危機(jī)干預(yù)課件

1他是誰？1他是誰？2232003年4月1日晚上6點(diǎn)41分，香港著名藝人張國榮在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國榮跳樓身亡后，現(xiàn)場可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場.

32003年4月1日晚上6點(diǎn)41分，香港著名藝人張國榮在香港4社會(huì)壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件，影視劇近幾年頻頻涉足心理問題，心理危機(jī)波及普通大眾，已無可避免地成了社會(huì)熱門話題?？梢哉f，繼農(nóng)民、破產(chǎn)者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，大學(xué)生也加入了這個(gè)群體的行列。

4社會(huì)壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件5情困自殺科大生自責(zé)太蠢

科技大學(xué)的Gary，大學(xué)一年級(jí)時(shí)為情自殺獲救，之後停學(xué)兩年。一年級(jí)下學(xué)期跟拍拖幾年的中學(xué)同學(xué)鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上,突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現(xiàn)兩小時(shí)，決定付諸行動(dòng)。自殺前我打了兩個(gè)電話，但接不通，在沒有傾訴對(duì)象之下，他選擇跳樓結(jié)束生命。Gary多次強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)是“一時(shí)衝動(dòng)”,“如果電話可接通，即使跟人打個(gè)招呼，也可能會(huì)想通?！?/p>

東方日報(bào)2/05/025情困自殺科大生自責(zé)太蠢科技大學(xué)的Ga6大學(xué)生成自殺高危群體

心理危機(jī)干預(yù)頻遭忽視

2005-06-3009:26:37

瞭望東方周刊網(wǎng)絡(luò)版

6月21日22點(diǎn)40左右，北京理工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院三年級(jí)學(xué)生張乃健從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。

將近1個(gè)小時(shí)之后，有人在教學(xué)樓西北角的過道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學(xué)樓值班的保安對(duì)《瞭望東方周刊》說：“他跳下去的窗戶前放著一把椅子，好像是在那里坐了一段時(shí)間才跳下去的?！?大學(xué)生成自殺高危群體

心理危機(jī)干預(yù)頻遭忽視

2005-7

與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)樵谒郎?zhǔn)備跳樓的時(shí)候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。

“我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時(shí)怎么會(huì)有那么大力氣，把她從窗臺(tái)上拖了下來?！蹦饶龋ɑ┦菚詬棺钜玫耐瑢W(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。

7與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)?近年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)

2003年12月6日中國人民大學(xué)一男生留下遺書，赤裸跳樓身亡

2004年4月16日北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺

2004年5月18日中國政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺

2004年7月1日北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡

2004年7月15日北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡

2004年8月30日北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡

2004年9月15日北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺

2004年9月22日北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡

2004年11月7日北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡

2004年11月11日北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺

2004年12月19日中國礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡

2005年2月18日中國傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡

2005年4月22日，北京大學(xué)一女生在理科2號(hào)樓跳樓

2005年5月3日，紫竹院南路4號(hào)院內(nèi)一來京找工作的女大學(xué)生從五樓跳下身亡

2005年5月7日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡

2005年5月13日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場跳天橋自殺8近年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)

2003年12月6日中國人9問題：9月10日是什么日子？9問題：9月10日是什么日子？109月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個(gè)“世界預(yù)防自殺日”。109月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月11

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬人自殺死亡，自殺未遂者則為此數(shù)字的10至20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。11據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬人自殺12近40年來,危機(jī)干預(yù)在國外有了很大發(fā)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會(huì)干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時(shí)間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時(shí)間內(nèi)采用有效應(yīng)付策略，幫助人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機(jī)高發(fā)國家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國在危機(jī)心理干預(yù)方面的研究是近些年才開始的。

12近40年來,危機(jī)干預(yù)在國外有了很大發(fā)展，成為自殺企圖者以13在我國，北京、上海等地也開設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已向北京三家醫(yī)院（安貞、宣武和999急救中心）提供24小時(shí)對(duì)自殺未遂者的會(huì)診服務(wù)。13在我國，北京、上海等地也開設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如14一、心理危機(jī)干預(yù)概述

