生理學(xué)教學(xué)大綱

《生理學(xué)》教學(xué)大綱(供臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)使用)一、課程簡(jiǎn)介：生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)理論課。其教學(xué)任務(wù)是：通過理論和試驗(yàn)課的教學(xué)，使學(xué)生掌握正常人體生命活動(dòng)的基本規(guī)律及基本試驗(yàn)技能，為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定必要的生理學(xué)基礎(chǔ)。二、課程目的：理論教學(xué)分掌握與理解兩級(jí)規(guī)定。掌握內(nèi)容以黑體字表達(dá)，應(yīng)重點(diǎn)講授，使學(xué)生能深入理解，利于記憶，并能詳細(xì)應(yīng)用；理解內(nèi)容未作標(biāo)識(shí)，講授時(shí)可不進(jìn)行深入闡發(fā)，規(guī)定學(xué)生記住要點(diǎn)。試驗(yàn)教學(xué)采用學(xué)生操作與教師示教兩種方式。必作試驗(yàn)以黑體字表達(dá)，要盡量增長(zhǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，在教師指導(dǎo)下，規(guī)定學(xué)生獨(dú)立操作，認(rèn)真觀測(cè)、客觀記錄和分析試驗(yàn)成果，寫出試驗(yàn)匯報(bào)；未作標(biāo)識(shí)的試驗(yàn)，可根據(jù)各校詳細(xì)狀況和專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行取舍，亦可補(bǔ)充其他試驗(yàn)。對(duì)此類試驗(yàn)，規(guī)定學(xué)生明確試驗(yàn)?zāi)康暮驮?，理解操作措施和環(huán)節(jié)，認(rèn)真觀測(cè)和分析試驗(yàn)成果。三、使用闡明：本大綱中的理論課內(nèi)容是以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主體，對(duì)護(hù)理專業(yè)提出合適規(guī)定，其他專業(yè)可按大綱規(guī)定的規(guī)定取舍或更動(dòng)。本大綱只附有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的教課時(shí)數(shù)分派表，對(duì)教課時(shí)數(shù)的分派可酌情進(jìn)行調(diào)整。第一章細(xì)胞生理1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散（載體、通道），積極轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞作用。2.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能：離子通道、G-蛋白、酶、細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)3.細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外記錄法，靜息電位和動(dòng)作電位的概念，極化、超極化、去極化、復(fù)極化，靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制。閾電位，局部電位，動(dòng)作電位傳導(dǎo)的機(jī)制及特點(diǎn)。4.肌細(xì)胞的收縮功能；肌絲的分子構(gòu)成與特性，肌絲滑行過程，興奮?收縮偶聯(lián)，單收縮和強(qiáng)直收縮，等長(zhǎng)收縮和等張收縮，前負(fù)荷與后負(fù)荷。第三章血液目的規(guī)定：理解血液的理化特性，血細(xì)胞的破壞及紅細(xì)胞生成的調(diào)整，纖維蛋白溶解過程及Rh血型系統(tǒng)。掌握血漿滲透壓的生理作用。中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板的生理功能，血液凝固的基本過程以及ABO血型系統(tǒng)。內(nèi)容：1.血液的構(gòu)成及理化特性：血細(xì)胞比容，血液的顏色、酸堿度與黏滯度，比重和紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，血漿滲透壓與紅細(xì)胞滲透脆性。血漿晶體和膠體滲透壓的形成及生理作用。2.血細(xì)胞：紅細(xì)胞和血紅蛋白的正常值及生理功能，紅細(xì)胞的生成與破壞，紅細(xì)胞生成的調(diào)整，白細(xì)胞的正常值及分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的功能及嗜堿性粒細(xì)胞的作用，白細(xì)胞的生成與破壞，血小板的正常值及生理功能，生理性止血的概念和過程。3.血液凝固和纖維蛋白溶解：凝血因子，血液凝固的基本過程，血漿與血清，抗凝血酶Ⅲ和肝素的作用，增進(jìn)與對(duì)抗血液凝固的原因，纖維蛋白溶解的概念，基本過程及其克制物。4.血型：ABO血型系統(tǒng)的分型根據(jù)，輸血與紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，交叉配血試驗(yàn)，Rh血型的分型根據(jù)及其生理意義。