胃癌的識(shí)別及預(yù)后

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，在我國，其發(fā)病率居惡性瘤的第2位，死亡率居各種癌癥的首位。全國年死亡率男性為20.93/10萬人口，女性10.16/10萬人口，男女之比為2.5~3比1。胃癌可發(fā)生在任何年齡，大多在40~69歲之間。由于胃癌病情發(fā)展較快，如出現(xiàn)癥狀后不進(jìn)行手術(shù)治療，90%以上的患者均在一年內(nèi)死亡。近年來隨著手術(shù)方法的改進(jìn)和綜合治療的應(yīng)用，胃癌的治愈率有所提高，但大多數(shù)報(bào)道的5年生存率仍在20%~30%。胃癌的發(fā)病原因確切的發(fā)病原因至今不清楚，可能有關(guān)的因素有：遺傳因素：胃癌有家庭集聚性已為一些研究所表明，主要與血緣關(guān)系（如父母和兄弟姐妹）有關(guān)，其次才是共同生活史。胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生等，有學(xué)者認(rèn)為此類疾病有可能是癌前病變。飲食習(xí)慣：胃癌高發(fā)區(qū)居民多吃煙熏的肉干、咸魚、魚露和蟹漿等高鹽食物，已證實(shí)高鹽對(duì)胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。喜吃熱燙飲食、進(jìn)快食，三餐不定時(shí)和喜吃熏腌飲食等都有可能引起胃粘膜的損傷，而成為胃癌的發(fā)病誘因。亞硝胺類化合物：由于亞硝胺類化合物有很強(qiáng)的致癌性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明可誘發(fā)胃癌，而該化合物的前身——二級(jí)胺及亞硝酸鹽在自然界中分布很廣，并且可以在適宜的酸度（如胃內(nèi)的酸性環(huán)境）或細(xì)菌的作用下合成亞硝酸類化合物，所以亞硝酸類很可能是人類胃癌的致病因素之一。新鮮蔬菜如果放置幾天，亞硝酸鹽含量會(huì)急劇上升；蔬菜做熟后含亞硝酸鹽不多，但隔夜后其含量就會(huì)明顯升高，特別是大白菜，所以最好不要總吃剩菜；另外買的臘肉等熟肉食里面亞硝酸鹽含量也較高。胃癌的常見癥狀早期胃癌多無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)一些不適，但即使晚期病人，癥狀也多種多樣，酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，如：上腹痛或飽脹不適，消瘦，食欲減退及嘔吐、嘔血或黑便最常見，部分病例消化道癥狀不明顯，而以腹部腫塊或轉(zhuǎn)移灶的病狀為首發(fā)癥狀。哪些人群需要警惕胃癌的危險(xiǎn)1.原因不明的食欲不振，上腹不適，消瘦特別是中年以上患者。2.原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者。.原有長期慢性胃病史，近期癥狀有明顯加重者。.中年人既往無胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。.已確診為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者，應(yīng)有計(jì)劃地隨訪，定期復(fù)查。通常每半年至一年應(yīng)做一次胃鏡檢查。.多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出現(xiàn)消化道癥狀者。.上腹壓痛，飽滿，緊張感或觸及包塊者。.鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。有上述癥狀的病人，請(qǐng)您及時(shí)就診，以免延誤病情，失去治療機(jī)會(huì)。胃癌的治療根治性手術(shù)切除腫瘤是最重要的和唯一可能治愈的治療方法。根據(jù)腫瘤部位及生長、浸潤情況，可選擇做胃大部切除術(shù)（即保留1/4左右的胃組織）或全胃切除術(shù)（切除全部胃，食管與空腸吻合）。在此基礎(chǔ)上輔助以化療、免疫治療等方法。無論采取哪種手術(shù)方式（保留或不保留部分胃），術(shù)后經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼{(diào)理和恢復(fù)，患者都可以逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食的質(zhì)和量。胃癌的預(yù)后前面提到胃癌的5年存活率通常僅為20%-30%，指的是全部胃癌的總體水平。由于缺乏對(duì)胃癌的重視，部分患者就診時(shí)已為晚期胃癌，預(yù)后極差，這部分病人幾乎很少存活五年以上;而早期胃癌（腫瘤細(xì)胞僅浸潤至粘膜層）的術(shù)后五年存活率可高達(dá)90%以上，但這部分患者通常沒有任何癥狀，極難發(fā)現(xiàn)，即使在美國也僅有10%-15%的胃癌能被早期診斷；進(jìn)展期胃癌經(jīng)過手術(shù)根治性切除后