湖北地區(qū)3039歲人群散光與近視程度的關系

湖北地區(qū)3039歲人群散光與近視程度的關系

0國內(nèi)相關研究現(xiàn)狀隨著中國新技術的引進，以及眼科疾病的治療方法的不斷進步。現(xiàn)代各種現(xiàn)代整形外科疾病的治療，無論是準分子激光技術還是復明手術，都已從過去的單次光學效應轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊靥岣呋颊叩囊曈X質(zhì)量。特別是高速激光技術的引入、小型耳科超聲乳化行業(yè)的發(fā)展以及各種能夠矯正散列成像人工晶體的出現(xiàn)。許多大型湖廣鏡頭外科技術中心的科學家已經(jīng)開始研究了如何在各種手術中控制手術源性散列，以及手術切口是否可以通過手術來糾正患者術前的散列。湖北地區(qū)大樣本30~39歲人群散光情況,原始散光狀態(tài)如何、散光度的分布比例以及與年齡性別甚至與近視度數(shù)等有何關聯(lián)等問題,國內(nèi)鮮有報道。因此我們設計本課題,對948例948眼湖北地區(qū)30~39歲青年人群做了以下調(diào)查研究工作。1對象和方法1.1研究對象的選取我們從2007-01/2008-12對來我院門診進行健康普查的湖北地區(qū)30~39歲人群用隨機數(shù)字的方法共抽取了948例948眼,研究對象均用隨機數(shù)字法抽取1眼,防止因雙眼屈光狀態(tài)相同或類似者因雙眼均被列入研究對象而造成調(diào)查結(jié)果的誤差或偏倚。年齡30~39(平均35.5±0.3)歲,其中男398例398眼,女550例550眼。研究對象排除一切可能改變眼部原始散光狀態(tài)的眼部疾病患者,均對此次調(diào)查知情同意。1.2醫(yī)學診斷綜合預驗設備及復驗總有效率調(diào)查研究對象的確定,并對研究對象進行分析研究并記錄,并收集并所有研究對象行常規(guī)裂隙燈及眼壓檢查,視力檢查采用國際標準對數(shù)視力表,為防止人為主觀因素對調(diào)查結(jié)果的影響,我們組織專人用標準綜合驗光臺(NIDEKRT-600型)對研究對象并行醫(yī)學驗光及復驗(主覺驗光),并記錄復驗后散光度數(shù)及散光軸向及近視度數(shù)作為最終數(shù)據(jù)進行分析研究。統(tǒng)計學分析:運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包的卡方檢驗模式,分析不同性別人群散光度與近視度相關情況,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2順規(guī)紫外光人數(shù)c92.130~39歲女性散光度與近視度相關性分析湖北地區(qū)30~39歲女性青年居民中,各個近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,其中近視度≥600°段(以后簡稱高度近視段)約為75.6%,300°≤近視度<600°段(以后簡稱中度近視段)約為70.0%,近視度<300°段(以后簡稱低度近視段)約為66.0%。各個近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光(表1)。2.230~39歲男性散光度與近視度相關性分析湖北地區(qū)男性青年居民中,各個近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,其中高度近視段約為76.4%,中度近視段約為71.0%,低度近視段約為70.0%。各個近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光(表2)。2.330~39歲男性和女性不同近視度數(shù)段中順規(guī)散光與非順規(guī)散光發(fā)生比例比較從表3我們可以看到,30~39歲男性低度近視段順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視段和中度近視度,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.865,P=0.028;χ2=7.305,P=0.007)。30~39歲女性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視度組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.054,P=0.014)。2.430~39歲男性與女性不同近視度數(shù)段之間順規(guī)散光與非順規(guī)散光發(fā)生比例比較從表3我們可以看到,30~39歲女性與男性在高度近視段、中度近視段、低度近視段順規(guī)散光人數(shù)比例的比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.490,0.133,0.139;P=0.115,0.715,0.709)。