第四章血液循環(huán)目的規(guī)定：掌握心臟的泵血功能，心肌細(xì)胞生物電活動(dòng)的特點(diǎn)和生理特性，動(dòng)脈血壓的形成及其影響原因，微循環(huán)的基本功能，組織液生成的機(jī)理及心血管活動(dòng)的調(diào)整。理解心肌細(xì)胞生物電形成的機(jī)制，心電圖各波的意義，脈搏圖，影響靜脈血回心的原因及心、肺、腦循環(huán)的特點(diǎn)。內(nèi)容：1.心臟生理：心動(dòng)周期和心率的概念，心臟泵血的過程。第一、第二心音產(chǎn)生的原因和特性。每博輸出量和心輸出量的概念和正常值，心指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)，影響心輸出量的原因，心力儲(chǔ)備的概念。心室肌細(xì)胞電活動(dòng)的特點(diǎn)及產(chǎn)生原理，竇房結(jié)細(xì)胞和蒲肯野細(xì)胞電活動(dòng)特點(diǎn)及產(chǎn)生原理。自動(dòng)節(jié)律性的概念及形成基礎(chǔ)，心臟的正常起博點(diǎn)和竇性心律，潛在起博點(diǎn)和異位心律，心肌的傳導(dǎo)性和心臟內(nèi)興奮的傳導(dǎo)途徑、房室延擱，心肌的興奮性及其周期性變化、有效不應(yīng)期、期前收縮和代償間歇，心肌的收縮性及收縮的特點(diǎn)，鉀、鈣和鈉離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響。心電圖的概念及心電圖的意義，心電圖導(dǎo)聯(lián)，正常經(jīng)典心電圖波形及各重要波段的生理意義。2.血管生理、彈性貯器血管、分派血管、毛細(xì)血管前阻力血管、互換血管、毛細(xì)血管后阻力血管、容量血管的作用。血壓、動(dòng)脈血壓、收縮壓、舒張壓、脈博壓和平均動(dòng)脈壓的概念及正常值，動(dòng)脈血壓的形成及其影響原因，動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定的生理意義，動(dòng)脈脈搏的概念及波形。捫診動(dòng)脈脈搏的意義。外周靜脈壓和中心靜脈壓的意義，心臟收縮力、重力和體位、骨骼肌的擠壓作用及呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈血回心的影響。微循環(huán)的概念、構(gòu)成及基本功能，微循環(huán)的血流通路的意義。有效濾過壓的概念和作用，影響組織液生成與回流的原因。淋巴液及淋巴回流的生理意義。3.心血管活動(dòng)的調(diào)整：心血管中樞，支配心、血管的神經(jīng)及其作用，頸動(dòng)脈竇和積極脈弓壓力感受器反射的過程及意義，頸動(dòng)脈體和積極脈體化學(xué)感受器反射的過程及意義。腎上腺素和去甲腎上腺素、腎素?血管緊張素系統(tǒng)、血管升壓素及局部性體液原因?qū)π难芑顒?dòng)的調(diào)整作用。4.心、肺、腦循環(huán)的特點(diǎn)：心肌的節(jié)律性舒縮與冠脈血流變化，影響冠脈血流量的重要原因。肺循環(huán)及腦循環(huán)的特點(diǎn)。第五章呼吸目的規(guī)定：掌握肺通氣動(dòng)力，氣體互換的動(dòng)力和影響肺換氣的原因，CO2分壓、H+濃度、低O2對(duì)呼吸的調(diào)整。理解氣體互換過程，O2和CO2在血液中的運(yùn)送過程及呼吸中樞的調(diào)整作用。內(nèi)容：呼吸的概念、意義及基本環(huán)節(jié)。1.肺通氣：肺通氣的概念、原動(dòng)力和直接動(dòng)力，呼吸運(yùn)動(dòng)（安靜呼吸和用力呼吸，胸式呼吸和腹式呼吸）和呼吸頻率，肺內(nèi)壓及其周期性變化，胸膜腔的構(gòu)造特性、胸膜腔負(fù)壓的形成原理及生理意義。彈性阻力和順應(yīng)性，肺泡表面活性物質(zhì)及其生理作用，呼吸道阻力。潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、余氣量和功能余氣量、肺活量和時(shí)間肺活量、肺總量。每分通氣量，無效腔氣量和肺泡通氣量。2.氣體的互換和在血液中的運(yùn)送：肺泡氣體互換和組織氣體互換的概念及動(dòng)力。氣體互換的過程。影響肺泡氣體互換的原因，O2和CO2在血液中運(yùn)送的形式和過程。3.呼吸的調(diào)整：脊髓、延髓和腦橋呼吸中樞的調(diào)整作用?；瘜W(xué)感受器反射，肺牽張反射，防御性呼吸反射。第六章消化與吸取目的規(guī)定：掌握食物在胃和小腸內(nèi)消化的過程，吸取的重要部位及胃腸激素的生理作用。理解多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸取及消化功能的神經(jīng)調(diào)整。內(nèi)容：消化和吸取的概念，機(jī)械性消化和化學(xué)性消化，消化液的構(gòu)成，消化道平滑肌的特性。1.口腔內(nèi)的消化：唾液的成分和作用，咀嚼、吞咽、食道蠕動(dòng)及其意義。2.胃內(nèi)的消化：胃液的性質(zhì)、成分和作用，粘液?碳酸氫鹽屏障。容受性舒張，緊張性收縮和蠕動(dòng)及其意義。胃排空的概念、時(shí)間及影響胃排空的原因。嘔吐。3.小腸內(nèi)的消化：胰液、膽汁、小腸液的成分和作用。緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)及其意義?；孛だs肌的功能。4.