（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

（二）危機(jī)的特征

（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段

（四）如何識(shí)別有危機(jī)傾向的人

（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征14一、心理危機(jī)干預(yù)概述

（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

（二）15危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)最早是基于Lindemann(1944)的一項(xiàng)工作。1942年在波士頓的一場大火奪取了將近500條生命，作為精神病學(xué)家的Lindemann參與了對(duì)101位傷者以及相關(guān)的親屬的心理評(píng)估和治療。Lindemann觀察到這些幸存者所體驗(yàn)到的極度悲傷是對(duì)悲慘事件的通常反應(yīng)。他同時(shí)指出這樣的反應(yīng)是一組明顯的癥候群。這組癥候群可能在最后會(huì)轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的心理病癥，但癥候群本身并不是病態(tài)的，而是試圖掌控困難情景的一種通常掙扎。更重要的是，對(duì)患者提供的及時(shí)的幫助能顯著地降低其最終轉(zhuǎn)化成心理病癥的可能性。

15危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)最早是基于Lindemann(19416一、心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

1、生活中的危機(jī)公共危機(jī)：SARS、911事件等個(gè)人危機(jī)：失戀，喪失親人等16一、心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

17當(dāng)事人或求助者受到常見心理沖擊簡要概括為以下四類：

（1）喪失因素，涉及人員、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴(yán)等的喪失。例如親人之故，失竊破產(chǎn)、失業(yè)下崗、受奸或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。

（2）適應(yīng)問題，包括新生入學(xué)、退休、離休、動(dòng)遷新居、初為人婦、移民等情況，多指對(duì)新的環(huán)境或狀態(tài)時(shí)需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。

17當(dāng)事人或求助者受到常見心理沖擊簡要概括為以下四類：

（18（3）矛盾沖突，面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖突等狀況。例如棄學(xué)就商、商海沉浮、現(xiàn)實(shí)的趨勢與良心道德價(jià)值觀的激烈沖突等，均可導(dǎo)致心理危機(jī)。

（4）人機(jī)關(guān)系緊張的或持續(xù)的人事糾紛極易陷入心理危機(jī)。18（3）矛盾沖突，面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖192、危機(jī)的中文含義

危機(jī)：危險(xiǎn)和機(jī)遇危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！

中國成語：“鳳凰涅磐”、“破繭成蝶”、“不破不立”、“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”等等。你的補(bǔ)充？192、危機(jī)的中文含義危機(jī)：危險(xiǎn)和機(jī)遇20危機(jī)可能會(huì)造成危險(xiǎn)，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過分嚴(yán)重，威脅到一個(gè)人的生活或家庭，個(gè)體可能采用不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)或解決問題，從而會(huì)導(dǎo)致心理社會(huì)功能的下降，并出現(xiàn)自殺或精神崩潰，這就是危險(xiǎn)。如果在危機(jī)狀況下，個(gè)體成功地把握危機(jī)情景或及時(shí)得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，個(gè)體可能學(xué)會(huì)了新的應(yīng)對(duì)技能，不但重新得到了心理平衡，還獲得了心理的進(jìn)一步成熟和發(fā)展，這就是機(jī)遇。20危機(jī)可能會(huì)造成危險(xiǎn)，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過分嚴(yán)重213、危機(jī)的定義

Capalan(1964)把危機(jī)定義為：面臨突然或重大生活事件(如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病、災(zāi)難等)時(shí)，個(gè)體既不能回避，又無法用通常解決的方法來解決問題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。

213、危機(jī)的定義Capalan(1964)把危機(jī)定義22PunukoHu(1991)下了另一個(gè)類似的定義：個(gè)體運(yùn)用通常應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法或機(jī)制仍不能處理當(dāng)前所遇的外部或內(nèi)部應(yīng)激時(shí)所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。

22PunukoHu(1991)下了另一個(gè)類似的定義：個(gè)體運(yùn)23什么是危機(jī)？

人的一生總會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，面臨這種應(yīng)激事件，一旦自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心理失衡，這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)(crisis)。

23什么是危機(jī)？

人的一生總會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，24以下事件可能是危機(jī)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、毆打婦女、物質(zhì)依賴、喪失親人或朋友、公共機(jī)構(gòu)中的暴力、人質(zhì)危機(jī)等。

24以下事件可能是危機(jī)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、毆打婦254、危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)解決問題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

圖1危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)

254、危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)解決問題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難26（二）危機(jī)的特征（1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過程。情緒危機(jī)表明個(gè)體正在努力抗?fàn)?，力求保持?nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡。

（2）引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個(gè)體外部的，如自然災(zāi)害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾??；可以是突發(fā)災(zāi)難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化。

26（二）危機(jī)的特征（1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病27（3）危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)；以及個(gè)體應(yīng)對(duì)能力，既往經(jīng)歷和個(gè)性等。

