藥事管理與法規(guī)楊世民

第一章藥事管理與法規(guī)概述

安徽滁州“8.23”

利用電視臺廣告銷售假藥案2012年8月23日，安徽省滁州市公安機關(guān)與藥監(jiān)部門密切配合，在前期工作基礎(chǔ)上，組織全市統(tǒng)一行動，集中端掉假藥銷售窩點13個，抓獲犯罪嫌疑人17名，現(xiàn)場收繳“谷德寶骨細胞修復(fù)液”、“仲景圣方”等各類假藥5000余盒，案值近2000萬元。經(jīng)查，2011年1月以來，犯罪嫌疑人沈某等人通過互聯(lián)網(wǎng)從北京、河南等地大量購買各類假藥，通過在電視臺投放廣告和向消費者直接發(fā)放宣傳彩頁等方式進行宣傳，虛構(gòu)其成分和功效，在各大藥店租賃柜臺冒充藥品進行銷售，受害者多為辨別能力相對較弱的中老年人和農(nóng)民。問題：你認為對上述案例應(yīng)如何處理。案例分析藥學(xué)事業(yè)與藥事管理

1234藥事法規(guī)概述

藥事管理與法規(guī)

學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)的重要性

章節(jié)安排第一節(jié)

藥學(xué)事業(yè)與藥事管理（一）藥學(xué)事業(yè)一、藥學(xué)事業(yè)概述

藥學(xué)事業(yè)系指一切與藥品、藥學(xué)有關(guān)的事務(wù)，是由藥學(xué)若干部門（行業(yè)）構(gòu)成的一個完整體系。藥學(xué)事業(yè)簡稱藥事。我國目前藥事一詞雖不是法律用語，但在藥學(xué)界是常用詞。如藥事組織，藥事管理，藥事法規(guī)，藥事雜志等。（一）藥學(xué)事業(yè)一、藥學(xué)事業(yè)概述

“藥事”一詞源于我國古代醫(yī)藥管理用語。

我國古代史書《冊府元龜》中記載：“北齊門下省尚藥局，有典御藥2人，侍御藥2人，尚藥監(jiān)4人，總御藥之事。由此可見，早在南北朝時代（420～589年），醫(yī)藥管理已有明確的分工。藥事一詞，反映了當(dāng)時政府尚藥局主管的與皇室、王公貴族藥品供應(yīng)、保管、使用藥品有關(guān)的事項。一、藥學(xué)事業(yè)概述

（二）藥事的內(nèi)涵

藥事是與藥品、藥學(xué)有關(guān)的事項。

2001年實施的《中華人民共和國藥品管理法》的適用范圍、管理對象和內(nèi)容包括了藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、價格、廣告和監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)的管理。本書將“藥事”一詞界定為：藥事是指與藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告、信息、監(jiān)督、檢驗、藥學(xué)教育等活動有關(guān)的事項。一、藥學(xué)事業(yè)概述

（三）職能藥事體系中的各個部門和行業(yè)既相對獨立，又密切聯(lián)系，互相影響，互相促進，為藥學(xué)事業(yè)服務(wù)。藥事體系的基本職能有3點：培養(yǎng)藥學(xué)人才；為人們防治疾病，提供安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟的藥品；為消費者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥。二、藥事管理的概念、目的、特點（一）藥事管理的概念藥事管理是指對藥學(xué)事業(yè)的綜合管理，是運用管理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)的原理和方法對藥事活動進行研究，總結(jié)其規(guī)律，并用以指導(dǎo)藥事工作健康發(fā)展的社會活動。藥事管理有宏觀與微觀之分。二、藥事管理的概念、目的、特點宏觀的藥事管理

宏觀的藥事管理是指國家對藥事的監(jiān)督管理。其內(nèi)容包括制定和執(zhí)行國家藥物政策與藥事法規(guī)，建立健全藥事管理體制與機構(gòu)，建立藥品生產(chǎn)，流通秩序，加強藥學(xué)人員和藥品監(jiān)督管理人力資源管理。通過推進依法行政，科學(xué)民主決策，依靠技術(shù)支撐，實現(xiàn)隊伍保障來實踐科學(xué)監(jiān)管。

