老年腦科學領域常用的心理測驗

老年腦科學領域常用的心理測驗一、修訂H?R神經(jīng)心理成套測驗(成人式)成套神經(jīng)心理學測驗是由多種心理測驗所組成。H-R是其中重要組成部分，此外再分別配有智力量表、記憶量表以及成就測驗等。因年齡不同，組合內(nèi)容也不同。H?R神經(jīng)心理成套測驗是美國WardC.Halstead首先設計出來，然后經(jīng)過RalphM.Reitan加以發(fā)展，最后形成了用于成人、少年和幼年的三套神經(jīng)心理成套測驗，合稱為H?R成套測驗(Halstead-ReitanBattery，簡稱H?R?B或H?R)，在我國的修訂本稱“修訂H?R神經(jīng)心理成套測驗”，簡寫為“H?R?B-RC”。Halstead成人神經(jīng)心理測驗是Halstead1947年編制的。我國龔耀先等1985年完成了成人測驗的修訂工作，修訂后的H?R由十項測驗組成，它們是：①側性優(yōu)勢測驗:②失語甄別測驗;③握力測驗;④連線測驗;⑤觸摸操作測驗;⑥節(jié)律測驗;⑦手指敲擊測驗;⑧語音知覺測驗;⑨范疇測驗;⑩感知覺測驗。本測驗的標準化標本從全國取正常成人885名，腦病患者350例，根據(jù)兩組樣本的成績計算出一套按年齡和性別而定的劃界分。所謂劃界分是劃分正常與異常的臨界分。凡劃入異常者記1分。由劃入異常的測驗數(shù)與測驗數(shù)之比，計算出損傷指數(shù)(impairmentin-dex)，其計算公式如下：正常人中也有個別測驗劃入異常的。所以損傷指數(shù)也按正常人與腦病患者計算出劃界分，即損傷指數(shù)需要大到一定程度才有診斷腦病的意義。受試者有無腦損害要按損傷指數(shù)的大小、幾項檢查中的陽性發(fā)現(xiàn)，以及聯(lián)用測驗中的發(fā)現(xiàn)一起作出評估。大腦兩半球在功能上有聯(lián)系也有區(qū)別。因此當一側半球有病損時，其相應側肢體的感知覺、運動，以及由該半球所聯(lián)系的高級心理功能會有特征性改變。根據(jù)這種關系，神經(jīng)心理測驗結果便有可能對腦損害進行定測。作完測驗首先要確定有無腦損害。確定腦損害可參考如下指征：①WAIS—RC及WMS檢查說明智商低、記憶商數(shù)也低，而且這些結果與以往學習和工作成績不相稱。這說明受試者不是原來的智力問題，而是繼發(fā)的智力損害;②損傷指數(shù)在劃界分以上。這說明許多神經(jīng)心理測驗結果均劃入異常范圍以內(nèi):③在感知覺檢查中有多次陽性發(fā)現(xiàn);④在失語檢查中有發(fā)現(xiàn)。功能性疾病也可能有智力降低，甚至H?R的損傷指數(shù)也較高，但不一定同時有感知覺障礙和失語發(fā)現(xiàn)，并且，在WAIS—RC檢查中，還用分測驗成績分布形式輔助鑒別。如果已肯定有腦器質(zhì)性損害，那么最好能進一步確定是彌漫性損害還是一側半球損害。定位可參考如下一些主要指征，見表2-7-1。左半球彌漫性右半球a.DQ：在劃界分以上^智力：VIQ（10或15以上）在劃界分以上FIQ明顯降低（I）在劃界分以上PIQ（10或15以上）c.記憶：語言記憶特別I普遍I觸覺操作測驗記位、WMS記位特別Id.思維：心算、相似性成績特別I范疇、領悟、相似性成績I木塊圖、圖片排列成績特別".運動：如敲擊、觸摸時間、握力右手明顯低于左手連線BI左手明顯低于右手，定型性運動能力If.感知覺：右手、右側有陽性發(fā)現(xiàn)左手、左側有陽性發(fā)現(xiàn)節(jié)奏性感知覺能力I音樂節(jié)律成績I舀失語檢查：有語言困難，語音知覺成績I有結構性失用二、韋氏成人智力量表韋氏成人智力量表(Wechsleradultintelligencescale,WAIS)是Wechsler1955年將Wechsler-BellevueI修訂而成，1981年作了修訂(WAIS-R)o1979—1981年由龔耀先主持，全國56個單位協(xié)作修訂了WAIS-R，便稱為WAIS-RC，建立了城市和農(nóng)村兩種常模。該量表分為言語部分和操作部分。