某醫(yī)院護理人員護士應(yīng)急預(yù)案及程序

某醫(yī)院護理人員護士應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。（二）護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。（三）護理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。（四）出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護士立即應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-75px，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。（九）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。（十）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。（十一）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。（十二）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。（十三）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。（十四）護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?！境绦颉苛⒓赐Ｖ箲?yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失重→皮下封閉→記錄過程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）護理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（二）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（三）在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（四）對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（五）病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（六）錯迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程序。（七）對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。（八）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。（九）如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（十）護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色?！境绦颉?/p>