精神科護理學承德軀體形式障礙課件

2023/9/171第一節(jié)概述概念

軀體形式障礙（SomatoformDisorders）是指心理上的問題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，但在生理上又找不出任何病因的一種心理疾病。常有四種表現(xiàn)形式：①表現(xiàn)為多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀；②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋；③或?qū)⑿睦韱栴}轉(zhuǎn)為身體感覺或運動系統(tǒng)的功能障礙；④或產(chǎn)生不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。2023/8/11第一節(jié)概述概念2023/9/172第二節(jié)常見軀體形式障礙病人的護理體化癥病人的護理疑病癥病人的護理

其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護理2023/8/12第二節(jié)常見軀體形式障礙病人的護理體2023/9/173一、體化癥病人的護理（病例）劉女士，26歲，美容師，過量服用鎮(zhèn)靜劑入院治療。6個月前結(jié)婚，其丈夫年長她15歲。結(jié)婚前一直住在家里，與母親一起生活。她說她的病是由于得不到別人幫助造成的。在14歲時父親死于瓣膜性心臟病。不久，她就表現(xiàn)出不適感，如抽搐、昏厥，并偶發(fā)左腿無力。1年前開始出現(xiàn)腹部疼痛、惡心和腹瀉等癥狀。外科檢查揭示沒有任何的器質(zhì)性病變，但這些癥狀仍然不時出現(xiàn)。2023/8/13一、體化癥病人的護理（病例）劉女士，26歲2023/9/174病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過多已好幾年。最近在情緒痛苦事件之后，感覺心悸、胸部發(fā)緊。丈夫被妻子不斷地患病搞得心煩意亂，打算離婚，于是她痛苦萬分，企圖自殺，以結(jié)束人生的痛苦經(jīng)歷。醫(yī)生建議住院短期治療。入院檢查后，仍然未發(fā)現(xiàn)任何病變，初步診斷為體化癥。一、體化癥病人的護理（病例）2023/8/14病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過多已好幾年。最近在情緒2023/9/175概念

體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。女性遠多于男性，多在成年早期發(fā)病。盡管經(jīng)過多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。他們常過分關(guān)注或夸張自己的病情，而對別人的事沒有絲毫興趣。2023/8/15概念2023/9/176護理評估1．健康史個人成長史：①成長過程中的家庭是否充滿暴力或不和睦；②是否受到家長過度溺愛；③家庭社會經(jīng)濟地位是否較低。既往史：病人符合癥狀標準至少已2年。家族遺傳史：一級親屬中是否存在體化癥病人。此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時間，病情是否與其生活事件相關(guān)。2023/8/16護理評估1．健康史2023/9/1772．生理心理狀況軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適；②異常的皮膚感覺；③呼吸循環(huán)系癥狀；④泌尿生殖系癥狀；⑤生殖器及其周圍不適感。人格因素：是否具有強迫性、操縱性、依賴性、不成熟、不穩(wěn)定性人格，是否以自我為中心。心理狀況：①通常夸張地討論自我癥狀；②是否存在明顯的抑郁和焦慮，甚至出現(xiàn)自殺行為。2023/8/172．生理心理狀況2023/9/1783．社會狀況

