腦功能障礙治療儀在腦癱治療中的輔助作用

腦功能障礙治療儀在腦癱治療中的輔助作用腦性癱瘓（簡稱腦癱）是自受孕開始至嬰兒期發(fā)育中腦受到非進行性損傷及缺陷所造成的運動障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智能缺陷、癲癇發(fā)作、心理行為異常，感知覺障礙及其他異常。該病一般不能治愈，但可通過人為干預最大限度地恢復功能和減輕殘疾，提高患兒生活質量。目前尚無治療腦癱的特效藥物，主要采用綜合療法但臨床療效不甚理想.腦功能障礙治療儀是指利用時變磁場作用于大腦皮質產生感應電流來改變皮質神經(jīng)細胞的動作電位，從而影響腦內代謝和神經(jīng)電活動的一項生物刺激技術，是一種非侵入性且無創(chuàng)的調節(jié)和重塑大腦功能的方法，早期多用于抑郁癥的治療。近年來，國內外開始將腦功能障礙治療儀應用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療【2】.本文旨在探討腦功能障礙治療儀在腦癱治療中的輔助作用。1資料與方法1.1一般資料選取2013年3月至2014年3月在南京兒童醫(yī)院住院治療的40例（年齡1~5歲）腦癱患兒作為研究對象，將其分為治療組與對照組，各20例。治療組中男12例，女8例，平均年齡（31.57.2）個月。對照組中男11例，女9例，平均年齡（30.46.8）個月.5例曾接受過正規(guī)康復訓練.兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2納入和排除標準納入標準:（1）研究對象的臨床診斷均符合中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會在2006年于長沙制定的腦癱診斷標準；（2）年齡1~5歲；（3）患兒家長同意接受所有治療并能堅持到療程結束。排除標準：（1）伴有癲癇且未完全控制；（2）進行性疾病所致的中樞性運動障礙者。1.3治療方法兩組患兒均接受常規(guī)康復治療，包括神經(jīng)發(fā)育促進技術、推拿、經(jīng)絡導平、頭針，神經(jīng)發(fā)育促進技術以Bobath手法為基礎，通過對外周（軀干和肢體）的良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運動模式，引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式，每天1次，每次40min;推拿有活血化瘀、平肝熄風、健脾益氣、調和陰陽作用，可促進血液循環(huán)，改善組織血運，松解軟組織粘連，緩解肌肉攣縮，糾正軟組織攣縮引起的肢體畸形，改善肢體活動功能。治療為每天1次，每次30min;經(jīng)絡導平儀采用高壓超低頻的單向矩形脈沖電流直接疏通人體的病灶區(qū)及相應的經(jīng)絡配穴點，在體內形成強電流回路，促成人體自由電子形成有秩序的運動，促進神經(jīng)傳導功能恢復和經(jīng)絡通暢，每天1次，每次20min;頭針采用0.38mmx25.00mm不銹鋼針，取智三針，針尖向額方向進針1寸；腦三針，針尖向下刺入1.5寸；顳三針，針尖向下刺入1.5寸，進針后與皮膚成15°，留針20min.治療組除接受以上治療外，加用腦功能障礙治療儀（江蘇省常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產，型號YS-6004），每次20min,每天1次，療程均為21d.1.4療效評定方法治療前后由專業(yè)評估師分別對兩組患兒進行評定。（1）運動功能評定：采用粗大運動功能量表88項（GMFM-88）.（2）智能評定：采用Bayley嬰幼兒發(fā)育量表的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評定。MDI用以評價感知敏銳性、注意分辨能力、對外界做出反應的能力、早期獲得物體恒常性、記憶力、學習能力、回答問題的能力以及言語理解及言語交流能力等，共121項.MDI分值小于或等于70分為智力發(fā)育低下，＞70分為智力發(fā)育正常。1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，年齡、病程、GMFM、MDI評分等計量資料以xs表示，采用t檢驗，性別、肌張力等計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P2結果2.1兩組患兒治療前后GMFM評分比較兩組患兒治療后的GMFM評分均較治療前明顯提高，且治療組患兒的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P2.2兩組患兒治療前后MDI評分比較兩組患兒治療后MDI評分均較治療前明顯提高，且治療組患兒的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P3討論腦癱是造成兒童殘疾的主要疾病之一，以運動功能障礙為主要表現(xiàn)，可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知覺障礙等，發(fā)病后給社會和家庭帶來極大的心理負擔和經(jīng)濟負擔。