（4）危機(jī)引起個(gè)體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降、防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心理治療性干預(yù)能幫助他們度過危機(jī)，并有望達(dá)到事半功倍的效果。27（3）危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地28（5）情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時(shí)解決，可能導(dǎo)致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應(yīng)不良行為。

（6）危機(jī)的成功解決能使個(gè)體從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到更好地處理將來危機(jī)的應(yīng)對(duì)策略和手段。28（5）情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得296、什么是危機(jī)干預(yù)

每一個(gè)人在其一生中都會(huì)遭遇各種各樣的危機(jī)，對(duì)處在危機(jī)狀態(tài)下的人進(jìn)行專業(yè)的幫助便稱為危機(jī)干預(yù)。廣義的危機(jī)干預(yù)可以是全方位的幫助，而狹義的危機(jī)干預(yù)便是作為簡短心理療法的危機(jī)干預(yù)。

296、什么是危機(jī)干預(yù)

每一個(gè)人在其一生中都會(huì)遭遇各種各樣30（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段

每個(gè)人對(duì)嚴(yán)重事件都會(huì)有所反應(yīng)，但不同的人對(duì)同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同。一般的應(yīng)對(duì)過程可以分為三個(gè)階段：第一階段（立即反應(yīng)），當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)），感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實(shí)并為將來做好計(jì)劃。危機(jī)過程持續(xù)不會(huì)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。30（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段

每31（四）如何識(shí)別有心理危機(jī)的人

1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。

2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。31（四）如何識(shí)別有心理危機(jī)的人

1.遭遇突323.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者。

4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長。

323.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者。

335.壓力過大而出現(xiàn)心理異常。

6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常。

335.壓力過大而出現(xiàn)心理異常。

6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)347.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常。

8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持。

347.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常。

8.性格過于359.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常。

10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑。

359.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常。

10.家境36 11.由于身邊出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾。

12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。36 11.由于身邊出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)37（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征

1、生活經(jīng)驗(yàn)

:積極VS消極2、專業(yè)技巧

3、鎮(zhèn)靜：危機(jī)事件的突發(fā)性4、創(chuàng)造性與靈活性：學(xué)習(xí)與練習(xí)5、精力：咨詢是個(gè)體力活？6、快速的心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？7、其他特征:堅(jiān)韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對(duì)人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心（我的補(bǔ)充：對(duì)人生意義的領(lǐng)悟和洞察、對(duì)人性的信任、善良、愛每一個(gè)人、熱情、開放）。37（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征1、生活經(jīng)驗(yàn):積38二、心理危機(jī)干預(yù)的目的、原則與方法

（一）心理危機(jī)干預(yù)的目的

（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則

（三）心理危機(jī)干預(yù)的模式

（四）心理危機(jī)干預(yù)方法

（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù)

38二、心理危機(jī)干預(yù)的目的、原則與方法

（一）心理危機(jī)干預(yù)的39（一）心理危機(jī)干預(yù)的主要目的

（1）防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。

（2）促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。

（3）提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)。

39（一）心理危機(jī)干預(yù)的主要目的

（1）防止過激行為，如自傷40（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則

1、及時(shí)性原則：危機(jī)干預(yù)最好是全天候二十四小時(shí)開放。由于患者的不穩(wěn)定性，心理治療師必須本著Butcher和Maudal（1976）提出的一個(gè)原則：“所有的危機(jī)干預(yù)單元都必須被當(dāng)作最后一次與患者的接觸?！币虼?，要迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。40（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則

1、及時(shí)性原則：危機(jī)干預(yù)最好是412、現(xiàn)實(shí)性原則：由于危機(jī)干預(yù)的緊迫性，心理治療師性應(yīng)該把治療重點(diǎn)放在現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地，幫助患者分析事件的性質(zhì)和其在事件之中扮演的角色；指出患者的當(dāng)前目標(biāo)、生活風(fēng)格、和思想觀念的不合理性；以及患者面對(duì)事件所采取的錯(cuò)誤的自我防御機(jī)制。要把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。412、現(xiàn)實(shí)性原則：由于危機(jī)干預(yù)的緊迫性，心理治療師性應(yīng)該把423、支持性原則：處在危機(jī)之中的患者比平時(shí)更需要支持。治療師不光需要提供當(dāng)下的直接的支持，而且應(yīng)當(dāng)努力地尋求更多的來自家庭、單位、社區(qū)的支持。雖然危機(jī)干預(yù)通常僅僅維持五到六次，心理治療師必須讓患者感覺到不管何時(shí)，只要患者需要，心理治療師都會(huì)提供必要的支持。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)之后，患者可以進(jìn)一步接受更具體的長程心理療法。因此，最好有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。另外，還要鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。423、支持性原則：處在危機(jī)之中的患者比平時(shí)更需要支持。治療43（三）危機(jī)干預(yù)的模式

