膽囊結(jié)石健康講座

膽囊結(jié)石健康宣教認識我們的肝臟、膽囊肝臟的鐮狀韌帶和肝圓韌帶，將其分為左右兩葉，膽囊位于肝右葉的膽囊窩內(nèi)。膽囊呈倒梨形，約8cmX3cm大小，壁厚2mm,可儲存膽汁50ml左右。膽囊分為底、體、頸三部分，其底突出于肝前緣，與腹前壁相貼，當膽囊發(fā)生炎癥時，在體表投影區(qū)(即右鎖骨中線與右肋弓相交處)有明顯壓痛，甚至寒戰(zhàn).高熱等全身癥狀。膽囊頸部呈袋狀擴大，稱Hartmann袋，膽囊結(jié)石常窩藏于此處。膽囊具有貯存和濃縮膽汁，并調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓及排放膽汁的作用。膽汁是一種味苦的濃稠液體，除水外，還有膽色素、膽鹽、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂及多種無機鹽等成分。膽汁對膽肪的消化和吸收具有重要意義。什么是肝膽結(jié)石的十大誘發(fā)因素？據(jù)科學家研究，膽結(jié)石有以下十大誘發(fā)因素：經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食?；寄懙兰纳x者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。女性激素增高者。肥胖者及體力活動減少者。膽囊及膽道感染者。身患某些疾病：如糖尿病。腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。長期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸。情緒：長期精神緊張、抑郁。遺傳手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠端廣泛切除術(shù)，引起膽鹽的肝一腸循環(huán)障礙。膽石按其化學組成成分的不同分為三類：⑴膽固醇結(jié)石其形成的原因和膽汁內(nèi)的膽鹽，卵磷脂，膽脂質(zhì)濃度低下，相對性膽固醇于膽汁中呈現(xiàn)超飽和以致沉淀析出結(jié)晶而形成膽固醇結(jié)石。膽色素結(jié)石松軟不成形的膽色素膽石按其化學組成成分的不同分為三類：⑴膽固醇結(jié)石其形成的原因和膽汁內(nèi)的膽鹽，卵磷脂，膽脂質(zhì)濃度低下，相對性膽固醇于膽汁中呈現(xiàn)超飽和以致沉淀析出結(jié)晶而形成膽固醇結(jié)石。膽色素結(jié)石松軟不成形的膽色素結(jié)石，主要發(fā)生于膽管內(nèi)，常與膽道感染有關(guān)。另一種黑色素性結(jié)石，由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和粘液糖蛋白組成，幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi)，常見于肝硬化和溶血病病人。膽石按其化學組成成分的不同分為三類：混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。約60%發(fā)生在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)。膽石按其化學組成成分的不同分為三類：混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。約60%發(fā)生在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)。膽石病的類型根據(jù)結(jié)石的部位，可以分為：膽囊結(jié)石病膽總管結(jié)石病膽囊和膽總管結(jié)石病肝膽管結(jié)石病不同類型膽石病又有可能產(chǎn)生不同的合并癥：膽囊結(jié)石可合并急性或慢性膽囊炎、甚至膽囊穿孔、膽囊萎縮；膽總管結(jié)石可合并急性膽管炎、急性胰腺炎、阻塞性黃疸；肝膽管結(jié)石除了可能合并急性膽管炎外，還可能合并肝膿腫;此外，膽石病可以合并膽囊癌、膽管癌或肝癌等等。在結(jié)石開始形成時，常無明顯癥狀，或僅有輕微的消化道癥狀，過多脂餐或勞累后癥狀加重?？砷g歇性發(fā)作，發(fā)作時間不長。膽絞痛是典型的癥狀，痛在右上腹，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩背放射，伴有腹脹、曖氣和厭油等消化不良癥狀。膽石癥可反復(fù)發(fā)作，有時可持續(xù)數(shù)十年。膽囊結(jié)石可無癥狀或間斷性右上腹悶重鈍痛感。當結(jié)石阻塞膽囊管時即發(fā)生疼痛并向右肩放射。常伴有惡心，嘔吐、發(fā)熱。可誘發(fā)急性膽囊炎。膽囊腫大?？蓲屑安⒂杏|痛。X-線檢查可現(xiàn)結(jié)石。膽總管結(jié)石除有上述癥狀外，還因結(jié)石阻塞膽總管而發(fā)生黃疸、疼痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，并可發(fā)生化膿性膽管炎，還可并發(fā)急性胰腺炎。肝細胞嚴重損害時可影響凝血因子的制造，可有出血傾向，忍甚至發(fā)生纖維性變導(dǎo)致膽汁性肝硬變。膽道造影可見膽總管增粗或透亮區(qū)。膽總管結(jié)石除有上述癥狀外，還因結(jié)石阻塞膽總管而發(fā)生黃疸、疼痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，并可發(fā)生化膿性膽管炎，還可并發(fā)急性胰腺炎。肝細胞嚴重損害時可影響凝血因子的制造，可有出血傾向，忍甚至發(fā)生纖維性變導(dǎo)致膽汁性肝硬變。