病人因為長年訴說身體有病，而又查不出根據(jù)，只關(guān)心自己，不顧及別人的利益，所以常伴有社會、人際關(guān)系及家庭行為方面的嚴重障礙。2023/8/183．社會狀況2023/9/179護理診斷焦慮與需要未得到滿足或互動方式受到威脅有關(guān)個人應對無效與無力應對情緒沖突有關(guān)知識缺乏與缺乏認識軀體癥狀和心理問題的關(guān)系的有關(guān)知識有關(guān)軀體形象紊亂與自尊低下有關(guān)2023/8/19護理診斷焦慮與需要未得到滿足或互動方式2023/9/1710護理目標護理診斷為“焦慮”的護理目標護理診斷為“個人應對無效”的護理目標護理診斷為“知識缺乏”的護理目標護理診斷為“軀體形象紊亂”的護理目標長期目標：病人能擴大病人生活范圍，使其需求通過不同途徑得到滿足。短期目標：建立治療性病護關(guān)系，找出自我需求。長期目標：病人能夠面對并處理問題，并以正向的態(tài)度取代潛抑等病態(tài)的防衛(wèi)機制。短期目標：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。長期目標：正確認識軀體癥狀與心理的關(guān)系，采取適宜的方式應對應激。短期目標：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應激事件、社會交往之間的關(guān)系。長期目標：改變對事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨立的自我護理。短期目標：病人認識到自我夸大軀體癥狀，并借助內(nèi)外科治療與護理減除軀體癥狀。2023/8/110護理目標護理診斷為“焦慮”的護理目標長期2023/9/1711護理措施護士的感覺與反應當病人出現(xiàn)癥狀時，護士可能從心里不能理解、不能接受，或受到病人的焦慮傳染，自我心理出現(xiàn)平衡失調(diào)，這時護士應檢查并調(diào)整心理狀態(tài)，去除焦慮，平靜面對病人，理解并接受病人。尊重病人接受病人的身體癥狀，保持非判斷性態(tài)度。滿足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運用內(nèi)外科技術(shù)護理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過多的繼發(fā)增益。2023/8/111護理措施護士的感覺與反應當病人出現(xiàn)癥體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。建立良好的治療性病護關(guān)系，耐心細致地傾聽病人述說，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵病人討論沖突，不要強迫病人承認自己患有心理疾??；“我將幫你完成每日的基本自我護理”對疼痛癥病人的護理應重視4．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問題轉(zhuǎn)為身體感覺或運動系統(tǒng)的功能障礙。當妻子被診斷患病之后，他開始懷疑是自己患病而傳染給妻子的。護理診斷為“焦慮”的護理目標因此，性傳播疾病診所將其轉(zhuǎn)院至心理健康門診，醫(yī)生初步診斷其患有疑病癥。長期目標：改變對事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨立的自我護理。5．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護理措施為此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時間，病情是否與其生活事件相關(guān)?？释l(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因D．“我們期待你疼痛消失，以參加活動”最近，他懷疑自己患了艾滋病，他與護士討論自己患有性傳播疾病，卻得不到準確的診斷和治療，從而顯得非常焦慮。護理診斷為“軀體形象紊亂”的護理目標個人應對無效與嚴重的焦慮和不現(xiàn)實的感覺有關(guān)②是否存在明顯的抑郁和焦慮，甚至出現(xiàn)自殺行為。A．病人以妄想思維應對焦慮②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋；2023/9/1712護理評價收集病人與壓力相關(guān)的資料運用治療性溝通技巧，了解構(gòu)成壓力的生活事件，尋找生活事件與疾病發(fā)展的關(guān)系，如工作、婚姻、事業(yè)或重要人物的喪失等。評估病人的焦慮水平，探討應對壓力的方法傾聽病人談話內(nèi)容。幫助病人觀察癥狀與壓力的關(guān)系。與病人共同計劃滿足需求的方式，改變以身體癥狀為應對方式，減少壓力，從而減輕由于壓力引起的焦慮反應水平。體化癥（SomatizationDisorder）是一種以2023/9/1713徐先生，54歲，個體經(jīng)營的水管工，一個鰥夫。