1、平衡模式（equilibriummodel）：也稱平衡/失衡模式

2、認(rèn)知模式（cognitivemodel）

3、心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式（psychosocialtransitionmodel）

43（三）危機(jī)干預(yù)的模式1、平衡模式（equilibriu44平衡模式認(rèn)為，危機(jī)中的人通常處在一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問題的不能滿足需要，平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。

44平衡模式認(rèn)為，危機(jī)中的人通常處在一種心理或情緒的失衡狀態(tài)45認(rèn)知模式認(rèn)為危機(jī)來源于對(duì)生活困難和創(chuàng)傷的錯(cuò)誤思維和信念，提供改變思維方式，特別是改變非理性的認(rèn)知和自我否定，人們就能夠獲得對(duì)自己生活中危機(jī)的控制。

45認(rèn)知模式認(rèn)為危機(jī)來源于對(duì)生活困難和創(chuàng)傷的錯(cuò)誤思維和信念，46心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危機(jī)是由心理、社會(huì)或環(huán)境因素引起的，因此引導(dǎo)人們從心理、社會(huì)和環(huán)境三個(gè)范疇來尋找危機(jī)干預(yù)的策略。

46心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危47從現(xiàn)實(shí)中各種危機(jī)干預(yù)的案例中獲得的經(jīng)驗(yàn)來看，要幫助人們度過危機(jī)，需要采取綜合模式，即將三種模式整合，針對(duì)不同的需要和對(duì)象，選擇有效的干預(yù)模式。

47從現(xiàn)實(shí)中各種危機(jī)干預(yù)的案例中獲得的經(jīng)驗(yàn)來看，要幫助人們度48心理危機(jī)干預(yù)模式

危機(jī)出現(xiàn)前→→危機(jī)過程中→→危機(jī)處理后

心理健康教育熱線援助團(tuán)體輔導(dǎo)

生活適應(yīng)指導(dǎo)認(rèn)知治療后期干預(yù)

良好個(gè)性培養(yǎng)行為治療壓力調(diào)適

48心理危機(jī)干預(yù)模式

危機(jī)出現(xiàn)前→→危機(jī)過程中49（四）危機(jī)干預(yù)方法危機(jī)干預(yù)六步法：1、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問題。

為幫助確定危機(jī)問題，我們推薦在干預(yù)開始時(shí)使用積極傾聽技術(shù)：同情、理解、真誠、接納及尊重，既注意求助者的言語信息，也注意其非言語信息。49（四）危機(jī)干預(yù)方法危機(jī)干預(yù)六步法：502、保證求助者安全：保證求助者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性，這是危機(jī)干預(yù)全過程的首要目標(biāo)。

在我們的危機(jī)干預(yù)實(shí)踐中，求助者的安全一直是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，希望學(xué)生和危機(jī)干預(yù)工作者將安全問題自然地融入自己的思維和行為之中。502、保證求助者安全：保證求助者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理51

3、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助的人。

工作人員不要去評(píng)價(jià)求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，而是應(yīng)該提供這樣一種機(jī)會(huì)，讓求助者相信“這里有一個(gè)人確實(shí)很關(guān)心你”。

工作人員必須無條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報(bào)答。能夠在危機(jī)中真正給予求助者以支持的工作人員，就能夠接納和肯定那些無人愿意接納的人，表揚(yáng)那些無人會(huì)表揚(yáng)的人。513、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工524、提出可變通的應(yīng)對(duì)方式：工作者要幫助求助者認(rèn)識(shí)到，有許多可供變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇。思考變通方式的途徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心求助者？（2）應(yīng)付機(jī)制，求助者有哪些行動(dòng)、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機(jī)？（3）積極的、建設(shè)性的思維方式，可以用來改變自己對(duì)問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。

524、提出可變通的應(yīng)對(duì)方式：工作者要幫助求助者認(rèn)識(shí)到，有許53

工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，促使求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應(yīng)付方式、發(fā)掘積極的思維方式。

如果能夠從這三個(gè)方面客觀地評(píng)價(jià)各種可變通的應(yīng)對(duì)方式，危機(jī)干預(yù)工作者就能夠給感到絕望和走投無路的求助者以極大的支持。