二、藥事管理的概念、目的、特點微觀的藥事管理微觀的藥事管理系指藥事各部門內(nèi)部的管理。包括人員管理、財務(wù)管理、物資設(shè)備管理、藥品質(zhì)量管理，技術(shù)管理、藥學(xué)信息管理、藥學(xué)服務(wù)管理等工作。

二、藥事管理的概念、目的、特點（二）藥事管理的目的保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理、及時方便，不斷提高國民的健康水平，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

實踐性

專業(yè)性

藥事管理人員按照國家藥物政策、國家管理藥學(xué)的法律、法規(guī)，行使國家權(quán)力對藥事的管理。管理過程中管理者要依據(jù)政策、法律辦事，并做到公正、公平、科學(xué)嚴謹。藥事管理人員應(yīng)熟悉藥學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本方法，運用管理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)的原理與方法研究藥事各環(huán)節(jié)的活動，總結(jié)其管理規(guī)律，指導(dǎo)其健康發(fā)展。

藥事管理的法規(guī)、管理辦法、行政規(guī)章的制定來自于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的實踐，經(jīng)過總結(jié)，升華而成，用于指導(dǎo)實踐工作，并接受實踐的檢驗。（三）藥事管理的特點政策性

二、藥事管理的概念、目的、特點（一）建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，必須加強藥事管理

建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。藥品供應(yīng)保障體系是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的組成部分，享有衛(wèi)生保健的公平性問題以及醫(yī)療費用的問題都涉及藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用的政策、管理等藥事管理的問題。建設(shè)藥品供應(yīng)保障體系，重點是建立國家基本藥物制度，制定基本藥物目錄，對國家基本藥物實行招標(biāo)，定點生產(chǎn)、集中采購和統(tǒng)一配送，保證群眾的基本用藥。三、藥事管理的重要性藥品是人們防治疾病，康復(fù)保健的特殊商品，直接關(guān)系著人們的心身健康和生命安危。對藥品質(zhì)量實行嚴格的監(jiān)督管理，加強對研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用諸領(lǐng)域的規(guī)范化要求，最終保證藥品的質(zhì)量，進而達到保障人們用藥安全、有效、合理，推護其健康。（二）保證人們用藥安全有效，必須加強藥事管理三、藥事管理的重要性我國加入WTO已多年，藥品的進出口貿(mào)易目益增多，經(jīng)濟全球化中的藥業(yè)競爭已十分激烈。藥業(yè)企業(yè)之間的競爭逐漸轉(zhuǎn)移為藥品質(zhì)量和質(zhì)量管理的競爭，研制新藥的竟?fàn)帲帉W(xué)服務(wù)的競爭，藥業(yè)道德秩序的競爭。要提高醫(yī)藥經(jīng)濟的競爭力，必須強化藥事管理。（三）增強醫(yī)藥經(jīng)濟在全球的競爭力，必須加強藥事管理

三、藥事管理的重要性藥事是指與藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告、信息、監(jiān)督、檢驗、藥學(xué)教育等活動有關(guān)的事項。藥事管理是指對藥學(xué)事業(yè)的綜合管理，藥事管理有宏觀與微觀之分。藥事管理的特點表現(xiàn)為專業(yè)性、政策性、實踐性。點滴積累第二節(jié)

藥事法規(guī)概述一、藥事管理立法的概念與特征藥事法規(guī)是指由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施，具有善遍效力和嚴格程序的行為規(guī)范體系，是調(diào)整與藥事活動相關(guān)的行為和社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。藥事法規(guī)是廣義的概念，是指藥事管理法律體系，包括有關(guān)藥事管理的法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的總稱。是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗、進出口和監(jiān)督管理單位、個人都必須嚴格遵守和認真執(zhí)行的行為規(guī)范。（一）藥事管理立法的概念藥品管理立法，又稱法律的制定，是指國家立法機關(guān)依據(jù)法定的權(quán)限和程序，制定、認可、修訂、補充和廢除藥品管理法律規(guī)范的活動。一、藥事管理立法的概念與特征立法權(quán)限

