老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法

老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法隨著生活水平的逐步提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注生活質(zhì)量，就連許多從前常年守在家里做家務(wù)、看孫子的老年人也紛紛走出家門，象年輕人一樣趕起了旅游、健身的時(shí)髦。許多老人或結(jié)伴或隨團(tuán)，既鍛煉了身體，又陶冶了情操，愉悅了心情，可謂一舉多得?？墒亲屧S多老年朋友感到無奈的是在他們心情放松的同時(shí)，尤其在爬山或長(zhǎng)途行走后，兩條腿越來越不聽使喚了，雙膝無力，關(guān)節(jié)腫脹，隱隱作痛，有時(shí)甚至到了雙膝疼痛無法走路的地步。許多老年朋友因此感嘆，年紀(jì)大了，想享受點(diǎn)生活的樂趣都難了。其實(shí)，發(fā)生在老年人的膝關(guān)節(jié)痛是老年性雙膝退行性骨關(guān)節(jié)病的最常見表現(xiàn)，通過合理的治療和旦常保健，完全可以改善癥狀，消除疼痛，解除老年朋友們的后顧之憂。中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，大多屬于原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，除與關(guān)節(jié)本身的老化，關(guān)節(jié)過勞損耗有關(guān)外，與平時(shí)膝部的活動(dòng)過少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關(guān)系。膝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能的逐漸減退，關(guān)節(jié)腔黏液分泌減少，關(guān)節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，加之關(guān)節(jié)周圍的肌肉生理性舞，韌帶彈性減弱，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力逐漸減退。隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)始動(dòng)痛、負(fù)重痛，無活動(dòng)痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動(dòng)過多或天氣變化而加重。膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形，或因關(guān)節(jié)積液而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲、有摩擦感。X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄、內(nèi)外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髕骨下級(jí)骨刺形成，個(gè)別可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。宜昌市第一人民醫(yī)院骨科周才勝膝關(guān)節(jié)痛的日常保健原則是及時(shí)休息，防止過勞，少負(fù)重，常活動(dòng)，注意防止對(duì)膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損，避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動(dòng)，避免跌打扭傷；膝關(guān)節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、潮濕的刺激；身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。在日常生活工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可以練習(xí)打太極拳等輕柔緩和的活動(dòng)，盡量避免半蹲位體位?？蛇m當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，尤其是骨四頭肌的鍛煉，當(dāng)然，要保持膝關(guān)節(jié)在不負(fù)重或少負(fù)重的情況下進(jìn)行，方法簡(jiǎn)單易行：做在椅子邊，將腿向前伸直，腳后跟著地，然后腿伸直向上抬，是腳跟離地10-15厘米，讓股四頭肌持續(xù)收縮，保持3-5秒，然后緩慢把腿放下。每天做2-3次，每次重復(fù)10-15遍，兩條腿可同時(shí)進(jìn)行。開始練習(xí)時(shí)可以不負(fù)重或少負(fù)重，隨后可根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)增加負(fù)重或延長(zhǎng)時(shí)間。股四頭肌是大腿前面的大肌群，強(qiáng)健的股四頭肌對(duì)于穩(wěn)定習(xí)慣節(jié)能起到重要作用。另外，有條件得話可以經(jīng)常游泳，因?yàn)橛斡緯r(shí)身體和地面基本平行，全身關(guān)節(jié)肌肉都能在不負(fù)重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時(shí)應(yīng)注意水溫要適宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不要超過身體可承受的水平。物理治療物理治療的作用是消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān)節(jié)功能，運(yùn)用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。新近應(yīng)用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對(duì)于膝關(guān)地1，特別是陳舊性膝關(guān)節(jié)軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。