大腸內(nèi)的消化：大腸液的重要作用及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用。大腸的運(yùn)動(dòng)及排便反射。5.吸?。合栏鞫蔚奈∧芰臀〉闹匾课?。糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、無機(jī)鹽、維生素和水的吸取形式與途徑。6.消化器官活動(dòng)的調(diào)整：支配消化器官的神經(jīng)及其作用，壁內(nèi)神經(jīng)叢。非條件反射和條件反射。胃腸激素的分泌部位及重要生理作用。組織胺的作用。第七章能量代謝和體溫目的規(guī)定：理解能量代謝的測(cè)定原理。掌握影響能量代謝的原因，基礎(chǔ)代謝率，影響正常體溫的原因及體溫恒定的調(diào)整過程。內(nèi)容：1.能量代謝：能量的來源、轉(zhuǎn)移和運(yùn)用。間接測(cè)熱法的基本原理，食物的卡價(jià)，氧熱價(jià)，呼吸商和非蛋白呼吸商。能量代謝率的概念及影響能量代謝的原因?；A(chǔ)代謝率的概念、正常值及意義。2.體溫：體溫的概念、測(cè)試部位、正常值及其生理變異。重要的產(chǎn)熱器官及產(chǎn)熱的調(diào)整方式，散熱器官及皮膚散熱的方式，人體散熱的調(diào)整方式。自主性體溫調(diào)整的概念，溫度感受器，體溫調(diào)整中樞，調(diào)定點(diǎn)的概念，行為性體溫調(diào)整。第八章腎臟的排泄目的規(guī)定：理解腎臟的功能，尿液的濃縮和稀釋以及輸送、存儲(chǔ)和排放。掌握尿生成過程及其影響原因。內(nèi)容：1.概述：排泄的概念和排泄器官。腎臟的功能，正常尿量，多尿、少尿和無尿，尿的理化性質(zhì)和成分。2.尿生成過程：腎小球?yàn)V過作用的概念和構(gòu)造基礎(chǔ)，有效濾過壓。濾過率和濾過度數(shù)的概念。腎小管和集合管重吸取作用的概念和方式，小管各段的重吸取能力和重吸取的特點(diǎn)，腎閾值。腎小管和集合管重吸取作用的概念，H+、NH3、K+和其他物質(zhì)的分泌，氫?鈉互換、氨的分泌和鉀?鈉互換的意義及其互相關(guān)系。3.影響尿生成的原因：毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎小球血漿流量、濾過膜通透性和濾過面積的變化對(duì)腎小球?yàn)V過作用的影響。小管液中溶質(zhì)的濃度、腎小球?yàn)V過率對(duì)重吸取作用的影響。血管升壓素的作用及其釋放的有效刺激，醛固酮的作用及其分泌的調(diào)整，心房鈉尿肽的作用。4.尿的濃縮和稀釋：尿濃縮和稀釋的過程。腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和保持。5.尿的輸送、貯存和排放，排尿反射。第九章感覺器官目的規(guī)定：理解眼折光系統(tǒng)的折光原理和感光系統(tǒng)的感光換能作用，外耳和中耳的傳音功能及耳蝸的感音換能作用，前庭器官的重要功能。掌握眼的調(diào)整和感光細(xì)胞的功能及聲音的傳導(dǎo)途徑。內(nèi)容：1.概述：感受器及其一般生理特性。3.視覺器官：眼折光成像，晶狀體的調(diào)整，瞳孔調(diào)整反射和對(duì)光反射，眼球會(huì)聚，正視眼、近視、遠(yuǎn)視和散光。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的功能，視網(wǎng)膜的光化學(xué)與換能作用。色覺與色覺異常，暗適應(yīng)和明適應(yīng)，視力及視野。3.位聽器官：耳廓、外耳道的集音和共鳴作用。鼓膜和聽骨鏈的增壓效應(yīng)，咽鼓管的作用及聲音向內(nèi)耳的傳導(dǎo)途徑。耳蝸的感音換能作用及對(duì)聲音的初步分析。4.前庭器官：內(nèi)耳前庭和半規(guī)管的功能。第十章神經(jīng)系統(tǒng)目的規(guī)定：理解神經(jīng)元間互相作用的其他方式，中樞神經(jīng)元的聯(lián)絡(luò)方式，中樞遞質(zhì)，興奮在中樞內(nèi)傳布的特性，中樞克制和腦的高級(jí)功能。掌握經(jīng)典的突觸概念及其傳遞過程，神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能，脊髓、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造、錐體系和錐體外系對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)整功能，植物神經(jīng)的生理功能及其遞質(zhì)和受體。內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)的功能地位。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律：反射及其反射中樞；經(jīng)典的突觸概念及其傳遞過程，興奮性突觸后電位和克制性突觸后電位。縫隙連接，非突觸性化學(xué)傳遞和局部神經(jīng)元回路，神經(jīng)肌接頭的概念及其傳遞過程；中樞神經(jīng)元的聯(lián)絡(luò)方式；中樞遞質(zhì)；興奮在中樞內(nèi)傳布的特性；突觸后克制和突觸前克制。2.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能：特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)及其作用，大腦皮層的感覺分析功能。