一、藥事管理立法的概念與特征（一）藥事管理立法的概念

全國人民代表大會和全國人民代表大會常務(wù)委員會行使國家立法權(quán)。

國務(wù)院根據(jù)憲法和法律，制定行政法規(guī)。

省、自治區(qū)、直轄市的人民代表大會及其常務(wù)委員會根據(jù)本行政區(qū)域的具體情況和實際需要，制定地方性法規(guī)。

國務(wù)院各部、委員會、中國人民銀行、審計署和具有行政管理職能的直屬機構(gòu)，在本部門的權(quán)限范圍內(nèi)，制定規(guī)章。立法程序

一、藥事管理立法的概念與特征（一）藥事管理立法的概念法律草案的提出法律草案的審議法律草案的通過法律的公布我國現(xiàn)行的立法程序分為4個階段：基本特征

一、藥事管理立法的概念與特征（二）藥事管理立法的基本特征1.立法目的是維護人民健康2.以藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為核心的行為規(guī)范

3.藥品管理立法的系統(tǒng)性4.藥品管理法內(nèi)容國際化的傾向

（三）藥事法規(guī)淵源法律淵源是法學(xué)上的一個術(shù)語，是指法律規(guī)范的表現(xiàn)形式。在我國，法律淵源有：憲法性法律；法律；行政法規(guī)；地方性法規(guī)；規(guī)章；民族自治法規(guī);特別行政區(qū)的法律；中國政府承認或加入的國際條約。藥事管理法的淵源，是指藥事管理法律規(guī)范的具體表現(xiàn)形式。一、藥事管理立法的概念與特征中國藥品監(jiān)督管理的法規(guī)體系

一、藥事管理立法的概念與特征1911年～1948年1949年～1983年1984年～2000年2001年～2002年修訂頒布《藥品管理法》公布《實施條例》新中國大力加強藥政法規(guī)建設(shè)國家制定頒布實施《中華人民共和國藥品管理法》開始制定藥政法規(guī)2003年至今

藥事法規(guī)建設(shè)不斷完善二、我國藥事法規(guī)建設(shè)的歷史沿革法律效力是指法律的適用范圍，即法律在什么領(lǐng)域、什么時期和對誰有效的問題，也就是法律規(guī)范在空間上、時間上和對人的效力問題?？臻g效力空間效力是指法律在什么地方發(fā)生效力。由國家制定的法律和經(jīng)中央機關(guān)制定的規(guī)范性文件，在全國范圍內(nèi)生效。地方性法規(guī)只在本地區(qū)內(nèi)有效。時間效力不溯及既往原則；后法廢止前法的原則；法律條文到達時間的原則。對人的效力分為屬地主義、屬人主義和保護主義。三、藥事法規(guī)的效力（一）法律效力的概念我國的法律效力以屬地主義為主，以屬人主義和保護主義為輔。法律效力規(guī)定：在中國境內(nèi)外的中國公民，在中國領(lǐng)域內(nèi)的外國人和無國籍人，一律適用我國的法律。三、藥事法規(guī)的效力（一）法律效力的概念上位法的效力優(yōu)于下位法（二）法律效力的層次

憲法具有最高的法律效力。

法律法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章。

行政法規(guī)效力高于地方性法規(guī)、規(guī)章。地方性法規(guī)效力高于本級和下級地方政府規(guī)章。

自治條例和單行條例依法對法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)作變通規(guī)定的，在本自治地方適用自治條例和單行條例的規(guī)定。

部門規(guī)章和地方政府規(guī)章具有同等效力，在各自的權(quán)限范圍內(nèi)施行。三、藥事法規(guī)的效力特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定（二）法律效力的層次《中華人民共和國立法法》規(guī)定，同一機關(guān)制定的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章，特別規(guī)定與一般規(guī)定不一致的，適用特別規(guī)定，新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定。三、藥事法規(guī)的效力新的規(guī)定優(yōu)于舊的規(guī)定課堂活動

特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定：對同一事項規(guī)定不一致時，特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定，或者特殊條款優(yōu)于一般條款。即優(yōu)先適用特別規(guī)定、特別條款。討論：《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》和《中華人民共和國藥品管理法》對產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督管理規(guī)定不一致時，優(yōu)先適用哪部法律？《中華人民共和國廣告法》和《中華人民共和國藥品管理法》對藥品廣告的管理不一致時，優(yōu)先適用哪部法律？刑事違法：即違反刑事法規(guī)，構(gòu)成犯罪違法四、法律責(zé)任