提醒老年朋友注意的是膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作期，尤其是膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱時(shí)不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹，外用可選擇止痛算或穴位敷貼，也可選用扶他林乳劑或紅花油、正骨水等。藥物療法急性發(fā)作期應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通?？诜菐w抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）,如芬必得、扶他林、西樂葆等,但此類藥物易刺激置腸道引起并發(fā)癥，對(duì)腎功能有損害，所以此類藥應(yīng)飯后服用，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；還可加服維生素B1、維生素C、維生素目、補(bǔ)充鈣劑等，急性炎癥期還可給予抗生素治療。中醫(yī)治療中醫(yī)將本病列入痹證范疇，認(rèn)為本病是由于正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內(nèi)生，流注于肌肉關(guān)節(jié)而發(fā)病?？稍谥嗅t(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。阻滯療法組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，有時(shí)可加入少量激素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯，還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療?關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)是依靠關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏液分泌減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療就如同給運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器上油一樣，給老化的關(guān)節(jié)腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸鈉,是關(guān)節(jié)黏液的主要成分，向關(guān)節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善組織的炎癥反應(yīng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)治療對(duì)癥狀嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，根據(jù)病情采取不同的手術(shù)方法，如關(guān)節(jié)鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關(guān)節(jié)清理，關(guān)節(jié)融合以及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。但得夕陽無限好，何須惆悵近黃昏。盡管衰老不可抗拒，機(jī)體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時(shí)注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，合理運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，就可盡早擺脫膝關(guān)節(jié)病痛的困擾，實(shí)現(xiàn)心愿，享受高質(zhì)量的晚年生活。骨性節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷引起退變、變性為病理特征的疾病，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行、殘疾等。按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感。骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛和殘疾的常見病，易誤診為輕度骨質(zhì)增生、局部風(fēng)濕、特發(fā)性關(guān)節(jié)積液或生長(zhǎng)痛等。一組2743例正常人群調(diào)查顯示，骨性關(guān)節(jié)炎患病率達(dá)36.2%，尤以30?40歲人群中患病率最高，達(dá)50%。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冷刺激是骨性關(guān)節(jié)炎膝蓋疼痛的主要誘因，人的膝蓋不耐寒，因此，患者應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行“局部保暖”，仁濟(jì)醫(yī)療上海沐陽醫(yī)院骨傷科相關(guān)專家提醒，患者不應(yīng)去做劇烈的運(yùn)動(dòng)，如籃球、排球、羽毛球等，起跳、下落、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作其實(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)是一個(gè)很大的考驗(yàn)，稍微不注意，就容易造成關(guān)節(jié)損傷。對(duì)于老年人而言，散步和游泳等運(yùn)動(dòng)是較為適合的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)之前，一定不要忘記做熱身運(yùn)動(dòng)，通過慢跑、體操能熱身運(yùn)動(dòng)，可以活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶，使關(guān)節(jié)做好準(zhǔn)備，減少關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。