他是在嚴格的宗教環(huán)境中長大，17歲參加海軍，盡管受到宗教教育，他在軍隊里，曾和幾個妓女有過接觸。退伍之后不久他結(jié)婚了，其妻子3年前死于膀胱癌。當妻子被診斷患病之后，他開始懷疑是自己患病而傳染給妻子的。每星期去一次性傳播疾病診所看病，請求做各種性傳播疾病的診斷試驗，已歷時2年。每一次他均被告知檢查結(jié)果陰性，沒有患病。二、疑病癥病人的護理（病例）2023/8/113徐先生，54歲，個體經(jīng)營的水管工，一個鰥2023/9/1714除了兩個女兒每周探望他一次以外，他沒有其它的社會交往，甚至放棄了曾經(jīng)喜歡參加的民俗俱樂部活動。最近，他懷疑自己患了艾滋病，他與護士討論自己患有性傳播疾病，卻得不到準確的診斷和治療，從而顯得非常焦慮。因此，性傳播疾病診所將其轉(zhuǎn)院至心理健康門診，醫(yī)生初步診斷其患有疑病癥。二、疑病癥病人的護理（病例）2023/8/114除了兩個女兒每周探望他一次以外，他沒有其2023/9/1715概念疑病癥（Hypochondriasis）是一種以持續(xù)擔心或相信患有嚴重軀體疾病的觀念為主的心理疾病。病人長期（至少6個月以上）過分地關(guān)注自身的健康或身體的某一部分，懷疑自己患了某種嚴重疾病，但與實際健康狀況不符，無論醫(yī)生怎樣解釋及客觀檢查結(jié)果均不能消除病人的疑慮及疑病性解釋，病人的內(nèi)心是痛苦的，常伴有焦慮或抑郁，甚至有自殺行為。2023/8/115概念2023/9/1716護理評估1．健康史個人成長史：①有些病人從小就對機體的癥狀過分關(guān)注和焦慮；②另一些人是在得過一場危及生命的疾病后開始過分懷疑身體有病。個人生活史：病人依賴性很強，個性敏感，缺乏安全感。2023/8/116護理評估1．健康史2023/9/17172．生理心理狀況軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙。疑病行為：病人因為某種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。長期奔走于醫(yī)院之間，謀求“準確”的診斷檢查結(jié)果。疑病心理：病人對軀體疾病過分擔心，并且強迫注意細節(jié)情況，伴隨有恐懼。2023/8/1172．生理心理狀況2023/9/17183．社會狀況工作狀況：①病人工作中毫無成績，他們只將之歸因于身體狀態(tài)；②由于曠工過多，他們常常失去工作。家庭狀況：①因為全神貫注地尋求治療，病人常常難以完成家庭角色，很少有朋友，參加社交活動的時間極短；②病人常通過軀體癥狀操縱與親屬或朋友的關(guān)系，認為缺少支持和理解，家庭成員厭倦病人連綿不斷的抱怨和拒絕接受醫(yī)療診斷。人際交往狀況：病人只注重自己的軀體癥狀，而不思考個人特征或能力，在確定情緒感覺或人際關(guān)系問題能力方面受到極大限制，當被問及此類問題時會感到十分痛苦。2023/8/1183．社會狀況2023/9/1719護理診斷個人應對無效與嚴重的焦慮和不現(xiàn)實的感覺有關(guān)社會交往受損與無力形成滿意的人際關(guān)系有關(guān)2023/8/119護理診斷個人應對無效與嚴重的焦慮和不2023/9/1720護理目標護理診斷為“個人應對無效”的護理目標（1）長期目標：認識到身體癥狀與心理問題的相互關(guān)系，面對壓力顯示適應性的應對策略，停止運用軀體癥狀作為應對反應。（2）短期目標：口頭表示改變功能失調(diào)的需求，報告軀體癥狀降低或緩解。護理診斷為“社會交往受損”的護理目標（1）長期目標：自愿與其他人一起參加小組活動，而停止關(guān)注自我或軀體癥狀。（2）短期目標：對他人感興趣，與其他人交往沒有明顯的不適感。2023/8/120護理目標護理診斷為“個人應對無效”的護理2023/9/1721護理措施護士的感覺與反應護士常常發(fā)現(xiàn)與疑病癥的病人相處很困難并且不令人愉快。護士記錄的客觀數(shù)據(jù)顯示病人的癥狀缺乏病生理基礎(chǔ)，護士會感到護理這個沒有病的“病人”簡直是浪費寶貴的時間，真不如去照顧真正的病人。建立病護治療關(guān)系耐心傾聽病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認識到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴性，只在關(guān)系開始階段滿足其基本需求。提高病人應對技巧鼓勵病人口頭表達感受，包括對于限制的憤怒感，幫助病人確認真正的憤怒源，提供釋放敵對態(tài)度的安全方法，。2023/8/121護理措施護士的感覺與反應護士常常發(fā)現(xiàn)2023/9/1722護理評價接受并限制病人使用簡單、通俗易懂的語言與病人回顧實驗室和診斷結(jié)果，幫助病人確定病人是否患有生理疾病，若檢查結(jié)果正常，給予肯定的說明，若病人要求再檢查，應予以阻止，告知隔多久再做預防性檢查。