2023年醫(yī)院感染工作計劃集錦十篇

2023年醫(yī)院感染工作計劃集錦十篇醫(yī)院感染工作安排篇1

２０XX年工作總結

２０XX年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力幫助、支持和協(xié)作下，依據院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染學問培訓，參加新建、改建建筑、布局設計，依據醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衛(wèi)生宣揚，抗菌藥物的合理運用的管理，有針對性地提出限制措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量限制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事務發(fā)生?，F將２０１３年工作總結詳細匯報如下：

一、依據院感平安生產要求細化院感質量管理措施?

依據醫(yī)院“平安生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量限制，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，依據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與限制的各方面工作，仔細排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感暴發(fā)。?

二、依據傳染病的管理要求加強傳染病的'院感防控?

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發(fā)熱門診等重點場所的管理，仔細實行手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染限制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護學問的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，主動協(xié)作有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況?

院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達到１００％。

四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境平安?

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格根據《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避開醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療平安。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合?五防?規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

五、院感及傳染病培訓及考核

進行５次醫(yī)院感染和傳染病學問培訓，參與人員包括中心醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓內容為：院感基礎學問培訓，手足口病消毒隔離學問培訓，人感染H7N9禽流感的院感限制及消毒隔離學問培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等。

20xx年工作安排

一規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

根據《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度，仔細督導規(guī)章制度落實狀況。有效預防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

二加強組織領導，完善醫(yī)院感染管理委員會，并發(fā)揮其決策實力

醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，探討、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，充分發(fā)揮委員會的領導和決策實力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理運用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療平安。

三嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室運用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。發(fā)覺問題剛好整改，提高醫(yī)療質量。嚴把房控關，確保醫(yī)療平安。

四加強重點部門的醫(yī)院感染管理

全部人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換運用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療平安。

五開展醫(yī)院感染及傳染病學問培訓，提高醫(yī)院感染意識

制訂醫(yī)院感染及傳染病學問培訓安排、實施方案和詳細措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染學問崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員充分相識到醫(yī)院感染工作的重要性，駕馭醫(yī)院感染的基本學問和技能，促進醫(yī)院感染的有效限制。加強全院職工的職業(yè)暴露學問的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年供應健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè)技術、平安防護以及緊急處理專業(yè)學問培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

醫(yī)院感染工作安排篇2

1．接著落實衛(wèi)生部6項行業(yè)規(guī)范，工作重點是把供應室改建工作，執(zhí)行滅菌物品集中治理，使消毒供應中心評價到達規(guī)范。

2．增加院感治理常識培訓：依據省院感治理委員會的要求，重點科室的醫(yī)務人員必需承受省級院感常識專業(yè)培訓。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產科、查驗科等科室的醫(yī)務人員參加省級院感培訓。

3．開展目的性監(jiān)測：重生兒病院傳染的監(jiān)測、細菌耐藥性監(jiān)測、呼吸機相關肺炎的監(jiān)測、ICU中心靜脈壓管傳染的監(jiān)測、留置導尿管傳染的監(jiān)測。經過目的性監(jiān)測，實時發(fā)覺傳染的緣由，實行響應的方法，避開病院傳染的爆發(fā)盛行。

4．接著做好狀況、物表、醫(yī)務人員手的監(jiān)測；無菌物品、滅菌劑、運用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測。

5．接著做好重點科室的院感治理：增加敵手術室、人工腎、內窺鏡、口腔科等重點科室的院感治理，按期或不按期下科室進行院感質量檢查和督導。

6．接著做好手衛(wèi)生工作：完善臨床科室洗手設備和用品。督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生。

7．指導醫(yī)務人員施行《員工職業(yè)平安準則》，做好職業(yè)表露的`防護方法。

8．為了規(guī)范病院傳染的治理，針對病院傳染治理的重點和難點提出相關的預防與節(jié)制方法，方案編寫《病院傳染預與節(jié)制規(guī)范操作規(guī)程》。

9．建議改建污水處置系統(tǒng)：現有的污水處置系統(tǒng)建于年，運用時間已有7年之久，在這時期，病院先后新建住院大樓、保健大樓。依據市環(huán)保局的督導看法和要求，現有的污水處置系統(tǒng)的處置才能不能到達相關國家環(huán)保要求。

醫(yī)院感染工作安排篇3

一、做好院內感染監(jiān)測；

①限制感染率并削減漏報：對臨床科室強調醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。

②根據衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；

④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

二、仔細貫徹執(zhí)行新的'《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明緣由肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結核病歸口管理。