人過了45歲之卮，由于膝關(guān)節(jié)老化的程度迅速增加，身體各器官功能逐漸減退，關(guān)節(jié)軟骨彈性減小，逐漸磨損、變薄，所以膝關(guān)節(jié)特別容易受損，要特別加以關(guān)愛。膝關(guān)節(jié)一旦疼痛，治療宜早不宜遲。多分子活性氧對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療重點(diǎn)在于抑制炎癥、修復(fù)組織和緩解疼痛，因?yàn)榀熜Т_切，可以快速改善臨床癥狀，因而受到歐美醫(yī)學(xué)界的推崇。病情分析：引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因較多，常見的原因有:1膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織傷，包括肌肉韌帶的勞損等.可能由于外傷引起.膝關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)韌帶，后側(cè)有交叉韌帶，中間有半月板，膝關(guān)節(jié)腔周圍還有眾多的韌帶,肌腱等,這些組織在平常的運(yùn)

動(dòng)中都較易受損，出現(xiàn)局部疼痛，活動(dòng)受限等.2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.hi=13骨質(zhì)增生,也叫膝關(guān)節(jié)退行性變.由于骨質(zhì)結(jié)構(gòu),成分發(fā)生變化，導(dǎo)致骨的退行性變，人體為了維持正常的生理結(jié)構(gòu)和功能，骨質(zhì)?^緣卦鏨?，增生的骨刺可能刺激肌肉，韌帶，血管，神經(jīng)等而導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛.hi=14滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因較多，應(yīng)到醫(yī)院檢查，可作膝關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片檢查，明確診斷之后再治療.意見建議：可以進(jìn)行風(fēng)濕等的因子的檢查，一般考慮良性的關(guān)節(jié)炎

15種對(duì)付膝蓋痛的辦法算是上帝的錯(cuò)誤吧!全身187處關(guān)節(jié)，可能只有膝蓋痛起來最令人吃不消.由于人類的生活愈來愈=1多元化及活躍,膝蓋的問題也隨之增加.在美國,估計(jì)約有五千萬人曾患膝蓋疼痛或受傷.每三樁汽車傷害事件中,即有一樁是膝蓋受傷.環(huán)顧周遭,還有什么危險(xiǎn)的活動(dòng)或場(chǎng)所容易發(fā)生膝蓋受傷？爬樓梯，擦地板，天雨路滑的人行道等等，不勝枚舉.是我們的膝蓋天生設(shè)計(jì)不良嗎?使它們無法立即反應(yīng)主人的要求？其實(shí)，無疑地，是我們經(jīng)常過分要求它們.如果你也是成千上萬的膝蓋虐待者之一，下面提供一些補(bǔ)救的辦法.=1?減輕體重 「體重是膝蓋問題的主因.你每超重一磅，你的膝蓋部位就得承受六倍的重量.」例如,你超重5公斤,你的膝蓋就得多負(fù)擔(dān)30公斤.「你總不會(huì)將大卡車架在小汽車的輪胎上吧!」?用止痛乳液搓揉膝蓋?用止痛乳液搓揉膝蓋「有些冬青樹(wintergreen)乳液能產(chǎn)生熱，這熱可以紓解癥狀，使你較舒服.」福克斯醫(yī)師說.有時(shí)候，在搓揉完畢后，覆上一層塑料膜,并包扎起來，可使這擦涂劑更發(fā)揮熱效.「但小心勿使皮膚灼傷或引起過敏.但就治療效果而言，這類擦涂劑沒什么治愈力.」?使用成藥我們的專家推薦含ibuprofen的止痛藥,例如,Advil,Modipren,Nuprin.這些成藥能消炎及止痛，且不會(huì)發(fā)生類似阿司匹靈所引起的胃部問題.Acetaminophen(Tylenol)是不錯(cuò)的止痛劑，且引發(fā)較少的胃部問題,只可惜它的消炎效果不大.近來的研究還顯示，ibuprofen能使急性膝韌帶損傷者顯著地改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng).與阿司匹靈及acetaminophen相較之下,ibuprofen可能是最佳的消炎，止痛藥.?用運(yùn)動(dòng)鍛煉膝蓋「將膝蓋固定住的東西僅有肌肉和韌帶.鍛煉肌肉是很重要的，因?yàn)榧∪馐侵匾闹谓Y(jié)構(gòu).如果你的肌肉松弛無力，你的膝蓋可能有麻煩了.」因此,即使膝蓋疼痛，也需作適量的運(yùn)動(dòng).肌肉愈強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)愈有力，也更能承受壓力(例如走路式或爬梯時(shí)所加諸膝蓋的

壓力）.下列的運(yùn)動(dòng)不難辦到，且不像膝蓋痛那么難受.鍛煉四頭?。耗惚仨氬憻捤念^?。创笸惹懊娴哪切┘∪猓?，III醫(yī)生的建議方法如下：坐在地板上，將疼痛的膝蓋向前伸直.在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾卷.緊縮膝蓋至少30秒,然后放松.重復(fù)此緊繃及放松過程25次.抬腿：下面是膝蓋衰弱者最佳的抬腿方式.靠墻坐下，并在背部的凹處墊一個(gè)枕頭.III（靠墻而坐可以使腿肌容易抬舉,而且這種抬腿方式不會(huì)引起背痛?）一旦坐定后,收縮膝蓋如上述,由一數(shù)到五，接著將腳抬離地面數(shù)時(shí)，旋空地由一數(shù)到五，然后將腳放回地面，放松地由一數(shù)到五.如此作三套，每套抬舉10下?均以由一數(shù)到五為口令.鍛煉腿后腱：你不僅要鍛煉四頭肌，也別忽略大腿后面的腿后腱,以確實(shí)強(qiáng)化膝蓋.這兩部分的肌肉需保持平衡.如果只強(qiáng)化某一方,則膝關(guān)節(jié)仍將承受負(fù)擔(dān)?腹部朝下躺平,下巴觸地.在腳踝處系重物（你可以用皮包，或塞滿銅板的襪子），彎曲膝蓋,緩慢地將小腿抬離地面6?12^,再緩慢地降下，當(dāng)尚未接觸地面時(shí)停止.如此重復(fù)三套,每套的次數(shù)由個(gè)人決定（也視重物的重量而定）.