腦癱的康復治療重點在于調節(jié)患兒的身體結構與功能，增強患兒活動和參與能力，以適應環(huán)境，提高患兒生活質量。腦功能障礙治療儀是磁療和電療的有機融合。磁療部分以磁生物學、腦生理學和臨床腦病治療學為基礎，通過特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律交變電磁場作用于腦血管和腦神經(jīng)元，以改變病灶周圍微環(huán)境，使參與代謝的神經(jīng)因子活性改變。使用腦功能障礙治療儀能擴張腦血管，并有促進血液循環(huán)和建立側支循環(huán)的作用；對損傷的腦細胞可起到促進新陳代謝、增強其修復能力的作用，干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播；磁療已經(jīng)被美國食品和藥品管理局授權用于治療抑郁及行為異常等腦功能障礙，成為一種快速發(fā)展的康復治療工具.此外，腦功能障礙治療儀包含的電療部分是通過對小腦頂核進行電刺激的方式來改善腦部微循環(huán)，達到擴張腦部血管的目的，同時還可以對條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)起到保護作用；通過對患肢（上肢及下肢）肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激來模擬肢體功能的主動運動，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導功能，起到增強肌力及促進神經(jīng)功能康復的效果。腦功能障礙治療儀的交變電磁場治療帽是對國際先進的重復經(jīng)顱磁刺激技術加以改進，運用交變電磁場模擬機體大腦生物電磁場的設計原理開發(fā)研制而成。該治療帽依據(jù)生物組織磁導率基本均勻的原理，突破了傳統(tǒng)的物理治療難以透過顱骨屏障的難關，通過特制的非侵入性電磁刺激線圈，輸出頻率可達50Hz的交變電磁場，直接透過顱骨達到腦內較深層組織，產生的感應電流可直接作用于患者腦部病灶區(qū)的腦生物組織(腦細胞和腦血管等),通過增加腦血管彈性、改善病灶區(qū)的血液循環(huán)、改善腦細胞的代謝環(huán)境，引導患者腦磁功能趨向秩序化、正常化，起到促進腦功能恢復的效果.動物實驗研究表明，腦功能障礙治療可顯著改善不完全性脊髓損傷大鼠運動功能，使脊髓損傷處與神經(jīng)重塑相關的生長相關蛋白-43明顯升高.本研究采用GMFM-88評估應用腦功能障礙治療儀輔助治療腦癱患兒對運動功能的影響，結果表明，治療組患兒經(jīng)治療后運動功能明顯提高，與文獻研究結果相符。經(jīng)顱磁刺激能激活大鼠大腦，增加長時程，增效長時程抑制，促進海馬區(qū)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)mRNA及蛋白表達.提示該治療儀對智能有正性作用。本研究中腦功能障礙治療組經(jīng)治療后患兒的智能明顯提高，與前期結果一致。綜上所述，腦功能障礙治療儀提供了一種輔助治療腦癱患兒的良好方法，不僅方便易行，沒有藥物治療的不良反應，而且具有非侵入性、無痛苦、患兒接受度高的優(yōu)點，可以作為一種改善腦癱患兒智能和運動的重要輔助手段。參考文獻LongoM,HankinsGD.Definingcerebralpalsy:pathogenesis,pathophysiologyandnewintervention.MinervaGinecol,2009,61(5)：421-429.【2】CohenH,KaplanZ,KotlerM,etal.Repetitivetranscranialmagneticstimulationoftherightdorsolateralprefrontalcortexinpost-traumaticstressdisorder:adouble-blind,placebo-controlledstudy.AmJPsychiatry,2004,161(3)：515-524.陳秀潔，李樹春。小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2007,29(5)：309.RussellDJ.Grossmotorfunctionmeasure(GMFM-66&GMFM-88)user′smanual.3rded.London:MacKeithPress,2002:30-123.范存仁。CDCC嬰幼兒智能發(fā)育測驗手冊.北京：團結出版社，1988:9-24.EdelmuthRC,NitscheMA,BattistellaL,etal.Whydosomepro-mi