1全身望診1課件

診斷學緒論診----診察、了解斷----分析、判斷地位----橋梁課診斷學緒論診----診察、了解1學術地位

中醫(yī)基礎

橋梁課

中醫(yī)臨床學術地位中2

中醫(yī)診斷學診法辨證

望聞問切八綱辯證臟腑辨證衛(wèi)氣營血辯證六經(jīng)辯證癥癥、證區(qū)別？中醫(yī)診斷學八綱辯證癥癥、證區(qū)別3第五章四診【目的要求】熟悉：望、聞、問、切四診的概念，望舌形與舌苔的內(nèi)容及臨床意義；舌與臟腑的關系；小兒指紋變化的臨床意義；問寒熱、問汗、問疼痛部位的臨床意義；婦科與兒科的問診特點；按脘腹與手足的臨床意義；促脈、結脈、代脈的脈象與主病。第五章四診【目的要求】4掌握：有神、少神、失神、假神的征象及臨床意義；五色主?。簧噘|(zhì)，舌苔的變化及其臨床意義；疼痛的性質(zhì)及其臨床意義；浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、弦脈、緊脈、滑脈、澀脈的脈象與主病。了解：四診的基本原理與運用原則；局部望診的內(nèi)容及臨床意義；望排出物的內(nèi)容及臨床意義；聞診的內(nèi)容及臨床意義；問飲食口味、問睡眠、問二便的內(nèi)容及臨床意義。掌握：有神、少神、失神、假神的征象及臨床意義；五色主??；舌質(zhì)5第一節(jié)望診概念：運用視覺、觀察病人、診察病情地位：望而知之謂之神☆第一節(jié)全身望診——☆神、☆色、形、態(tài)第二節(jié)局部望診——頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚第三節(jié)望排出物

第四節(jié)望小兒指紋第一節(jié)望診概念：運用視覺、觀察病人、診察病情6一、全身望診☆

概念：神、色、形、態(tài)

扼要觀察

了解整體情況

意義：總體的印象

一、全身望診☆

概念：神、色、形、態(tài)

扼要7☆一、望神☆一、望神8

一、望神☆(一)概念

狹義：指人的神志、意識、思維活動.神

廣義：指人體生命活動總的外在表現(xiàn)。

9（二）神與精、氣的關系？

神精氣（先天、后天）

物質(zhì)基礎（二）神與精、氣的關系？10(三)望神的意義1．神的盛衰是形體健康與否的重要標志精充氣足神旺──健康、體健精虧氣虛神耗──衰老、有病2．望神可以了解──精氣的盛衰、病情的輕重、疾病的預后。

失治、誤治

有神(精足病輕)

無神(精虧病重)

治療養(yǎng)護得當

(三)望神的意義1．神的盛衰是形體健康與否的重要標志11(四)望神的內(nèi)容神的表現(xiàn)：目光、面色、表情、體態(tài)、感覺、言談、聲息、脈象望神的重點：目光☆神情氣色動態(tài)

(四)望神的內(nèi)容神的表現(xiàn)：12（五）對神氣的判斷得神少神失神假神（五）對神氣的判斷得神131得神☆

概念精充氣足神旺或雖病正氣未傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義

臟腑和調(diào)精氣充盛雖病預后良好神清語明面色榮潤目光明亮精彩內(nèi)含體態(tài)自如反應靈敏呼吸平穩(wěn)肌肉不削1得神☆臟腑和調(diào)神清語明面色榮潤142少神概念：精氣輕度損傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義

臟腑功能虛弱精氣受損精神不振健忘困倦面色少澤目光呆滯動作遲緩少氣懶言倦怠乏力肌肉松軟臟腑功能虛弱精神不振健忘困倦153失神☆

概念：

為精虧神衰或邪盛神亂之象

臨床表現(xiàn)與臨床意義：

臟腑精氣衰竭正氣大傷精神萎靡神識不清語言錯亂反應遲鈍面色晦暗目暗睛迷形體羸瘦動作失靈呼吸氣微或喘促3失神☆臟腑精氣衰竭精神萎靡神識不清16神昏譫語壯熱煩躁四肢抽搐循衣摸床撮空理線卒然昏倒兩手握固牙關緊閉邪氣亢盛擾及神明正不勝邪神昏譫語邪氣亢盛擾及神明174假神☆

※概念：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉的假象臨床表現(xiàn)與臨床意義：陰不斂陽臟腑精氣將絕

