看有無(wú)惡性產(chǎn)生的跡象。學(xué)會(huì)呵護(hù)乳房：天天堅(jiān)持30分鐘以上運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，按摩乳房都是不錯(cuò)的健胸運(yùn)動(dòng)。第四章妊婦學(xué)校妊婦學(xué)校主若是為了幫忙準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們了解懷胎、臨盆的相關(guān)科學(xué)知識(shí)，做好產(chǎn)前的檢查，愛(ài)惜孕媽媽平安度過(guò)懷胎期、順利臨盆。一、妊婦學(xué)校講課內(nèi)容一、 先進(jìn)的生育理念和生態(tài)模式。二、 家庭和諧：和諧的家庭環(huán)境是生育健康寶寶不可缺少的條件。3、 胎教方式：孕產(chǎn)期心理引導(dǎo)，生活適應(yīng)的培育及音樂(lè)、語(yǔ)言、環(huán)境。4、 孕期運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)、球操、肌肉鍛煉及膈肌的被動(dòng)訓(xùn)練方式。五、孕期起居：孕期適宜的姿勢(shì)及生活、工作的方式。六、孕期飲食：合理搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)，有效操縱自己及寶寶的正常體重。7、盆底肌肉：盆底肌肉的鍛煉有助于增進(jìn)自然臨盆、縮短產(chǎn)程，避免臨盆時(shí)陰道肌肉的撕裂及產(chǎn)后陰道的松弛，預(yù)防尿失禁、子宮脫垂。八、臨盆時(shí)減輕疼痛的方式；放松節(jié)省體