民事違法：即違反民事法規(guī)，給國家機關(guān)、社會組織或公民個人造成某種利益損失的行為

行政違法：即違反行政管理法規(guī)的行為，包括公民、企事業(yè)單位違反國家行政管理法規(guī)的行為以及國家機關(guān)公職人員運用行政法規(guī)時的瀆職行為。行政責(zé)任：是指違反行政管理法的規(guī)定，應(yīng)該承擔(dān)行政法律所規(guī)定的責(zé)任。行政責(zé)任分為行政處分和行政處罰。法律責(zé)任四、法律責(zé)任

刑事責(zé)任：是指因?qū)嵤┬淌路山沟男袨樗仨毘袚?dān)的刑事法律規(guī)定的責(zé)任。

民事責(zé)任：是指違反民事法規(guī)侵害他人權(quán)益在民事上應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。五、我國藥品管理法律介紹（一）制定、頒布藥品管理法律的目的和意義目的制定藥品管理法律的目的是加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。立法目的包括了四個層面的內(nèi)容：加強藥品監(jiān)督管理保證藥品質(zhì)量保障人體用藥安全維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益

五、我國藥品管理法律介紹（一）制定、頒布藥品管理法律的目的意義意義體現(xiàn)了我國藥品管理立法工作取得了劃時代的進展促使藥品監(jiān)督管理工作有法可依，依法辦事有利于發(fā)揮人民群眾對藥品質(zhì)量進行監(jiān)督有利于和國際藥品管理工作接軌，增強競爭力（二）《藥品管理法》的法律框架現(xiàn)行的《藥品管理法》共有10章106條，其法律框架為：第一章總則第六章藥品包裝的管理第二章藥品生產(chǎn)企業(yè)管理第七章藥品價格和廣告的管理第三章藥品經(jīng)營企業(yè)管理第八章藥品監(jiān)督第四章醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理第九章法律責(zé)任第五章藥品管理第十章附則五、我國藥品管理法律介紹（三）《藥品管理法》的適用范圍《藥品管理法》的適用范圍是本法所適用的效力范圍。包括：地域范圍：本法的地域范圍是在中華人民共和國境內(nèi)，即我國的邊境范圍內(nèi)。香港、澳門特別行政區(qū)按照其法律規(guī)定辦理。對象范圍：是從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的單位或者個人。時間范圍：修訂后的《藥品管理法》自2001年12月1日起施行。五、我國藥品管理法律介紹（四）《藥品管理法》的主要內(nèi)容1.確立了國家發(fā)展藥品的方針政策。國家發(fā)展現(xiàn)代藥和傳統(tǒng)藥，充分發(fā)揮其在預(yù)防、醫(yī)療和保健中的作用。保護野生藥材資源，鼓勵培育中藥材。鼓勵研究和創(chuàng)制新藥。2.明確藥品監(jiān)督管理部門的執(zhí)法主體地位國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門主管全國藥品監(jiān)督管理工作。省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的藥品監(jiān)督管理工作。五、我國藥品管理法律介紹（四）《藥品管理法》的主要內(nèi)容3.實行有效的藥品監(jiān)督管理制度

實行藥品認證制度，對藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位提出規(guī)范管理的要求，促進藥品質(zhì)量進一步提高。實行處方藥與非處方藥分類管理制度。國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。中藥品種保護制度。實行藥品儲備制度。定期公告藥品質(zhì)量抽查檢驗的結(jié)果。對藥學(xué)技術(shù)人員及直接接觸藥品的工作人員的要求。五、我國藥品管理法律介紹（四）《藥品管理法》的主要內(nèi)容4.藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)管理5.醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理6.藥品必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)7.對藥品包裝管理的規(guī)定8.對藥品價格管理的規(guī)定9.加強對藥品廣告的管理10.進口藥品的監(jiān)督管理11.對藥品監(jiān)督管理部門執(zhí)法行為的規(guī)定12.明確了藥品檢驗機構(gòu)的法律地位五、我國藥品管理法律介紹（四）《藥品管理法》的主要內(nèi)容13.完善了行政執(zhí)法手段，加大了打擊制售假、劣藥品等違法行為的執(zhí)法力度。五、我國藥品管理法律介紹課堂活動《藥品管理法》在維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益方面做了哪些規(guī)定？生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種法律責(zé)任？藥品管理立法是指國家立法機關(guān)依據(jù)法定的權(quán)限和程序，制定、認可、修訂、補充和廢除藥事管理法律規(guī)范的活動。法律淵源是法學(xué)上的一個術(shù)語，是指法律規(guī)范的表現(xiàn)形式。法律效力是指法律的適用范圍，即法律在什么領(lǐng)域、什么時期和對誰有效的問題。法律責(zé)任是指因?qū)嵤┻`法行為而應(yīng)負的法律上的責(zé)任。一般分為行政責(zé)任、刑事責(zé)任和民事責(zé)任?，F(xiàn)行的《中華人民共和國藥品管理法》是2001年2月28日全國人大常委會修訂通過的，共有10章106條。點滴積累第三節(jié)

