殘疾兒童排泄照護(hù)-大、小便的觀(guān)察

大便的觀(guān)察食物進(jìn)入消化道后經(jīng)過(guò)胃和小腸的消化吸收，剩余殘?jiān)A存于大腸內(nèi)，除一部分水分被大腸吸收外，其余均經(jīng)腐敗菌作用后形成糞便排出體外。大便是否正常，是判斷人是否健康的晴雨表。通過(guò)觀(guān)察大便，可以了解孩子的身體狀況，作為判斷孩子是否生病的依據(jù)。你知道影響排便的因素有哪些嗎?一、影響排便的因素1.生理因素

（1）年齡

（2）個(gè)人排便習(xí)慣一、影響排便的因素2.心理因素

3.社會(huì)文化因素4.飲食

均衡飲食與足量的液體攝入是維持正常排便的重要條件。5、活動(dòng)

一、影響排便的因素6、藥物與疾病

有些藥物能治療或預(yù)防便秘和腹瀉。7、其他

某些治療和檢查會(huì)影響個(gè)體的排便活動(dòng)。二、排便的觀(guān)察1、正常糞便（1）次數(shù)與量：新生兒出生12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排泄胎便，一般需要2-3天排完，每天約3-5次。胎便排完后，新生兒大便因喂奶成分不同而不同。幼兒時(shí)期的大便為每日1-2次或隔日1次。平均排便量為100～300g。二、排便的觀(guān)察（2）性狀與顏色：在嬰幼兒成長(zhǎng)的不同階段，由于喂養(yǎng)方式和攝入食物的不同，排便的顏色會(huì)有所不同。幼兒時(shí)期大便為黃褐色，成形的軟便，但因這時(shí)的兒童食物的種類(lèi)較多，大便的顏色與食用的食品有關(guān)，應(yīng)注意區(qū)別判斷。二、排便的觀(guān)察（3）氣味與內(nèi)容物：新生兒的胎便是沒(méi)有臭味的；母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便有酸味，但不臭；人工喂養(yǎng)的寶寶，大便有明顯的臭味。隨著寶寶不斷成長(zhǎng)，由于細(xì)菌在小腸內(nèi)的作用（發(fā)酵和腐敗），糞便開(kāi)始有臭味。二、排便的觀(guān)察2、異常糞便（1）次數(shù)與量（2）形狀與軟硬度（3）顏色（4）氣味（5）內(nèi)容物三、常見(jiàn)排便異常的情況1.蛋花湯樣大便2.綠色稀便3.大便帶血三、常見(jiàn)排便異常的情況4.黏液樣或膿血樣大便5.便秘6.油性大便1.嬰兒期由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。測(cè)試題2.攝取富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。3.大劑量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可導(dǎo)致便秘。（√）（√）（√）小便的觀(guān)察排尿是生物體重要的生理活動(dòng)之一，通過(guò)尿液將機(jī)體代謝的終末產(chǎn)物排出體外，同時(shí)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。尿液的排出受意識(shí)控制，但是許多因素可以影響排尿，導(dǎo)致排尿形態(tài)的改變。尿液是顯示身體健康情況的測(cè)量計(jì)之一，要檢測(cè)尿液是否正常，應(yīng)于平時(shí)仔細(xì)觀(guān)察寶寶小便的量、顏色和氣味等。你知道影響排尿的因素有哪些嗎?一、影響排尿的因素1.生理因素（1）年齡與性別（2）氣溫：氣溫變化會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素的分泌進(jìn)而影響尿量（3）晝夜：夜間睡眠狀態(tài)下排尿次數(shù)較白天減少。一、影響排尿的因素2.心理因素3.社會(huì)文化因素

4.飲食與液體攝入因素5.藥物與疾病二、排尿的觀(guān)察1．正常尿液（1）尿量與次數(shù)：尿量是反應(yīng)腎臟功能的重要指標(biāo)之一。正常嬰兒每日排尿量約為400-500毫升；1-3歲的幼兒為500-600毫升；3-6歲的兒童為600-800毫升；6-12歲的兒童為800-1400毫升。兒童尿量的個(gè)體差異較大，也與每日飲水量、氣溫、濕度、食物種類(lèi)、活動(dòng)量及精神因素有關(guān)。二、排尿的觀(guān)察（2）顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色，當(dāng)尿液濃縮時(shí)，可見(jiàn)量少色深。（3）透明度：正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。（4）氣味：正常尿液的氣味來(lái)自尿內(nèi)揮發(fā)性酸，尿液靜置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。二、排尿的觀(guān)察（5）酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，pH值為4.5～7.5，平均為6。尿液的酸堿性受飲食種類(lèi)的影響，如進(jìn)食大量蔬菜水果時(shí)，尿可呈堿性；進(jìn)食大量肉類(lèi)時(shí)，尿可呈酸性。（6）比重：尿比重高低主要取決于腎臟的濃縮功能，它與尿內(nèi)溶質(zhì)含量成正比，與尿量成反比。成人正常情況下，尿比重波動(dòng)在1.015～1.025之間。嬰兒的尿比重多低于成人。二、排尿的觀(guān)察2.異常尿液（1）尿量與次數(shù)（2）顏色（3）透明度（4）氣味（5）酸堿度（6）比重三、常見(jiàn)排尿異常的情況1．多尿

指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。正常情況下大量飲用液體、妊娠可見(jiàn)多尿。2．少尿

指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。。3．無(wú)尿或尿閉

指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿者。4．膀胱刺激征

膀胱刺激征的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。有膀胱刺激征時(shí)常伴有血尿。三、常見(jiàn)排尿異常的情況5．尿潴留

指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。常見(jiàn)的原因有：（1）機(jī)械性梗阻（2）動(dòng)力性梗阻（3）其他原因三、常見(jiàn)排尿異常的情況6．尿失禁

指膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。根據(jù)尿失禁的原因分為：（1）真性尿失禁(完全性尿失禁)（2）假性尿失禁(充溢性尿失禁