神志不清面色晦暗瞳仁呆滯語言斷續(xù)不思飲食精神轉佳顴紅如妝目光浮露語聲清亮饑不擇食4假神☆※陰不斂陽神志不清精神轉佳18小結小結19

☆臨床意義

健康得神正氣充盛輕候少神

正氣虛弱慢性病邪氣盛失神正氣衰敗危重證精氣奪假神

正氣將絕死亡征兆

辨別正氣盛衰

得神者昌失神者亡

推斷疾病預后

☆臨床意義健康20二、望色☆二、望色☆21◆概念

觀察病人全身皮膚（面）色、澤變化◆意義

臟腑氣血病性病情預后

◆歷史沿革

《素問·陰陽應象大論》：善診者，察色按脈，先別陰陽《素問·五臟生成論》：常色病色死色《靈樞·五色》面部分候臟腑97-8-1822◆概念97-8-1822一、常色與病色一、常色與病色23常色☆正常的無病的面色特點明潤含蓄1主色

與生俱來基本不變2客色

季節(jié)氣候環(huán)境《醫(yī)宗金鑒》：四時之色，隨四時加臨，推遷不常故為客色。97-8-1824常色☆正常的無病的面色97-8-1824病色☆異常面色特點晦暗暴露1善色光明潤澤

精氣未衰胃氣能上榮--氣至新病輕病陽證預后好2惡色枯槁晦暗

精氣衰胃氣不能上榮-氣不至久病重病陰證預后差97-8-1825病色☆異常面色97-8-1825五色主病☆

病色--五色青

赤

黃白黑

不同臟腑不同性質(zhì)的疾病97-8-1826五色主病☆病色--五色97-8-1826青色☆機理寒凝氣滯瘀血內(nèi)阻筋脈拘急主病寒證疼痛血瘀驚風

淡青或青黑--寒盛痛劇口唇青紫--心氣衰心陽脫面色青黃--肝郁脾虛小兒眉鼻唇青--驚風97-8-1827青色☆機理寒凝氣滯97-8-1827赤色☆機理熱——氣血充盈虛陽上越主病熱證戴陽證滿面通紅--實熱午后顴紅--虛熱面紅如妝--虛陽外越97-8-1828赤色☆機理熱——氣血充盈97-8-1828黃色☆機理脾虛機體失養(yǎng)濕邪內(nèi)蘊主病脾虛濕證黃疸

萎黃--脾胃氣虛面黃虛浮--脾虛濕蘊一身俱黃--黃疸分陰黃、陽黃97-8-1829黃色☆機理脾虛機體失養(yǎng)97-8-1829白色☆機理氣血不榮氣虛血少陽衰寒盛主病

虛證寒證脫血奪氣淡白--血虛脫血恍白--陽虛水泛蒼白--陽氣暴脫陰寒內(nèi)盛97-8-1830白色☆機理氣血不榮97-8-1830黑色☆機理腎陽虛衰水寒內(nèi)盛血失溫養(yǎng)脈絡拘急主病腎虛寒證水飲瘀面色暗淡--腎陽虛面色干焦--腎陰虛眼眶周圍--腎虛水飲寒濕帶下面色黧黑肌膚甲錯——久瘀97-8-1831黑色☆機理腎陽虛衰水寒內(nèi)盛97-8-1831望色的注意事項1病色與常色的比較2整體色診與分部色診相結合3面部色澤的動態(tài)變化4非疾病因素對面色的影響光線晝夜情緒飲酒饑飽望色的注意事項1病色與常色的比較32青主寒痛瘀驚風黃主虛濕赤熱證白脫血虛寒奪氣黑腎虛瘀與水飲青主寒痛瘀驚風33三、望形體

InspectionoftheGeneralAppearance概念

觀察病人形體強弱胖瘦體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)來診察病情的方法。

34三、望形體

InspectionoftheGenera望形體的主要內(nèi)容１．胖瘦２．浮腫３．瘦癟35望形體的主要內(nèi)容１．胖瘦35１、胖瘦注意形氣綜合判斷胖

形氣有余——體胖能食肌肉堅實神旺有力

形盛氣虛——體胖能食肉松皮緩神倦乏力肥人濕多瘦

精氣衰竭——大骨枯槁大肉陷下（病危）

形瘦陰虛——體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力瘦人火多１、胖瘦注意形氣綜合判斷36２浮腫面浮肢腫、腹脹——————水腫腹脹大、臍突、腹部青筋暴露