腰椎間盤突出手術(shù)是怎樣的

腰椎間盤突出手術(shù)是怎樣的腰椎間盤突出癥在我們生活中算是一種較為常見的疾病，尤其是中年人群，經(jīng)常會(huì)有這種情況發(fā)生，生病后，身體常有坐立不安、臥床不便、穿衣難受等表現(xiàn)，嚴(yán)重者亦有癱瘓等現(xiàn)象，對(duì)患病者的日常生活造成嚴(yán)重影響，臨床常以保守治療為主，但針對(duì)疾病發(fā)展嚴(yán)重者可實(shí)施手術(shù)救治，但這種病到底是哪里有突出？而且這種病的手術(shù)到底是怎樣的？相信這是大部分患病者困惑的問題，接下來就讓我們一起去探討突出在“哪里突出”，而進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治又是“如何手術(shù)”！腰間盤突出癥我們?nèi)梭w構(gòu)造極為復(fù)雜，尤其是脊柱，其擁有24塊椎骨、1塊骶骨、尾骨及多個(gè)關(guān)節(jié)，其上下銜接處有一銜接物，即椎間盤，該物質(zhì)組成成分包括纖維環(huán)、中央髓核及上下軟骨板。整個(gè)椎間盤較為堅(jiān)韌且富有彈性，當(dāng)外界壓力向其傳送時(shí)可呈壓縮形態(tài)，壓力解除后恢復(fù)原形態(tài)，就好比彈簧一樣，具有震蕩緩沖作用。同時(shí)錐間盤對(duì)脊柱活動(dòng)亦有一定的支撐作用，可允許脊柱適量活動(dòng)，當(dāng)脊柱前傾彎曲時(shí)，錐間盤前部會(huì)被壓迫呈薄弱形態(tài)，后部增厚，伸直后復(fù)原。另外，錐間盤各個(gè)部分薄厚程度不一，具體表現(xiàn)在脊柱胸段最為薄弱，腰段與頸段較厚，因此其活動(dòng)量相對(duì)較大，且頸段與腰段纖維環(huán)有一顯著特征，即前厚后薄，加之脊柱其他生理性特征，導(dǎo)致腰段椎間盤受損，纖維環(huán)破裂時(shí)使髓核向后外側(cè)顯露，于椎管及椎間孔處突出，導(dǎo)致脊神經(jīng)受迫，出現(xiàn)腰痛及腿痛等癥狀，即椎間盤突出癥。腰間盤突出癥如何手術(shù)？隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，腰椎間盤突出的手術(shù)方法也較為多樣化，包含前路腰椎間盤摘除術(shù)、后路腰椎間盤摘除術(shù)以及顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)?，F(xiàn)就以上手術(shù)方法進(jìn)行如下介紹：前路腰椎間盤摘除術(shù)。這一手術(shù)方法成功率較高，大概在90%左右，但對(duì)手術(shù)執(zhí)行者的要求極高。臨床認(rèn)為這一手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)有：術(shù)中不會(huì)暴露病人椎管，不觸碰神經(jīng)根及硬膜，降低了炎癥反應(yīng)發(fā)生；防止神經(jīng)根鄰近組織出現(xiàn)血腫、粘連；避免術(shù)后腰椎滑脫，加快下地活動(dòng)速度。但是該手術(shù)基于直視下對(duì)椎間盤突出狀況和神經(jīng)根管及神經(jīng)根實(shí)際狀況難以有效判斷，無法對(duì)已經(jīng)突入椎體后側(cè)的椎間盤實(shí)施切除，有損傷輸尿管及交感神經(jīng)的可能性。后路腰椎間盤摘除術(shù)。該手術(shù)方式較為傳統(tǒng)、陳舊，但是目前仍被臨床所應(yīng)用，特別是一些基層醫(yī)院較為常用。手術(shù)適應(yīng)證：疾病病況嚴(yán)重，通過保守治療效果無效并且反復(fù)發(fā)作者；存在顯著神經(jīng)根壓迫現(xiàn)象，神經(jīng)根出現(xiàn)損傷者；腰椎間盤突出并發(fā)腰椎管窄小亦或是腰骶部“移行錐”，需行腰骶部融合治療；中央型突出亦或是疑似有游離物質(zhì)進(jìn)入椎管形成馬尾神經(jīng)癥。