糖尿病專題之體重管理課件

控制體重健康生活控制體重健康生活肥胖糖友的苦惱體重超標對血糖控制不利！該怎么辦呀！怎么越減肥體重反而見長！這可如何是好？肥胖糖友的苦惱體重超標對怎么越減肥體重反而見長！這可如何是好本次課程內(nèi)容介紹體重的評價指標糖友控制體重方法多超重帶來危害多123糖友綜合管理獲益多4本次課程內(nèi)容介紹體重的評價指標糖友控制體重方法多超重帶來危害體重指數(shù)是評價體重是否正常的常用指標體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)2中國成人超重和肥胖的判定標準：

24.0-27.9為超重，≥28為肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁注：BMI在18.5-23.9之間為正常，

＜18.5為消瘦體重指數(shù)是評價體重是否正常的常用指標體重指數(shù)(BMI)=體重BMI不能完全準確地評價是否肥胖兩個人的體重指數(shù)都是25kg/m2可誰是胖子顯而易見！BMI不能完全準確地評價是否肥胖兩個人的體重指數(shù)都是25kg腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標腰圍是評價體重是否正常的另一重要指標什么是腰圍？測量方法：自然站立，平靜呼吸，沿右側(cè)腋中線，確定髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點，將軟尺緊貼皮膚沿水平方向圍繞腹部一周如何正確測量腰圍？腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標腰圍是評腰圍超標即為腹型肥胖許曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科學技術出版社,2010年5月:147頁腹型肥胖又稱“中心型”或“向心性”肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多體型呈“蘋果型”腹型肥胖的判定標準：我國的標準是：

腰圍：男性≥90cm，女性≥85cm腰圍超標即為腹型肥胖許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W腹型肥胖的罪魁禍首是內(nèi)臟脂肪超標體重正常者的內(nèi)臟脂肪也可能超標研究數(shù)據(jù)顯示：14%體重正常人群中存在內(nèi)臟脂肪超標1中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498腹型肥胖的罪魁禍首是內(nèi)臟脂肪超標體重正常者的內(nèi)臟脂肪也可能超引起體重超標的原因多種多樣暴飲暴食缺乏運動遺傳因素代謝紊亂藥物導致生活不規(guī)律引起體重超標的原因多種多樣暴飲暴食缺乏運動遺傳因素代謝紊亂藥糖尿病和體重超標有著密切聯(lián)系在我國進行的大規(guī)模調(diào)查顯示1：超重和肥胖時糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重正常者的患病率設定為1）1.Yangetal.NEngl

JMed2010;362:1090–101*BMI在25.0-29.9kg/m2#BMI≥30.0kg/m21.7倍2.4倍1.5倍2.0倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙脂肪細胞可分泌多種有害物質(zhì)體重超標糖尿病和體重超標有著密切聯(lián)系在我國進行的大規(guī)模調(diào)查顯示1：1肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂異常，冠心病糖尿病，代謝綜合征高血壓肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第9-12頁肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂異常，腹型肥胖更是危害重重11.許曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科學技術出版社,2010年5月:134.135頁2.Diabetes

MetabSyndrObes.

2009Nov3;2:179-84.研究顯示2，“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島β細胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙與心血管風險緊密相關，大大增加冠心病風險腹型肥胖更是危害重重11.許曼音主編.糖尿病學(第2版).上糖友控制體重方法多制定可行的運動方案樹立信心，識別不科學的減肥陷阱必要時選擇無增重或有減重效果的降糖藥物監(jiān)測體重控制總熱量，平衡飲食糖友控制體重方法多制定可行的運動方案樹立信心，識別不科學的減制定減輕體重的健康飲食方案盡量少飲或不飲酒盡量不吃自助餐用開水涮菜上的油飲食小貼士飲食宜清淡，每餐七分飽；細嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下飲食原則減少脂肪攝入降低總熱量復合碳水化合物代替