三、輸血管理：

1、嚴格輸血申請審查制度。

2、嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，駕馭輸血適應癥；

3、主動開展成份輸血。

4、嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。

四、與婦產科共同做好新生兒安排免疫登記造冊工作，每旬上報，協(xié)作疾控機構搞好安排免疫工作。

五、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染發(fā)生狀況、抗生素運用狀況，各科室院感工作狀況做總結，并提出存在的問題，解決的方案。

醫(yī)院感染工作安排篇4

1、接著完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感限制流程。

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問培訓。

3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預防院感暴發(fā)及院感事務的發(fā)生。

4、實行監(jiān)測與檢查督導相結合方法，接著開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

5、做好參加現患率調查人員的`培訓，完成本年度的現患率調查及上報工作。

6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。

10、深化臨床科室督導、檢查、持續(xù)質量改進。

11、做好質量限制中心及院感委員會的各項工作。

12、做好醫(yī)院及上級主管部門支配的各項應急、臨時性工作。

醫(yī)院感染工作安排篇5

1、做好院內感染監(jiān)測；①限制感染率并削減漏報：對臨床科室強調醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；④指導傳染病分診點的`科室部局及消毒隔離工作；⑤根據衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

2、仔細貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明緣由肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結核病歸口管理。

3、輸血管理：1、嚴格輸血申請審查制度。2、嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，駕馭輸血適應癥；3、主動開展成份輸血。

4、與婦產科共同做好新生兒安排免疫登記造冊工作，每旬上報，協(xié)作疾控機構搞好安排免疫工作。

5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染發(fā)生狀況、抗生素運用狀況，各科室院感工作狀況做總結，并提出存在的問題，解決的方案。

醫(yī)院感染工作安排篇6

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、限制醫(yī)院感染管理學問與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行狀況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危急因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，主動實行醫(yī)院感染限制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事務進行報告和調查分析，提出限制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、主動開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果剛好反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理方法》要求時限剛好向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理方法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的`清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作供應指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染限制工作供應指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員主動參加藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理，根據國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，限制醫(yī)院感染制度，并仔細落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染限制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)學問的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與限制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染工作安排篇7

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員主動響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一樣，常常參與院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治學問和技能的培訓，使醫(yī)務人員駕馭傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的'局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、處理突發(fā)事務

我院是當地最有權威的醫(yī)療機構，擔當著突發(fā)公共衛(wèi)生事務和災難事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增加應急實力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了剛好、妥當處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事務。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到精確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

醫(yī)院感染工作安排篇8

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充溢臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲方法。

3、制定月安排、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：

限制感染率并削減漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面：

對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：

每日對全科運用中消毒液進行監(jiān)測；對運用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素運用調查：

定期對全科抗生素運用狀況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運輸等制度杜絕泄漏事務。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內感染剛好完成上報。

七、實行多種形式的感染學問的.培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染限制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

醫(yī)院感染工作安排篇9

外科醫(yī)院感染工作安排在院領導的大力支持下和各職能部門的主動協(xié)作、幫助下，醫(yī)院感染管理科仔細實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作看法，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，依據開展工作的難易程度和重要性，抓住關鍵點，以點帶面，逐項深化，改進，細化，制定了一系列具有可操作性和好用性的管理方案并嚴格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地限制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關肺炎、手術切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由20xx年的2.27%下降至**年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療平安，促進醫(yī)院社會效益和經濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。

醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程，不行能一蹴而就，須要長期的磨合。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠期規(guī)劃，主導思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易后難，重點突出。首先仔細學習醫(yī)院感染管理相關法規(guī)以及相關學科如管理學、統(tǒng)計學、流行病學學問，緊跟國內外醫(yī)院感染前沿進展，在吃透醫(yī)院感染管理的內涵之后，結合我院實際狀況，將須要達成的目標進行分解，根據工作重要性分類，非常重要的工作想盡一切方法盡快解決，保證基本醫(yī)療平安，然后根據工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深化完成。

第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機構，包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護士，充溢醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，根據規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科起先，變更工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要實行了以下措施：

1.建立每日調查制度，剛好獲得一手資料。

要求工作人員每日深化臨床科室進行醫(yī)院感染病例調查。設計并確定調查路途進行調查員質控防止出工不出力，到科室卻不仔細工作。變更原來的等醫(yī)務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施便利了醫(yī)務人員報告病例，做到了剛好與醫(yī)務人員溝通。強化了與臨床科室的信息溝通。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進行相關指導。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機制。