藥事管理與法規(guī)

藥事管理與法規(guī)課程以國家對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)為主要研究對象，通過立法，依法管理藥事各部門的活動，并總結(jié)其管理的規(guī)律，用以指導(dǎo)藥事工作健康發(fā)展。一、藥事管理與法規(guī)的含義、性質(zhì)（一）藥事管理與法規(guī)的含義藥事管理與法規(guī)是一門交叉課程藥事管理與法規(guī)是藥學(xué)與社會科學(xué)（管理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)）交叉而形成的課程。他涵蓋了藥學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等理論和知識，探討藥事活動中人們的行為和社會現(xiàn)象，研究對象是藥事活動中管理組織、管理對象的活動、行為規(guī)范以及他們之間的相互關(guān)系，具有社會科學(xué)的性質(zhì)。一、藥事管理與法規(guī)的含義、性質(zhì)（二）性質(zhì)2.藥事管理與法規(guī)是藥學(xué)的一個知識領(lǐng)域藥事管理與法規(guī)是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實踐的重要組成部分，該課程的研究內(nèi)容涉及到藥事管理體制，藥品注冊管理，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營管理，醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理，藥品知識產(chǎn)權(quán)保護和藥學(xué)技術(shù)人員的管理，因而是藥學(xué)科學(xué)的一個知識領(lǐng)域。一、藥事管理與法規(guī)的含義、性質(zhì)（二）性質(zhì)（一）藥事管理體制及組織機構(gòu)研究藥事工作的組織方式、管理制度和管理方法，國家權(quán)力機關(guān)關(guān)于藥事組織機構(gòu)設(shè)置、職能配置及運行機制等方面的制度。運用社會科學(xué)的理論，進行分析、比較、設(shè)計和建立完善的藥事組織機構(gòu)及制度，優(yōu)化職能配備，減少行業(yè)、部門之間重疊的職責(zé)設(shè)置，提高管理水平。

