![腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe5/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe51.gif)
![腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe5/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe52.gif)
![腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe5/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe53.gif)
![腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe5/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe54.gif)
![腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe5/cd07b65028c9774b76ce4b2e5ceeafe55.gif)
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
急性腦脊液循環(huán)梗阻鄭小梅急性腦脊液循環(huán)梗阻鄭小梅
急性腦脊液循環(huán)梗阻
是由先天性因素,如導(dǎo)水管狹窄或隔膜閉鎖,或后天性(繼發(fā)性)因素,如炎癥、出血、腫瘤等引起的腦脊液循環(huán)通路阻塞。
急性腦脊液循環(huán)梗阻什么是腦脊液?
腦脊液是充滿(mǎn)于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色透明的水樣液體,比重為1.005-1.009。內(nèi)含氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣等電解質(zhì)和少量蛋白、葡萄糖,細(xì)胞很少,主要為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
什么是腦脊液?什么是腦脊液?
腦脊液保持這種特殊性質(zhì)是由于腦內(nèi)存在血-腦脊液屏障,它可阻止血液中的大分子成分進(jìn)入腦脊液中。腦脊液的成分與血漿成分有較大的差異,蛋白質(zhì)含量極微。腦脊液并不是血漿的簡(jiǎn)單過(guò)濾液。
什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么?其功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊液總量在成人120-180ml,平均約150ml,它處于不斷地產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài),其途徑如下:腦脊液的作用是什么?其功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴,腦脊液循環(huán)路徑怎樣?
腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,經(jīng)室間孔流至第三腦室,與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一道,經(jīng)中腦水管流入第四腦室,再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙,使腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)很均被腦脊液浸泡。然后,腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面,經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇(主要是上矢狀竇)內(nèi),回流入血液(頸內(nèi)靜脈)中。如在腦脊液循環(huán)途徑中發(fā)生阻塞,可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高,進(jìn)而使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝。腦脊液循環(huán)路徑怎樣?腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,經(jīng)室間何為脈絡(luò)叢?
在腦室的一定部位,軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織,其中有些部位血管反復(fù)分支成叢,連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室形成脈絡(luò)叢,為產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。何為脈絡(luò)叢?