2.明確感染管理科科室內部分工，注入服務臨床理念。

感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”，敵對心情很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個人職責明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務意識，主動改善與臨床科室的關系，努力消退對醫(yī)院感染管理的誤會和敵對心情。工作人員加強業(yè)務學習，深化駕馭業(yè)務學問，變監(jiān)督懲罰為監(jiān)督指導。指導臨床工作人員更好的協(xié)作醫(yī)院感染管理工作。

經過一年多的努力，醫(yī)院感染管理機構基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進一步深化開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗

其次年，進一步擴大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度。對一些符合實際得到臨床醫(yī)務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際，取得醫(yī)護人員的認同，主要實行了以下措施：

1.改進管理考核制度，完善接著教化制度。

取消過去依據醫(yī)院感染發(fā)病率(數值)對科室進行考核的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過10%方進行考核扣罰。而對醫(yī)院感染漏報進行考核，當出現漏報對當事人進行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進一步合理化。依據醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進行醫(yī)院感染在職教化，將醫(yī)院感染管理培訓納入接著教化項目之中。對新上崗人員進行崗前培訓。將醫(yī)院感染管理學問納入醫(yī)療、護理“三基”訓練與考核之中。通過培訓與考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理意識和學問水平，促進了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。

2.強化醫(yī)院感染管理，引入“一票推翻”制度。

在院領導的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實施“一票推翻”制度，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進的資格。進一步強化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權限。

3.建立日報告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時監(jiān)控。

為了能夠剛好發(fā)覺醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事務，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事務發(fā)生可能，剛好作出反應，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病狀況，初步做到了能夠在24小時內對醫(yī)院感染事務做出反應。

第三年(**年)，在吸取前兩年閱歷的同時，進一步加強醫(yī)院感染管理學問培訓力度，尤其是針對醫(yī)護人員個人防護的內容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調工作上進一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。

1.強化醫(yī)院感染管理和傳染病防治學問培訓。

在教學辦公室、醫(yī)務處、護理部等相關部門的協(xié)作下，確定**年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治學問培訓年，進一步強化對醫(yī)務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的聯(lián)系，外派專職人員參與全國性專業(yè)學問培訓班，并實行現代化手段將培訓班內容錄像，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。

2.加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。

加強與護理部、質控辦、醫(yī)務處、教學辦公室、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中，多部門協(xié)作帶來的最大收益是信息剛好溝通，一些過去工作中的'死角被清除，一些過去很難得到的數據剛好獲得(消毒液運用量等數據獲得就必需依靠多部門協(xié)作)，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關物資的量化數據，經過統(tǒng)計分析，可以剛好發(fā)覺問題。例如，依據各科住院病人數的多少和相關消毒用品數量比較，可以發(fā)覺哪些科室消毒用品數量明顯低于估算量，實行有針對性的措施進行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)覺問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫(yī)院感染管理工作的深化開展。

3.縮短反饋周期，剛好發(fā)覺、解決出現的問題。

變更以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反饋在醫(yī)院質控部門的統(tǒng)一協(xié)調下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機制，感染管理科主任每周一次深化臨床科室進行監(jiān)督、指導、培訓，剛好將發(fā)覺的問題以周總結的形式反饋質控辦，由質控辦匯總，在每周一的領導班子晨會中反饋院領導。在下一周深化臨床時反饋相關科室，監(jiān)督改進狀況，初步形成“溝通---反饋---改進---溝通---反饋---改進”的持續(xù)改進良性循環(huán)管理模式。

4.強化學習。

主動參與國內、區(qū)內各類醫(yī)院感染相關培訓班，搜集醫(yī)院感染管理相關資料，在充溢醫(yī)院感染專業(yè)學問的同時，注意搜集、借鑒學習醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進閱歷，消化、改進后運用于醫(yī)院感染管理工作，進一步提高了管理和協(xié)調水平、實力，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好打算。

5.加強溝通，借鑒兄弟單位的先進閱歷。

科內制定了不成文的溝通制度，即要求科內工作人員對全部來我院參觀、學習醫(yī)院感染管理閱歷的兄弟單位工作人員要熱忱接待，相關閱歷、學問要毫無保留，目的是加強聯(lián)系，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了肯定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在溝通過程中，也學到了兄弟單位的先進閱歷，同時，他們的珍貴教訓也使我們的工作少走了很多彎路，真正做到了相互促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創(chuàng)新才能有效限制醫(yī)院感染的發(fā)生。

6.針對高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進行目標性檢測。

**年共開展了包括呼吸機相關肺炎、手術切口、留置導尿相關感染等多項目標性檢測，手術切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。