雖然可以考慮有許多可變通的方式來應(yīng)對(duì)求助者的危機(jī)，但只需要與求助者討論其中的幾種，因?yàn)樘幱谖C(jī)中的求助者不需要太多的選擇，他們需要的是能實(shí)現(xiàn)處理其境遇的適當(dāng)選擇。

53工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，545、制訂計(jì)劃：幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。即將變通的應(yīng)對(duì)方式以可行性的時(shí)間表和行動(dòng)步驟的形式列出來，必須確保計(jì)劃制訂過程中求助者的參與和自主性。

計(jì)劃的制訂應(yīng)該與求助者合作，讓其感覺到這是他自己的計(jì)劃，這點(diǎn)很重要。制訂計(jì)劃的關(guān)鍵在于讓求助者感覺到?jīng)]有被剝奪其權(quán)利、獨(dú)立性和自尊。

545、制訂計(jì)劃：幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃，確定求助者理556、獲得承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實(shí)的角度是可以完成的或可以接受的。

在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。556、獲得承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)56危機(jī)干預(yù)的六步示意圖傾聽：以投情、真誠、尊重、接收、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽、觀察、理解和做出反應(yīng)。1、定義問題2、保證求助者的安全3、提供支持行動(dòng)：根據(jù)求助者的需要和可以利用的環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性的、合作的或指導(dǎo)性的干預(yù)方式。4、提出可變通應(yīng)對(duì)方式5、制訂計(jì)劃6、獲得承諾傾聽↓行動(dòng)↓評(píng)估：危機(jī)是包羅萬象的、連續(xù)的和動(dòng)態(tài)進(jìn)展的，給予求助者的應(yīng)付能力、所遭遇的個(gè)人威脅以及是否失去能動(dòng)性來評(píng)估求助者過去和現(xiàn)在的危機(jī)狀況，判斷危機(jī)干預(yù)工作者所要采取的行動(dòng)類型。56危機(jī)干預(yù)的六步示意圖傾聽：以投情、真誠、尊重、接收、不偏57（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù)

主要介紹傾聽技術(shù)、危機(jī)干預(yù)電話

57（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù)主要介紹傾聽技術(shù)、危581、危機(jī)干預(yù)中的傾聽技術(shù)

（1）開放式提問

開放式提問一般是以“什么”或“如何”來進(jìn)行，或者是要求深入和詳細(xì)的表達(dá)，開放式提問鼓勵(lì)求助者完整地?cái)⑹鼋?jīng)過并深入地表達(dá)其內(nèi)涵。581、危機(jī)干預(yù)中的傾聽技術(shù)

（1）開放式提問

開放59可用以下方式組織開放式問題：

要求敘述：“請告訴我…”，“請跟我談?wù)劇?，“在什么情況下…？”

圍繞計(jì)劃：“你打算…？”，“你將如何使它發(fā)生？”，“它將如何幫你去…？”

避免問“為什么”：問Why不利于收集到更多的資料，對(duì)方往往會(huì)出現(xiàn)防御，并把責(zé)任推脫。59可用以下方式組織開放式問題：

要求敘述：60（2）封閉式提問

用于向求助者了解特別的或具體的資料，以“是”或“否”來回答。封閉式提問常在危機(jī)干預(yù)的初期階段使用，用來確定某些特別資料，幫助危機(jī)干預(yù)者快速判斷正在發(fā)生什么。另外，封閉式提問特別適用于行動(dòng)的保證。封閉式提問的常用詞有“是否”、“能否”、“有沒有”、“會(huì)不會(huì)”、“曾經(jīng)”等等。60（2）封閉式提問

用于向求助者了解特別的或具61可用以下方式組織封閉式問題：

要求回答特殊的問題：“這種情況第一次發(fā)生在何時(shí)？”，“你想傷害她嗎？”，“你回去過那兒嗎？”，“這是否意味著你要自殺？”

得到擔(dān)保：“你愿意與人合作去做…？”，“你會(huì)與他面對(duì)面討論這個(gè)嗎？”，“你同意…？”，“你打算什么時(shí)候做這件事？”

否定式提問：否定式提問是一種封閉性問題，常用來作為聽者與講話者趨于認(rèn)同的一種微妙方式。如“你認(rèn)為這不是真的嗎？”實(shí)際上是一種掩飾：“我認(rèn)為那是真的，并且如果你有感覺的話，你也會(huì)同意我的”。61可用