健康教育與病人家屬建立治療性關(guān)系，指導他們認識疑病癥的實質(zhì)，鼓勵病人口頭表達內(nèi)心的焦慮和痛苦，共同為病人提供支持和幫助，適時運用放松技巧，緩解和釋放病人內(nèi)心的壓力，發(fā)揮家庭的責任和義務(wù)。2023/8/122護理評價接受并限制病人使用簡單、通俗對疼痛癥病人的護理應重視4．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是4．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是護理診斷為“焦慮”的護理目標醫(yī)生建議住院短期治療。個人成長史：①成長過程中的家庭是否充滿暴力或不和睦；D．使病人回避家庭沖突建立良好的治療性病護關(guān)系，耐心細致地傾聽病人述說，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵病人討論沖突，不要強迫病人承認自己患有心理疾??；此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時間，病情是否與其生活事件相關(guān)。②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋；鼓勵病人參加一些集體活動，分散其對軀體癥狀的注意力，使病人增加自尊和自信心，增強自我控制力；D．鼓勵病人注重軀體癥狀的確定E．尋求家庭成員的關(guān)注病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應對機制，報告身體一部分的功能突然喪失，常見的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。短期目標：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。個人應對無效與嚴重的焦慮和不現(xiàn)實的感覺有關(guān)軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙。軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適；對疼痛癥病人的護理應重視三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護理2023/9/1723三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護理（一）轉(zhuǎn)化癥轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問題轉(zhuǎn)為身體感覺或運動系統(tǒng)的功能障礙。病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應對機制，報告身體一部分的功能突然喪失，常見的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。不能用生理過程或軀體疾病做出合理解釋，醫(yī)學檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應的軀體病變。對疼痛癥病人的護理應重視2023/8/123三、其他軀體形式2023/9/1724對轉(zhuǎn)化癥病人的護理應重視：建立良好的治療性病護關(guān)系，耐心細致地傾聽病人述說，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵病人討論沖突，不要強迫病人承認自己患有心理疾??；減少繼發(fā)增益，提供分散注意力的活動；在獲得病人信任的基礎(chǔ)上，取得家庭成員的協(xié)助，綜合各種檢查的陰性結(jié)果，引導病人認識疾病的本質(zhì)。2023/8/124對轉(zhuǎn)化癥病人的護理應重視：2023/9/1725（二）疼痛癥疼痛癥（PainDisorder）是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)的、嚴重的疼痛。病程遷延，常常持續(xù)6個月以上，情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應主訴的軀體病變。2023/8/125（二）疼痛癥2023/9/1726對疼痛癥病人的護理應重視滿足病人的生理需求，去除真正的軀體性疾病的可能，接受病人，傾聽病人訴說，采用非判斷性的態(tài)度；鼓勵病人參加一些集體活動，分散其對軀體癥狀的注意力，使病人增加自尊和自信心，增強自我控制力；不可否認病人的疼痛感，輔助給以藥物治療，指導病人使用放松技巧，如深呼吸、肌肉放松法、引導想象等，以減輕軀體癥狀。2023/8/126對疼痛癥病人的護理應重視2023/9/1727習題每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.對于患有軀體形式障礙病人正確的描述是