二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（二）藥品與藥品監(jiān)督管理

研究藥品的特殊性及其管理的方法，制定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定影響藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的工作標(biāo)準(zhǔn)、制度，制定國家藥物政策，基本藥物目錄，實施藥品分類管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，藥品質(zhì)量公報制度，對上市藥品進行評價，提出整頓與淘汰藥品的品種。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（三）藥品法制管理用法律的方法管理藥品和藥事活動，是大多數(shù)國家和政府的基本做法和有效措施。藥品和藥學(xué)實踐管理的立法與執(zhí)法，是藥事管理的一項重要內(nèi)容。要根據(jù)社會和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，完善藥事管理法規(guī)體系，對不適應(yīng)社會需求的或過時的法律、法規(guī)、規(guī)章要適時修訂。藥事法規(guī)是從事藥學(xué)實踐工作的基礎(chǔ)，藥學(xué)人員應(yīng)在實踐工作中能夠辨別合法與不合法，做到依法辦事。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（四）藥品注冊管理對藥品注冊管理進行探討，包括新藥注冊管理和進口藥品、仿制藥、非處方藥注冊管理和藥品標(biāo)準(zhǔn)的管理。對新藥的分類、藥物臨床前研究質(zhì)量管理、臨床研究質(zhì)量管理及其申報、審批進行規(guī)范化、科學(xué)化的管理，制定實施管理規(guī)范如GLP、GCP，建立公平、合理、高效的評審機制，提高我國上市藥品在國際市場的競爭力。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（五）藥品生產(chǎn)、經(jīng)營管理運用管理科學(xué)的原理和方法，研究國家對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的管理和藥品企業(yè)自身的科學(xué)管理，研究制定科學(xué)的管理規(guī)范如GMP、GSP，指導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營活動。藥品生產(chǎn)企業(yè)自身應(yīng)依據(jù)GMP組織生產(chǎn)，藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)依據(jù)GSP組織經(jīng)營，國家對生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)符合規(guī)范的情況組織認證。藥學(xué)學(xué)生對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理的內(nèi)容應(yīng)予以掌握，為畢業(yè)后從事藥學(xué)實踐打下良好的基礎(chǔ)。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（六）藥品使用管理藥品使用管理的核心問題是向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。研究的內(nèi)容涉及到藥房的工作任務(wù)，組織機構(gòu)，藥師的職責(zé)，藥師與醫(yī)護人員、病人的關(guān)系及信息溝通與交流，藥品的分級管理、經(jīng)濟管理、信息管理以及臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)的管理。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（七）藥品信息管理藥品信息管理包括對藥品信息活動的管理和國家對藥品信息的監(jiān)督管理。從藥事管理的角度來講，主要討論國家對藥品信息的監(jiān)督管理，以保證藥品信息的真實性、準(zhǔn)確性、全面性，保障人們用藥安全有效，維護人民身體健康。國家對藥品信息的監(jiān)督管理包括藥品說明書和標(biāo)簽的管理，藥品廣告管理，互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理，藥品管理的計算機信息化。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（八）藥品知識產(chǎn)權(quán)保護包括知識產(chǎn)權(quán)的性質(zhì)、特征，專利制度、藥品專利的類型、授予專利的條件，運用專利法對藥品知識產(chǎn)權(quán)進行保護，涉及到藥品的注冊商標(biāo)保護、專利保護、中藥品種保護等內(nèi)容。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

（九）藥學(xué)技術(shù)人員管理藥學(xué)技術(shù)人員的管理在藥事管理中尤為重要。保證藥品的質(zhì)量，首先要有一支依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員隊伍，他們要有良好的職業(yè)道德和精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)能力。因此，研究藥學(xué)技術(shù)人員管理的制度、辦法，通過立法的手段實施管理是非常必要的。二、藥事管理與法規(guī)的研究內(nèi)容

藥事管理與法規(guī)在藥學(xué)及其實踐中的地位日趨重要和突出，該課程是職業(yè)教育藥品類專業(yè)的一門主要必修課程。

國家教育行政部門對藥品類專業(yè)學(xué)生應(yīng)獲得的知識與能力提出了6個方面的要求，其中之一就是要求學(xué)生獲得“藥事管理和藥事法規(guī)的基本知識”。國家人事部、國家食品藥品監(jiān)督管理局實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，藥事管理與法規(guī)被列為3門必考科目之一三、藥事管理與法規(guī)的課程地位藥事管理與法規(guī)課程以國家對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)為主要研究對象。我國藥事管理與法規(guī)課程的主要內(nèi)容有：藥事管理體制（組織），藥品監(jiān)督管理，藥品法制管理，藥品注冊管理，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營管理，藥品使用管理，藥品信息管理，藥品知識產(chǎn)權(quán)保護和藥學(xué)技術(shù)人員管理。點滴積累第四節(jié)

學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)的重要性隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深的推進，藥學(xué)實踐中產(chǎn)生了許多新問題，亟須運用藥事管理與法規(guī)的知識來解決，以增強藥事管理活動的科學(xué)性。一、為什么要學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)完善藥事法規(guī)建設(shè)，建立藥品供應(yīng)保障體系，建立國家基本藥物制度;實施處方藥與非處方藥分類管理，提升GMP、GSP認證標(biāo)準(zhǔn)；提高藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品質(zhì)量，進一步完善藥品監(jiān)管體系；制定執(zhí)業(yè)藥師法律，依法管理藥學(xué)技術(shù)人員;同時，也要求藥事管理與法規(guī)的研究與實踐不斷深化，以適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。一、藥事管理與法規(guī)的含義、性質(zhì)（一）藥事管理與法規(guī)的含義改變學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，增強其適應(yīng)職業(yè)的能力，提高綜合素質(zhì)。改變當(dāng)前藥學(xué)教育模式中輕人文和社會科學(xué)知識、輕道德素質(zhì)和心理素質(zhì)培養(yǎng)的缺陷。培養(yǎng)學(xué)生進行有效的思維、表達交流思想、判斷和鑒別價值的能力。一、為什么要學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)首先由學(xué)生自學(xué)，教師提供練習(xí)題供學(xué)生學(xué)習(xí)，并圍繞此問題進行討論，學(xué)生分成小組上講臺講演，其他學(xué)生和教師進行評議。以問題為中心的教學(xué)方法教師可帶領(lǐng)學(xué)生到藥品生產(chǎn)的第一線，邊參觀、邊講解。