皮膚痛覺，內(nèi)臟痛的特性，牽涉痛的概念、產(chǎn)生原理及臨床意義。3.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)整：牽張反射及反射弧，γ?環(huán)路及其意義，腱反射的臨床意義，脊髓休克。腦干網(wǎng)狀構(gòu)造的易化區(qū)和克制區(qū)及其作用，去大腦僵直。小腦的重要功能。震顫麻痹和舞蹈病。錐體系和錐體外系及其重要功能，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的體現(xiàn)。4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)整：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的重要功能和生理意義。外周遞質(zhì)及傳出纖維分類，膽堿能受體和腎上腺素能受體。脊髓、腦干、下丘腦及大腦皮層邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)整。5.腦的高級(jí)功能：條件反射形成過程、機(jī)制、消退、泛化與分化及條件反射的生物學(xué)意義。人類大腦皮層活動(dòng)的特性和意義。自發(fā)腦電活動(dòng)和人類的腦電圖波形，皮層誘發(fā)電位。睡眠和覺醒的意義，慢波睡眠和快波睡眠。第十一章內(nèi)分泌目的規(guī)定：理解內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能地位以及與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，激素傳遞的方式和作用，激素的分類和作用原理。掌握人體內(nèi)幾種重要激素的生理作用和分泌的調(diào)整。內(nèi)容：1.概述：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能地位以及與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，激素的概念和傳遞方式，內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。激素的分類和作用。激素作用的原理。2.腦垂體：下丘腦?垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)整性多肽及其作用，下丘腦?神經(jīng)垂體系統(tǒng)。生長(zhǎng)激素，促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素、黃體生成素的作用及催乳素和促黑激素的作用，下丘腦對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)整以及靶腺激素對(duì)下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)整。血管升壓素和催產(chǎn)素的作用，神經(jīng)垂體激素釋放的調(diào)整。3.甲狀腺：甲狀腺激素的作用及甲狀腺功能的調(diào)整（促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺素的調(diào)整作用及血中甲狀腺激素的反饋調(diào)整，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺功能的影響及甲狀腺的自身調(diào)整）。4.胰島：胰島素的作用及其分泌的調(diào)整，胰高血糖素的重要作用及其分泌的調(diào)整。5.腎上腺：腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的作用，交感?腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和應(yīng)急反應(yīng)。鹽皮質(zhì)激素和性激素的作用及其泌的調(diào)整，糖皮質(zhì)激素的作用及其泌的調(diào)整。6.甲狀旁腺素、膽鈣化醇和降鈣素：甲狀旁腺素的作用及其分泌調(diào)整。膽鈣化醇的作用。降鈣素的作用及分泌調(diào)整。7.其他激素：褪黑素、上皮生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子、胸胰素與促胸腺細(xì)胞生長(zhǎng)素的重要作用及前列腺素。第十二章生殖目的規(guī)定：理解睪丸的生精功能，卵巢的生卵作用，妊娠過程及阻礙正常妊娠的原因。掌握性腺的內(nèi)分泌功能，月經(jīng)周期形成機(jī)理及胎盤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)容：1.男性生殖：睪丸的生精作用和睪酮的作用。睪丸功能的調(diào)整。2.女性生殖：卵巢的生卵作用，雌激素、孕激素的作用及雄激素的作用。月經(jīng)周期及其形成機(jī)理。3.妊娠：受精、著床、分娩和哺乳。胎盤的內(nèi)分泌功能及阻礙正常妊娠的原因。四、試驗(yàn)課內(nèi)容：1.刺激與反應(yīng)2.生物電現(xiàn)象（電生理試驗(yàn)法和生物學(xué)試驗(yàn)法）3.刺激頻率與肌肉的收縮形式4.滲透壓對(duì)紅細(xì)胞的影響5.血液凝固和影響血液凝固的原因6.出血時(shí)和凝血時(shí)的測(cè)定7.