簡單碳水化合物個體化飲食方案許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術出版社,2010年5月:136.137頁避免暴飲暴食食物總熱量減少15-20%制定減輕體重的健康飲食方案盡量少飲或不飲酒盡量不吃自助餐用開拒絕不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷凍甜品燒烤類食品方便面肥肉或動物內(nèi)臟拒絕不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷凍甜品燒烤類食品方制定可執(zhí)行的運動方案根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運動方式選擇適合自己的運動強度和時間游泳30分鐘跑步30分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車95分鐘做家務120分鐘＝＝＝＝＝大約消耗300千卡能量中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2009年版中國2型糖尿病防治指南(科普版)制定可執(zhí)行的運動方案根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選定期稱量體重并記錄體重變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵達到目標給自己小獎勵記錄每次體重變化根據(jù)體重變化適當調(diào)整飲食和運動等方案定期稱量體重并記錄體重變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵記錄樹立信心，理性減重樹立信心：體重減輕5%-10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量理性減重：勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害身體多參加戶外運動，減肥的同時還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢減肥也要按時吃飯，控制總熱量，膳食結(jié)構合理，拒絕不健康食品鐘南山主編.內(nèi)科學(第7版).人民衛(wèi)生出版社,2010年6月:809頁樹立信心，理性減重樹立信心：體重減輕5%-10%可明顯改善身RolandTJung.BriltishBulletin.1997,53(2):307-321降低體重=血糖和心血管疾病體重降低10kg死亡率：降低20~25%的全因死亡、30~40%的糖尿病相關死亡和40~45%的肥胖相關死亡血壓：降低10mmHg的收縮壓和20mmHg的舒張壓心絞痛：減少相關癥狀91%血脂：降低10%的總膽固醇、15%的低密度脂蛋白膽固醇、30%的甘油三酯，增加8%的高密度脂蛋白膽固醇糖尿?。簻p少50%的糖尿病發(fā)生風險，降低30~50%的空腹血糖和15%的糖化血紅蛋白RolandTJung.BriltishBulleti識別不科學的減肥陷阱市場上大做廣告的一些“保健減肥藥”和“減肥用品”，大多未經(jīng)科學臨床驗證，有些還是偽劣產(chǎn)品，須提高警惕許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術出版社,2010年5月:137.138頁識別不科學的減肥陷阱市場上大做廣告的一些“保健減肥藥”和“減降糖藥物要兼顧體重管理1.2013AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm,EndocrPract.2013;19(No.2)：327-336國際指南1在各類降糖藥物對體重影響的評價顯示：GLP-1類藥物降糖的同時可明顯減輕體重降糖藥物要兼顧體重管理1.2013AACEComprehGLP-1類藥物助您綜合達標控制糖尿病1.MarreM,etal.DiabeticMedicine2009;26;268-78(LEAD-1)2.Pratleyetal.Lancet2010;375:1447–56(Liravs.DPP-4i)GLP-1藥物智能降糖，有效減輕體重，減少腰圍血糖正常時：停止促進胰島β細胞分泌胰島素，預防低血糖發(fā)生降低食欲延緩胃排空血糖高時：促進胰島β細胞分泌胰島素，降低血糖；降低肝糖輸出糖化血紅蛋白降低11.5%體重降低23.7kgGLP-1類藥物助您綜合達標控制糖尿病1.Marre胰島素對體重的影響注射胰島素，應配合生活方式改善4為避免低血糖而采取防御性進食1尿糖減少，降低能量流失2胰島素加強脂肪和肌肉重建3胰島素治療引起體重增加的原因1.Carver.DiabetesEduc

2006;32:910–7;2.Russell-Jones.DiabetesObes

Metab

2007;9:799–812;

3.Wolfe.Curr

Opin

Clin

Nutr

Metab

Care

2000;3:67–71;4.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第49,50,55頁定時定量進餐合理運動，減輕體重良好作息，改善代謝胰島素對體重的影響注射胰島素，應配合生活方式改善4為避免低血健康生活全面管理關心體重的同時還要注意血糖、血壓和血脂的綜合管理胰島素血糖合理體重血糖達標血壓正常且平穩(wěn)血脂正常全面管理健康生活全面管理關心體重的同時還要注意血糖、血壓和血脂的綜肥胖有哪些危害?增加糖友胰島負擔，增加心血管疾病等風險什么是腹型肥胖？又稱中心型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