現(xiàn)場參觀教學(xué)的方式

鼓勵教師制作光盤或多媒體課件，上課時給學(xué)生播放，看完某專題內(nèi)容后，教師提供若干個練習(xí)，讓學(xué)生結(jié)合光盤、多媒體的內(nèi)容做練習(xí)，討論分析。采用光盤、多媒體教學(xué)二、藥事管理與法規(guī)的教學(xué)方法教師事先布置1-2個藥學(xué)實踐中發(fā)生過的典型案例，將學(xué)生分成若干小組，在規(guī)定的時間內(nèi)(1周左右)查閱有關(guān)資料，進行討論，每組推選出一名同學(xué)代表發(fā)言，闡明本組的觀點。案例教學(xué)法

可引導(dǎo)學(xué)生利用課余時間登錄有關(guān)專業(yè)網(wǎng)站檢索、查詢藥事管理相關(guān)資料，并組織學(xué)生對檢索結(jié)果進行討論，以加深學(xué)生對藥事管理學(xué)內(nèi)容的理解，以此培養(yǎng)學(xué)生收集資料、概括總結(jié)的能力。引導(dǎo)學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)二、藥事管理與法規(guī)的教學(xué)方法藥事管理主要參考資料及網(wǎng)站

二、藥事管理與法規(guī)的教學(xué)方法

課堂認真聽講，積極互動、參與教學(xué)，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解。

課后及時復(fù)習(xí)、總結(jié)、歸納出要點；對涉及的藥事法規(guī)，可從法規(guī)的立法目的、適用范圍、主要內(nèi)容、法律責(zé)任、術(shù)語含義5個方面去學(xué)習(xí)理解和記憶。除了熟讀教材外，可看一些參考書，并經(jīng)常登錄有關(guān)專業(yè)網(wǎng)站；通過案例分析，加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。

走出學(xué)校，去一些藥品生產(chǎn)、研究、檢驗、管理單位參觀學(xué)習(xí)，調(diào)查研究。三、對學(xué)生學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)課程的建議

學(xué)習(xí)《藥事管理學(xué)》課程可采用：①以問題為中心的方法；②現(xiàn)場參觀教學(xué)；③多媒體教學(xué)；④案例教學(xué)；⑤課外自學(xué)如網(wǎng)站檢索、查詢相關(guān)資料。學(xué)習(xí)藥事法規(guī)從立法目的、適用范圍、主要內(nèi)容、法律責(zé)任、術(shù)語含義5個方面去理解和記憶。點滴積累目標(biāo)測試藥事管理的主要內(nèi)容有哪些？簡述藥事管理立法的基本特征。簡述制定、頒布《藥品管理法》的意義。我國發(fā)展藥品的方針政策是什么？生產(chǎn)、銷售劣藥應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任？Theend,

thankyou!兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴張藥無效3.嗜酸細胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細胞數(shù)痰液嗜酸細胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細胞計數(shù)RSV毛細支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗：明確嗜酸細胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應(yīng)進行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴張藥物無效嗜酸細胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周。咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素，則進入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻身的意圖。《四庫全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。ICU常用實驗室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細胞計數(shù)（WBC）中性粒細胞計數(shù)淋巴細胞計數(shù)血小板計數(shù)（PLT）紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）血細胞比容（HCT）網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RC）

血常規(guī)檢查正常范圍：成人（4.0～10.0）×109／L；兒童（5.0～12.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L檢查介紹：是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義：增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射