記得緩慢及平穩(wěn)地重復(fù)每個(gè)步驟?警告：如果運(yùn)動(dòng)反而增加疼痛與不適，應(yīng)停止練習(xí).你必須聽從身體的訊息，而不是一味地認(rèn)定運(yùn)動(dòng)可以消除疼痛?I三」?改變活動(dòng)項(xiàng)目如果你是運(yùn)動(dòng)員，且有慢性的膝蓋問題，你應(yīng)該改變體能訓(xùn)練的項(xiàng)目.假設(shè)你喜歡打回力球,但這運(yùn)動(dòng)使你既有的慢性膝蓋問題更嚴(yán)重，你可能得舍棄它?有什么其它的選擇嗎?不妨嘗試游泳，騎腳踏車或劃船，這些運(yùn)動(dòng)有益健康，且不會(huì)壓迫膝蓋.你需要「零負(fù)擔(dān)」的運(yùn)動(dòng).事實(shí)上，藉由騎腳踏車或劃船等運(yùn)動(dòng)，不僅可以強(qiáng)化腿肌,且無需消耗過多熱量.不論你做什么，勿因?yàn)橄ドw痛而放棄健康的生活方式I三」「沒有人必須停止一切活動(dòng)，你只需避免會(huì)引起膝蓋痛的事.」?跑在有彈性的表面許多跑者的疼痛是來自肌腱發(fā)炎，這是由不良的訓(xùn)練習(xí)慣引起的.這并非嚴(yán)重的人體力學(xué)問題，而且，通常在改善跑鞋或跑道后，可以減少此類問題?鞋子的問題，我們稍后再談,先來談?wù)勁艿赖谋砻?基本上，應(yīng)保持這個(gè)原則：草地最佳，柏油路次之，水泥地居后.水泥地是最堅(jiān)硬的表面，應(yīng)避之唯恐不及.勿養(yǎng)成在人行道上慢跑的習(xí)慣.記住，當(dāng)你跑一哩路，你的腳差不多敲打地面600?800次.故不可輕忽其反作用力.?立即作RICE 「在活動(dòng)間若發(fā)生膝蓋疼痛，應(yīng)立即休息患部，用冰塊冰敷，并抬高患部20?30分鐘?」阿布姆說.這方法簡(jiǎn)稱RICE，意即休息(Rest)，冰塊(Ice)，冰敷(Compression)及抬高(elevation). 「勿低估冰塊的效力?如果你夠細(xì)心，應(yīng)在當(dāng)天晚間，或隔天早晨起床時(shí)，再以冰塊敷一次.冰塊是極佳的消炎劑,它確實(shí)有助于減輕膝蓋痛?」 將冰敷視為簡(jiǎn)單的例行事項(xiàng).當(dāng)你下班回家后，將腳伸出來，用冰塊敷20?30分鐘.「這是紓解疼痛的第一招?」?注意熱敷在沒有腫脹的情況下，事先熱敷可能使你運(yùn)動(dòng)時(shí)較不痛.但若有發(fā)腫的情形或你懷疑似乎有發(fā)腫的跡象,則勿熱敷?運(yùn)動(dòng)后勿熱敷，「我們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)已頗刺激患部了,若再以熱敷處理，將徒然增加不適?」

?該換跑鞋了當(dāng)跑鞋失去彈性而無法再承受反作用力后，應(yīng)立即換鞋.如果一個(gè)跑者一周至少跑40公里路，則每隔2?3個(gè)月即該換新跑鞋.若低于40公里路，