A.愿意尋求精神科咨詢

B.不需要鼓勵參加精神科治療會議

C.渴望發(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因

D．難以說服病人尋求精神心理的治療

E．想通過軀體癥狀得到人們的關(guān)注2023/8/127習題每一道考題下面有A、B、C、D、E五2023/9/17282．對于軀體障礙的正確描述為A.軀體癥狀局限于一個器官系統(tǒng)B.產(chǎn)生軀體疾病的事件是最近幾天發(fā)生的C.軀體障礙是由于器質(zhì)性病變造成的D．軀體障礙的發(fā)生缺乏器官病變的基礎(chǔ)E．產(chǎn)生軀體疾病的事件是最近幾周發(fā)生的2023/8/1282．對于軀體障礙的正確描述為2023/9/17293．為了幫助一位患轉(zhuǎn)化癥失明的病人，護士應該A．使病人與其他能夠為其喂飯的病人建立伙伴關(guān)系B．期待病人在被告知食物已裝入盤中后自己吃飯C．注意餐廳中其他病人的需求，然后為此病人喂飯D．指導病人獨立盛飯并且吃飯E．只關(guān)注此病人，并為他喂飯2023/8/1293．為了幫助一位患轉(zhuǎn)化癥失明的病人，護士2023/9/17304．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是A．病人以妄想思維應對焦慮B．為病人提供回避自身責任的機會C．預防或緩解焦慮D．使病人回避家庭沖突E．尋求家庭成員的關(guān)注2023/8/1304．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀2023/9/17315．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護理措施為A．將病人作為一個正常人來關(guān)注，而不只是關(guān)注其癥狀B．鼓勵病人使用回避人際關(guān)系的方式C．樹立遠大目標以使病人能夠觀察到正向獲得D．討論病人的童年情況，將現(xiàn)在的行為與過去的創(chuàng)傷相聯(lián)系E．無自信心地與人接觸2023/8/1315．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適2023/9/17326．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是A.潛抑憤怒B.壓抑悲痛C.否定抑郁D．全神貫注于疼痛E．升華痛苦7．對于疑病癥最適宜的護理診斷為A.受傷的高危險性B.悲傷C.自尊紊亂D．分散性活動缺乏E．社交隔離2023/8/1326．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是7．2023/9/17338．對于診斷為疑病癥的病人最適宜的護理措施為A.教會病人適應性的應對策略B.幫助病人消除生活應激C.對抗病人說：“你的腦子有問題”D．鼓勵病人注重軀體癥狀的確定E．告訴病人參加集體活動2023/8/1338．對于診斷為疑病癥的病人最適宜的護理措2023/9/17349．對于患有疼痛障礙的病人適宜的護理目標為A.病人表示疼痛消除B.病人獨立性增強C.病人表示疼痛緩解D．病人采取應對策略處理應激E．病人請求使用藥物2023/8/1349．對于患有疼痛障礙的病人適宜的護理目標2023/9/173510．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護理上更能增強其獨立性的護士的陳述為A.“我將打電話給你，讓你參加所有的集體活動”B.“我將幫你完成每日的基本自我護理”C.“護理人員將幫助你完成今天的基本護理”D．“我們期待你疼痛消失，以參加活動”E．“我將請求你的家人照顧你的日常護理”2023/8/13510．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護理上2023/9/1736Theend2023/8/136Theend10．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護理上更能增強其獨立性的護士的陳述為病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應對機制，報告身體一部分的功能突然喪失，常見的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。滿足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運用內(nèi)外科技術(shù)護理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過多的繼發(fā)增益。入院檢查后，仍然未發(fā)現(xiàn)任何病變，初步診斷為體化癥。常有四種表現(xiàn)形式：①表現(xiàn)為多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀；4．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋；個人應對無效與無力應對情緒沖突有關(guān)病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過多已好幾年。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是劉女士，26歲，美容師，過量服用鎮(zhèn)靜劑入院治療。7．對于疑病癥最適宜的護理診斷為提高病人應對技巧鼓勵病人口頭表達感受，包括對于限制的憤怒感，幫助病人確認真正的憤怒源，提供釋放敵對態(tài)度的安全方法，。醫(yī)生建議住院短期治療。疑病心理：病人對軀體疾病過分擔心，并且強迫注意細節(jié)情況，伴隨有恐懼。E．“我將請求你的家人照顧你的日常護理”家庭狀況：①因為全神貫注地尋求治療，病人常常難以完成家庭角色，很少有朋友，參加社交活動的時間極短；6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是建立良好的治療性病護關(guān)系，耐心細致地傾聽病人述說，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵病人討論沖突，不要強迫病人承認自己患有心理疾?。?．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是2023/9/17373．社會狀況