后路腰椎間盤摘除術(shù)包括全錐板和半錐板腰椎突出摘除術(shù)及椎板間開窗術(shù)，其中全錐板與半錐板手術(shù)入路較為方便，術(shù)野清晰，能夠直接將髓核摘除，術(shù)后效果滿意，但手術(shù)減壓區(qū)域較廣，可對(duì)脊柱后柱構(gòu)造造成損傷；術(shù)中對(duì)神經(jīng)根及腹膜大血管等有潛在風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后少數(shù)病人錐板受損區(qū)可有不規(guī)則新生骨形成。椎板間開窗髓核清除術(shù)使用率較高，其具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，缺點(diǎn)在于顯露面積小。針對(duì)椎板間隙窄小者建議采取小切口開窗減壓術(shù)；對(duì)中央型較寬基底突出者使用雙開窗擴(kuò)張減壓術(shù)均能將椎間盤與側(cè)隱窩完全顯露，術(shù)野清晰，定位精準(zhǔn)、出血少，可在一定程度上保證腰椎后部構(gòu)造完整，降低硬膜囊粘連，術(shù)時(shí)少，預(yù)后好。若病人同一間隙兩側(cè)突出并發(fā)顯著退行性變，應(yīng)實(shí)施半錐板清除術(shù)；同一間隙兩側(cè)突出亦或是中央型突出不容易從一側(cè)進(jìn)行清除時(shí)，可行全錐板清除術(shù)。顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)。上述手術(shù)方法均對(duì)人體腰椎三柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性能產(chǎn)生不良影響，造成一定程度的損傷，同時(shí)手術(shù)切口長(zhǎng)、損傷大，機(jī)體承受痛苦大加重病人心理壓力。微創(chuàng)手術(shù)相比較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，可通過某些手術(shù)器械亦或是手段對(duì)病人實(shí)施救治。該手術(shù)最早于1975年提出，優(yōu)勢(shì)在于：創(chuàng)傷小、視野清晰、住院天數(shù)及術(shù)后身體恢復(fù)快等，然而因其術(shù)中顯露面積較小，易對(duì)外側(cè)腰椎間盤突出造成忽略。當(dāng)前臨床常用的微創(chuàng)技術(shù)是顯微鏡下腰椎間盤次全清除需在X線引導(dǎo)下完成。首先插入導(dǎo)針，行一切口，長(zhǎng)度為1.5cm,于顯微鏡下做黃韌帶側(cè)方位清除，保留內(nèi)方韌關(guān)節(jié)突，降低瘢痕率。然后牽開神經(jīng)根，切離后縱韌帶，次全清除椎間盤，手術(shù)過程中需完整保存軟骨板，最后勘察硬膜外間隙與椎間孔是否存在游離狀的錐間盤。除上述內(nèi)容外，患病者還需注意下面幾點(diǎn)：當(dāng)有疼痛發(fā)生時(shí)，盡量睡硬板床重視腰間保暖，不要受涼；平常生活中不要進(jìn)行彎腰行為，比如拖地等；如非必要可在拎拿重物時(shí)先蹲下，再緩緩起身，盡可能避免彎腰；在疼痛加重時(shí)保持絕對(duì)休息，緩解后亦不能過度勞累，避免再次疼痛。另外，注意飲食，平時(shí)多吃高鈣食物，如奶制品、海帶等，保持鈣充足，從而確保身體營養(yǎng)充足，促進(jìn)身體恢復(fù)。結(jié)語以上就是“腰椎間盤突出手術(shù)是怎樣的”相關(guān)內(nèi)容，發(fā)病