在腦室的一定部位,軟腦膜及其上的血管與室側(cè)腦室的脈絡(luò)叢在側(cè)腦室的中央部、三角部、下角部第三腦室的脈絡(luò)叢在第三腦室的上壁,通過(guò)室間孔與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相連第四腦室頂?shù)暮蟊谙旅鏋榈谒哪X室脈絡(luò)叢側(cè)腦室的脈絡(luò)叢在側(cè)腦室的中央部、三角部、下角部第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)的腦脊液側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液中腦水管第三腦室左右室間孔第四腦室第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔大腦背面蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜竇(主要是上矢狀竇)血液easyhard第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)的腦脊液側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液中腦水管第三腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)課件影響腦脊液分泌的因素1.全身血壓的變化如在腦及脈絡(luò)從血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,即平均動(dòng)脈壓在6.7-8.0kPa時(shí),腦脊液分泌基本不受影響。2.顱內(nèi)壓在0-2.1kPa范圍內(nèi),腦脊液分泌量無(wú)影響;若超過(guò)2.2kPa時(shí),腦脊液分泌量明顯減少。3.代謝性及呼吸性堿中毒時(shí),腦脊液的分泌量減少23%-46%。4.直腸溫度每增加1°C時(shí),腦脊液的分泌量增加11%。影響腦脊液分泌的因素1.全身血壓的變化如在腦及脈絡(luò)從血流的自腦脊液吸收的途徑1.經(jīng)硬腦膜血管途徑,即蛛網(wǎng)膜下隙中的腦脊液大部分經(jīng)蛛網(wǎng)膜絨毛的小管狀開(kāi)口進(jìn)入硬腦膜的靜脈竇內(nèi)。2.一部分腦脊液可直接經(jīng)腦表面的毛細(xì)血管吸收回流入血液循環(huán)。3.神經(jīng)周?chē)牧馨屯緩?,蛛網(wǎng)膜下隙沿著腦和脊神經(jīng)根一起向外延伸,并與這些神經(jīng)根的周?chē)M織間隙和淋巴管相通,通過(guò)淋巴管將部分腦脊液吸收。腦脊液吸收的途徑1.經(jīng)硬腦膜血管途徑,即蛛網(wǎng)膜下隙中的腦脊液影響腦脊液吸收的因素1.顱內(nèi)壓在0.7kPa時(shí),腦脊液開(kāi)始被吸收,一般在1.1kPa時(shí)吸收與分泌達(dá)到平衡。在2.6kPa時(shí)吸收量可達(dá)1.5ml/min(正常時(shí)為0.3ml/min)。在炎癥、創(chuàng)傷和出血引起的顱內(nèi)壓和腦靜脈壓同時(shí)增高情況下,腦脊液的吸收則降低為正常的1/2以下。2.蛛網(wǎng)膜顆粒可因炎癥或出血后紅細(xì)胞堵塞造成腦脊液吸收能力降低。3.各種病因或先天性因素可引起腦脊液循環(huán)通道的機(jī)械性阻塞,使腦脊液循環(huán)的生理流向受阻。影響腦脊液吸收的因素1.顱內(nèi)壓在0.7kPa時(shí),腦脊液開(kāi)始被梗阻性腦積水是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病,是由于先天性或后天性因素造成的腦脊液循環(huán)通路在第四腦室以上受阻,使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過(guò)多的積聚,導(dǎo)致腦室擴(kuò)大,顱內(nèi)壓增高,可伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮梗阻性腦積水是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病,是由于先天性或后天性因素造成梗阻性腦積水梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫,這種類(lèi)型的腦積水實(shí)質(zhì)是由腦室來(lái)的大量腦脊液侵潤(rùn)萎縮的腦組織,使之含有過(guò)量的組織液所致。梗阻性腦積水分為:(1)由室間孔或第三腦室梗阻引起一側(cè)或兩側(cè)腦室腦積水;(2)由中腦導(dǎo)水管梗阻引起兩側(cè)側(cè)腦室和第三腦室和第三腦室腦積水;(3)由第四腦室梗阻引起兩側(cè)腦室和第三腦室腦積水,以及中腦水管擴(kuò)張;(4)由第四腦室正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管以及第四腦室的腦積水;中腦導(dǎo)水管、正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張,引起對(duì)稱(chēng)性腦積水;室間孔或一側(cè)側(cè)腦室的某處發(fā)生梗阻時(shí),使其中一側(cè)側(cè)腦室的全部或部分?jǐn)U張,成為不對(duì)稱(chēng)的腦積水。梗阻性腦積水梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫,這種類(lèi)型的腦積臨床表現(xiàn)嬰幼兒腦積水的臨床表現(xiàn)1、頭圍擴(kuò)大2歲前囟顱縫多未閉合,故見(jiàn)患兒提醒比例失調(diào),頭顱大于軀干,頭蓋部分比顏面大,前額膨出尤為明顯,頭皮變薄、有光澤、頭皮靜脈因回流障礙而怒張。