膽道造影可見膽總管增粗或透亮區(qū)。如果在體檢時發(fā)現(xiàn)自己得了膽石病，請您按照以下程序去接受正規(guī)的診療咨詢。首先，請您千萬不要著急，不要因此亂投醫(yī)，避免一些不規(guī)范的診療信息的影響，更不要受街頭游醫(yī)、無牌診所、或者不正規(guī)診療機構(gòu)的蠱惑。其次，攜帶您的有關(guān)檢查報告，選擇一家醫(yī)院的肝膽外科?？崎T診或膽石病門診就診。如果在體檢時發(fā)現(xiàn)自己得了膽石病，請您按照以下程序去接受正規(guī)的診療咨詢。首先，請您千萬不要著急，不要因此亂投醫(yī)，避免一些不規(guī)范的診療信息的影響，更不要受街頭游醫(yī)、無牌診所、或者不正規(guī)診療機構(gòu)的蠱惑。其次，攜帶您的有關(guān)檢查報告，選擇一家醫(yī)院的肝膽外科?？崎T診或膽石病門診就診。第三，如果您只有一次B超檢查報告，建議您在就診時再接受一次B超復(fù)查，或者CT檢查，以便確認您的診斷。第四，肝膽外科?？崎T診醫(yī)生一般會根據(jù)您的癥狀、檢查結(jié)果，對您的膽石病情況作出判斷，并據(jù)此給您一些正確的診療意見。（1） 血液檢查例如，血常規(guī)、肝功能。（2） B超是膽石病檢查的首選方法，它不僅可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石、確定結(jié)石的大小、數(shù)目，還可以明確結(jié)石的部位、分布的范圍，并且可以了解膽道與膽囊的狀況、有無擴張、狹窄、萎縮，有無功能，有無發(fā)生其他病變，此外，還可以確定發(fā)生結(jié)石的肝葉有無萎縮、硬化、膿腫等等。（1） 血液檢查例如，血常規(guī)、肝功能。（2） B超是膽石病檢查的首選方法，它不僅可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石、確定結(jié)石的大小、數(shù)目，還可以明確結(jié)石的部位、分布的范圍，并且可以了解膽道與膽囊的狀況、有無擴張、狹窄、萎縮，有無功能，有無發(fā)生其他病變，此外，還可以確定發(fā)生結(jié)石的肝葉有無萎縮、硬化、膿腫等等。膽囊B超圖示（3） CT是膽石病的常用檢查方法，除了可以達到上述目的外，對肝膽管結(jié)石、膽總管下段結(jié)石、合并膽管、肝臟病變等更有優(yōu)勢，此外，CT可以提供非常直觀的影像學圖像，方便手術(shù)醫(yī)生隨時閱讀。（4） MRI和MRCP除了可以達到上述目的外，還可以利用膽道成像技術(shù)將膽管樹顯示出來，在一定程度上可以替代PTC或ERCP檢查。（3） CT是膽石病的常用檢查方法，除了可以達到上述目的外，對肝膽管結(jié)石、膽總管下段結(jié)石、合并膽管、肝臟病變等更有優(yōu)勢，此外，CT可以提供非常直觀的影像學圖像，方便手術(shù)醫(yī)生隨時閱讀。（4） MRI和MRCP除了可以達到上述目的外，還可以利用膽道成像技術(shù)將膽管樹顯示出來，在一定程度上可以替代PTC或ERCP檢查。（5） PTC或ERCP有微小的創(chuàng)傷，通過膽道的造影可以清楚的顯示膽管內(nèi)結(jié)石、擴張、狹窄的情況，并且可以提示有無膽管變異、畸形等等。針對某個膽石病人，究竟采取何種方法治療最好，應(yīng)該根據(jù)膽石病的類型、合并癥等具體情況來評估、確定。目前，治療肝膽道結(jié)石最有效的方法是：（1） 藥物治療（2） 腹腔鏡手術(shù)（3） 內(nèi)鏡造影取石（4） 膽道鏡取石（5） 手術(shù)治療針對某個膽石病人，究竟采取何種方法治療最好，應(yīng)該根據(jù)膽石病的類型、合并癥等具體情況來評估、確定。（1） 藥物治療適用于急性發(fā)作期，包括臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液，必要時輸血，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂應(yīng)用廣譜抗生素等。待癥狀控制后，進一步檢查，明確診斷，酌情選用合理治療方法。（1）藥物治療適用于急性發(fā)作期，包括臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液，必要時輸血，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂應(yīng)用廣譜抗生素等。待癥狀控制后，進一步檢查，明確診斷，酌情選用合理治療方法。（2）腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)——LC）腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石病的最佳方法，不僅創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，而且十分安全、效果確切，由于切除了病灶，所以從根本上去除了膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。此外，腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡，對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、部分肝膽管結(jié)石的治療效果也是十分理想，切除膽囊、切開膽總管取石可以一并完成。為了預(yù)防肝膽道結(jié)石的發(fā)生：（1） 食物要葷素搭配，（2） 食入蛋白和脂肪要適