包皮環(huán)切縫合器標(biāo)準(zhǔn)操作步驟-狼和之歐陽文創(chuàng)編

歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編一次性包皮環(huán)切步縫驟合器標(biāo)準(zhǔn)操作測量：用標(biāo)尺測量龜頭大小，選定對應(yīng)器械規(guī)格型號。時間：2021.03.12創(chuàng)作：歐陽文12備皮：常規(guī)備皮，碘伏消毒鋪巾。3麻醉：常規(guī)局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手術(shù)時進(jìn)行包皮環(huán)切），等待并確定麻醉起效。4處理合并癥：包莖者擴大包皮口，必要時剪開些，剪開時不要剪得過深，不可超過切割縫合部位，若還放不進(jìn)鐘形龜頭座，可多剪幾處；粘連者需先分離粘連；系帶過短者也要先矯正；上述前期處理都須先徹底止血。5置入龜頭座：用一把止血鉗在內(nèi)外板移行處夾住包皮腹側(cè)（系帶處），另外用24止血鉗均勻夾持提起包皮。將鐘形龜頭座放入包皮內(nèi)，鐘罩罩在龜頭上。注意內(nèi)板適當(dāng)拉緊，在系帶處將龜頭輕推入鐘形龜頭座的鐘罩內(nèi)以保證系帶長度。如預(yù)先剪開包皮，可增加止血鉗夾持各切口以防止放置龜頭座時撕裂。6確定切割位置：右手大姆指或食指頂住拉桿尾，將包皮提起，左手掌內(nèi)側(cè)配合小指以半握拳狀抵住腹壁皮膚防止提起，中指和無名指配合手掌握住陰莖，食指將系帶側(cè)頂松并感覺龜頭已進(jìn)入鐘罩內(nèi)。鐘形龜頭座縱軸與陰莖縱軸成一定角度以保持鐘沿與冠狀溝方向相一致，確定要切割的部位。用扎帶或絲線將包皮捆在拉桿上。再次檢查確定預(yù)切割部位是否準(zhǔn)確和包皮是否充分固定在了拉桿上，若有誤，這時歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編可方便地進(jìn)行調(diào)整。包皮扎得過多時，左手將包皮往腹側(cè)退些并在套上器械時拉緊包皮；過少時，可再用止血鉗提起部分包皮并在原扎帶或扎線下再扎一次，注意系帶處于松馳狀態(tài)。包皮太厚太多或小孩子包皮相對過多，必須在扎帶或扎線以外剪除多余包皮，這樣才能順利放置器械和完善切割。7套上主體外殼：左手中指、無名指和小指配合手掌握住陰莖，食指和大姆指持住鐘形龜頭座鐘沿部位，右手將器械套上，手把放置于便于握持的方向。左手食指配合大姆指可握持住器械外殼，右手將調(diào)節(jié)旋鈕旋上并收緊到拉桿尾端面與旋鈕后面相平或稍突出止。不要突出太多，否則按下手把時將拉斷鐘形龜頭座。調(diào)節(jié)旋鈕的兩個耳朵要避開手把方向使其不影響手把按下。助手用干紗布裹住器械頭部的包皮以盡減少組織被擠壓滲血。8完成切割縫合：確定切割位置無誤后，去除紅色保險。雙手握持手把，以靠手把頭部之手用力為主，手把尾部之手主要是保持穩(wěn)定和輔助用力，將手把平穩(wěn)按下。此時切割刀和縫合釘被同時推出，切割縫合同時完成。手把按到底，保持幾秒鐘以達(dá)充分切割和縫合。9退出器械：幾秒鐘后松開手把，當(dāng)手把不會自行松開時可用手輔助松開。左手握住器械，右手旋開調(diào)節(jié)旋鈕松開達(dá)5—10mm時，將旋鈕向前頂，使得切割部位松開。觀察是否完全切斷，如有少許未切斷，可用刀片或剪刀修剪。10止血：輕柔旋出鐘形龜頭座并立即用干紗布裹住手術(shù)部位，用五個手指平均分開按壓止血3—10分鐘，松開后再看縫合情況。有較大出血時，須加縫止血。11雙層包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏紗布條裹住術(shù)口，外用干紗布再裹好，最好用自粘彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。沒有自粘彈力繃帶時，建議將外層敷料縫好防止短時間松脫，如果松緊度沒有把握，在起到加壓作用的前提下，最好幾針?biāo)蓭揍樉o。若需要用較大的加壓，則包兩層。里層輕加壓包（也可以在術(shù)口裹以止血海綿再包紗布），紗布隔開，外層偏緊點包，小便不好解時，可要患者本人松動外層，小便完后再自行包緊，24小時后也可以不包外層，但不要自行松開內(nèi)層。A士林森Hl伏故布第?訐于妙布IEEE},■野汨田超算力?可量與加御井誓牌和醉1不喝廿岔匕金將MWWT>.沒事自朝鼻打鼻脩時.■衛(wèi)利界IGWSi目跖止值對陶松R,如，電掌血波有3.芹越3MM百任用期隨號下.■好幾幻電口肘富.12術(shù)后護(hù)理：加壓太緊致小便解不出時，幾小時后患者可自己松開一兩圈彈力繃帶再作稍松些的加壓包扎；如果是縫線縫的，患者可自己將過緊的幾針拆除；敷料污染時請及時換藥處理；兩天后可將加壓包扎改為稍寬松的包扎；一周后可淋浴，浴后用碘伏行術(shù)口消毒。為防止與內(nèi)褲摩擦不適，可用紗布或手帕等包住。此后每天用碘伏行術(shù)口消毒處理兩次以上；一個月內(nèi)不要過激活動；依個體體質(zhì)原因，縫合釘一周后