2、前囟擴(kuò)大、張力增高如抱患兒為立位且安靜時(shí),囟門(mén)仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高,嬰幼兒腦積水時(shí)十分典型。3、破罐音腦積水患兒在額顳頂交接處頭部扣診時(shí),其聲如同扣破罐或成熟了的西瓜。4、落日現(xiàn)象患兒眼球呈下轉(zhuǎn)位狀,大部分虹膜為下眼瞼所遮蓋,只有少部分外露,如同夕陽(yáng)落到地平線(xiàn)下。5、頭顱的透光性在重度腦積水如腦外套(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1CM時(shí),用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮顱骨,如透光有亮度則為陽(yáng)性,如為血腫則為陰性。6、視神經(jīng)乳頭萎縮由于擴(kuò)大了的第三腦室前部直接壓迫視神經(jīng),故原發(fā)性視神經(jīng)萎縮則較多見(jiàn),即使顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫,在腦積水早期,即使有視神經(jīng)萎縮,對(duì)視力的影響也不大,主要是顱腔擴(kuò)大使顱內(nèi)壓得到某種程度代償?shù)木壒?。臨床表現(xiàn)嬰幼兒腦積水的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)成人慢性梗阻性腦積水常表現(xiàn)為間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、下肢無(wú)力等。臨床表現(xiàn)成人慢性梗阻性腦積水常表現(xiàn)梗阻性腦積水診斷腦室造影CT掃描或MRI檢查:
可以準(zhǔn)確觀察到腦脊液梗阻的部位及病變性質(zhì)腦脊液動(dòng)力學(xué)測(cè)定:
一般腰椎穿刺的壓力數(shù)值不能反映阻塞平面以上腦室系統(tǒng)的壓力染料試驗(yàn)放射性核素造影
腦池造影;腦室造影梗阻性腦積水診斷梗阻性腦積水的急診處理急救手術(shù)的適應(yīng)癥:急性腦脊液循環(huán)梗阻可發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高,重者引起腦疝,病人突然意識(shí)喪失,呼吸循環(huán)功能衰竭;及早促進(jìn)腦脊液容量減少和降低顱內(nèi)壓,為開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤或放射治療做準(zhǔn)備。急救手術(shù)的禁忌癥:顱內(nèi)有明顯感染性病變;蛛網(wǎng)膜下腔出血,未明確出血性
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 湘教版地理七年級(jí)上冊(cè)《第三節(jié) 影響氣候的主要因素》聽(tīng)課評(píng)課記錄2
- 蘇科版數(shù)學(xué)七年級(jí)上冊(cè)《有理數(shù)的減法法則》聽(tīng)評(píng)課記錄2
- 現(xiàn)場(chǎng)管理承包協(xié)議書(shū)
- 生活指南版權(quán)使用合同(2篇)
- 魯人版道德與法治九年級(jí)上冊(cè)2.2 做大蛋糕 分好蛋糕 聽(tīng)課評(píng)課記錄
- 聽(tīng)評(píng)課一年級(jí)記錄怎么寫(xiě)
- 吉林省八年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)17函數(shù)及其圖象17.4反比例函數(shù)17.4.1反比例函數(shù)聽(tīng)評(píng)課記錄新版華東師大版
- 蘇科版九年級(jí)數(shù)學(xué)聽(tīng)評(píng)課記錄:第52講 用待定系數(shù)法求二次函數(shù)的解析式
- 五年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)聽(tīng)評(píng)課記錄
- 滬科版數(shù)學(xué)七年級(jí)下冊(cè)10.2《平行線(xiàn)的判定》聽(tīng)評(píng)課記錄3
- 小學(xué)六年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)《簡(jiǎn)便計(jì)算》練習(xí)題(310題-附答案)
- 2024年河南省《輔警招聘考試必刷500題》考試題庫(kù)及答案【全優(yōu)】
- -情景交際-中考英語(yǔ)復(fù)習(xí)考點(diǎn)
- 安全隱患報(bào)告和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度
- 地理標(biāo)志培訓(xùn)課件
- 2023行政主管年終工作報(bào)告五篇
- 2024年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)商學(xué)研究報(bào)告-銀發(fā)經(jīng)濟(jì)專(zhuān)題
- 公園衛(wèi)生保潔考核表
- 培訓(xùn)如何上好一堂課
- 高教版2023年中職教科書(shū)《語(yǔ)文》(基礎(chǔ)模塊)下冊(cè)教案全冊(cè)
- 2024醫(yī)療銷(xiāo)售年度計(jì)劃
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論