病人因為長年訴說身體有病，而又查不出根據(jù)，只關(guān)心自己，不顧及別人的利益，所以常伴有社會、人際關(guān)系及家庭行為方面的嚴重障礙。10．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護理上更能增強其獨立性的護2023/9/1738護理目標護理診斷為“焦慮”的護理目標護理診斷為“個人應對無效”的護理目標護理診斷為“知識缺乏”的護理目標護理診斷為“軀體形象紊亂”的護理目標長期目標：病人能擴大病人生活范圍，使其需求通過不同途徑得到滿足。短期目標：建立治療性病護關(guān)系，找出自我需求。長期目標：病人能夠面對并處理問題，并以正向的態(tài)度取代潛抑等病態(tài)的防衛(wèi)機制。短期目標：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。長期目標：正確認識軀體癥狀與心理的關(guān)系，采取適宜的方式應對應激。短期目標：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應激事件、社會交往之間的關(guān)系。長期目標：改變對事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨立的自我護理。短期目標：病人認識到自我夸大軀體癥狀，并借助內(nèi)外科治療與護理減除軀體癥狀。2023/8/138護理目標護理診斷為“焦慮”的護理目標長期2023/9/1739護理措施護士的感覺與反應當病人出現(xiàn)癥狀時，護士可能從心里不能理解、不能接受，或受到病人的焦慮傳染，自我心理出現(xiàn)平衡失調(diào)，這時護士應檢查并調(diào)整心理狀態(tài)，去除焦慮，平靜面對病人，理解并接受病人。尊重病人接受病人的身體癥狀，保持非判斷性態(tài)度。滿足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運用內(nèi)外科技術(shù)護理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過多的繼發(fā)增益。2023/8/139護理措施護士的感覺與反應當病人出現(xiàn)癥2023/9/1740三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護理（一）轉(zhuǎn)化癥轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問題轉(zhuǎn)為身體感覺或運動系統(tǒng)的功能障礙。病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應對機制，報告身體一部分的功能突然喪失，常見的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。不能用生理過程或軀體疾病做出合理解釋，醫(yī)學檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應的軀體病變。2023/8/140三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護理2023/9/17414．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是A．病人以妄想思維應對焦慮B．為病人提供回避自身責任的機會C．預防或緩解焦慮D．使病人回避家庭沖突E．尋求家庭成員的關(guān)注2023/8/1414．對于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀個人成長史：①成長過程中的家庭是否充滿暴力或不和睦；此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時間，病情是否與其生活事件相關(guān)。個人應對無效與無力應對情緒沖突有關(guān)D．指導病人獨立盛飯并且吃飯盡管經(jīng)過多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。建立病護治療關(guān)系耐心傾聽病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認識到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴性，只在關(guān)系開始階段滿足其基本需求。評估病人的焦慮水平，探討應對壓力的方法傾聽病人談話內(nèi)容。建立病護治療關(guān)系耐心傾聽病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認識到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴性，只在關(guān)系開始階段滿足其基本需求。5．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護理措施為2．對于軀體障礙的正確描述為一、體化癥病人的護理（病例）（2）短期目標：口頭表示改變功能失調(diào)的需求，報告軀體癥狀降低或緩解。不需要鼓勵參加精神科治療會議B．為病人提供回避自身責任的機會體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。短期目標：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應激事件、社會交往之間的關(guān)系。E．“我將請求你的家人照顧你的日常護理”個人成長史：①成長過程中的家庭是否充滿暴力或不和睦；6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是病程遷延，常常持續(xù)6個月以上，情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應主訴的軀體病變。他是在嚴格的宗教環(huán)境中長大，17歲參加海軍，盡管受到宗教教育，他在軍隊里，曾和幾個妓女有過接觸。醫(yī)生建議住院短期治療。6個月前結(jié)婚，其丈夫年長她15歲。軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙?？释l(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因B．為病人提供回避自身責任的機會疑病心理：病人對軀體疾病過分擔心，并且強迫注意細節(jié)情況，伴隨有恐懼。短期目標：建立治療性病護關(guān)系，找出自我需求。不需要鼓勵參加精神科治療會議盡管經(jīng)過多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適；體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。個人成長史：①成長過程中的家庭是否充滿暴力或不和睦；D．指導病人獨立盛飯并且吃飯②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋；尊重病人接受病人的身體癥狀，保持非判斷性態(tài)度。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機制是E．“我將請求你的家人照顧你的日常護理”盡管經(jīng)過多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過多已好幾年。對于患有軀體形式障礙病人正確的描述是家族遺傳史：一級親屬中是否存