30~39歲女性總體順規(guī)散光人數(shù)比例高于男性總體,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.826,P=0.028)。2.530~39歲男性和女性不同近視度數(shù)段中0°~200°散光與>200°散光發(fā)生比例比較從表4我們可以看到,30~39歲男性近視度各組200°以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異沒有統(tǒng)計學意義(χ2=0.293,0.321,0.004;P=0.588,0.571,0.947)。30~39歲女性近視度各組200°以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異也沒有統(tǒng)計學意義(χ2=3.447,1.869,3.760;P=0.063,0.172,0.052)。aP<0.05vs高度近視段;bP<0.01vs中度近視段。3順規(guī)治理程度與光柵在我們此次得出的結(jié)論中可以明確湖北地區(qū)30~39歲青年居民中,各個近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,各個近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光。其中女性高度近視段約為75.6%,中度近視段約為70.0%,低度近視段約為66.0%;男性高度近視段約為76.4%,中度近視段約為71.0%,低度近視段約為70.0%。這與彭華琮等在研究湖北地區(qū)中老年白內(nèi)障人群中得出的結(jié)論“角膜散光在0.50~1.00D范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,男女混合人群中所占比例為31.90%,人群中男女各個年齡段,角膜散光均以0.50~1.00D為人數(shù)最多”相似,均可證明0.50~1.00D散光范圍內(nèi)人群比例大。而且我們此次還對散光與近視度數(shù)做了相關的分析,得出結(jié)論:30~39歲男性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于其他兩組;女性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視度組,且女性總體組順規(guī)散光人數(shù)比例高于男性總體組,以上差異有統(tǒng)計學意義(P=0.028)。30~39歲男性及女性近視度各組200度以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異沒有統(tǒng)計學意義。目前,國內(nèi)大多數(shù)眼科中心在開展中老年人白內(nèi)障手術或是高度近視眼年輕患者的有晶狀體眼的人工晶狀體植入術(ICL植入)時,多數(shù)選擇3.2mm透明角膜隧道切口,因為這種切口無需縫合,術后能較好的保持角膜形態(tài),不破壞角膜圓頂記憶結(jié)構,且切口位于角膜緣內(nèi),遠離瞳孔區(qū),又避免了鞏膜隧道切口需燒灼止血而引起鞏膜膠原纖維收縮,術后產(chǎn)生一定順規(guī)性散光的缺點,是真正的“小切口”。由于白內(nèi)障術后或ICL植入術后切口附近組織水腫、高眼壓等因素,使切口兩唇擠壓,引起切口附近角膜皺褶,切口垂直徑線的角膜變陡,水平徑線的角膜變平,術后短期內(nèi)產(chǎn)生以順規(guī)性散光為主的屈光不正;術后遠期由于切口組織水腫消退,切口松弛、擴張,切口間結(jié)締組織長入等原因,角膜散光出現(xiàn)由順規(guī)性逐漸向逆規(guī)性轉(zhuǎn)化的趨勢,直至殘留以小度數(shù)逆規(guī)性散光為主的屈光不正,這個過程稱為散光回歸。許多國內(nèi)外研究[2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14]已經(jīng)表明,眼部手術時行角膜散光軸向切口對于矯正原有角膜散光有一定作用。手術對眼球的切開及切口的愈合,會直接改變角膜曲率,引起手術后散光,而且術后散光是術前散光與手術性散光的矢量之和,所有角膜上方無縫線切口均易產(chǎn)生逆規(guī)性散光,顳側(cè)無縫線切口易產(chǎn)生順規(guī)性散光。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果“30~39歲人群中,各個近視度段不論男女均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光”,我們認為中年患者眼部手術(例如ICL術等)前如果有條件進行角膜散光及軸向測定,且術中能行散光軸向角膜切口當然對患者散光矯正最為理想,如若沒有此條件及技術,采用上方透明角膜切口對大多數(shù)中年患者所存在的順規(guī)散光的矯正是有可能的?，F(xiàn)代眼科領域,飛秒激光技術的引進、同軸微小切口超聲乳化白內(nèi)障技術的開展以及各種能矯正散光的人工晶狀體的問世,為我們著手研究如何在各類手術中控制手術源性散光以及矯正患眼術前散光創(chuàng)造了條件,我們此次