言語部分包括知識(I)、領悟(C)、背數(shù)(D)、相似性(S)、算術(A)、詞匯(V)六個分測驗，操作部分包括填圖(PC)、積木圖案(BD)、圖片排列(PA)、拼物(OA)、數(shù)字符號(DS)五個分測驗。11個分測驗組成了3個因子，①言語理解因子(I、C、S、V);②知覺組織因子(PC、BD、PA、OA);③記憶/不分心因子(A、D、DS)。在測驗時，先計算出每個分測驗的原始分，然后轉(zhuǎn)換成相應的量表分，其量表分轉(zhuǎn)換公式為：T=10+3(x-/SD)，各分測驗的量表分相加而得言語量表分和操作量表分，二者相加得總量表分，再查表而得言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和總智商(FIQ)o由于個體智力變異程度較大，那種僅根據(jù)IQ就得出結論的方法不可取，而應參考各分測驗的結果和其他臨床相綜合考慮。目前較為一致的看法是左側大腦受損傾向于影響言語分測驗，右側大腦受損傾向于影響操作分測驗。有作者報道WAIS可用于早期癡呆的識別。還有作者認為癡呆患者操作分<言語分，而假性癡呆患者相反。Fuld于1984年發(fā)展了一個公式A>B>CWD,A>D。其中A為常識和詞匯量表分的均數(shù)，B為相似性和數(shù)字廣度量表分的均數(shù)，C為數(shù)字符號和積木測驗量表分的均數(shù)，D為物體拼湊量表分數(shù)。Fuld認為借此公式可鑒別AD與其他類型癡呆。其理論依據(jù)是，隨年齡增長，不同的認識能力下降速度不同。而在WAIS中，“保持不住”的認知功能（數(shù)字廣度、積木、數(shù)字符號和相似性），比“保持得住”的認知功能（詞匯、常識、物體拼湊和填匐對衰老更敏感。Brinkman研究結果顯示此公式在AD患者中符合率達59%，在血管性癡呆中僅5%。三、中國成人智力量表中國成人智力量表（Chineseintelligencescaleforadult，CISA）是由上海精神衛(wèi)生研究所趙介誠等（1997）編制的。CISA是為測量一般智力而編制的量表。并把分測驗量表按交流方式組合為言語能力量表和操作能力量表，并以能力商（abilityquotient.AQ）的概念來描述受試者言語能力和操作能力發(fā)展的相對水平。CISA能測量到智力的四種因素，即A因素（語言理解因素）：包括問題解答、詞義分辨和分類概括三個分測驗;B因素（數(shù)學邏輯因素）：包括宮格補缺、口頭運算、圖畫找錯和數(shù)字背誦;C因素（知覺組織因素）：包括巧拼方塊和木塊構圖;D因素（注意分辨因素）：包括數(shù)字背誦和圖形識別。CISA所包含的這些因素，可以幫助人們了解被試者不同智力因素的發(fā)展情況，因此，提出了“智力因素商”(intelligencefactorquotient，IFQ)這一概念，用以描述被試者的四種智力因素的相對發(fā)展水平。AQ和IFQ的計算公式：AQ或IFQ=10(X-)/s+50CISA中的量表分和IQ的轉(zhuǎn)換公式同WAIS。四、韋氏記憶量表韋氏記憶量表(Wechslermemoryscale，WMS)是廣泛使用的神經(jīng)心理測驗之一，原量表由D.Wechsler(1945)編甲式，C.P.Stone(1946)編乙式。各含7個分測驗：個人經(jīng)歷、數(shù)字順序關系、邏輯(理解)記憶、順背和倒背數(shù)字、視覺再生和聯(lián)想學習等。將分測驗原始分數(shù)相加，按年齡加一“加權分"，然后計算出記憶商數(shù)(memoryquotient，MQ)。龔耀先(1980)修訂了本測驗，增改了測驗內(nèi)容，改變了記分系統(tǒng)，仍分甲乙平行本。修訂本的內(nèi)容：①長時記憶包括3個分測驗：個人經(jīng)歷、時間空間記憶(定向)、數(shù)字順序關系;②短時記憶包括6個分測驗：視覺再認、圖片回憶、視覺再生、聯(lián)想學習、觸摸測驗、理解記憶;③瞬時記憶：順背和倒背數(shù)目。標準化樣本為16歲以上正常人1002名，腦病患者50名。量表分和MQ的計算方法同WAIS。WMS是很有用的記憶篩查工具，也是鑒別器質(zhì)性和功能性記憶障礙的指標之一。五、 臨床記憶量表此量表系北京心理研究所許淑蓮等1984年編制的。全量表包括“聯(lián)想學習”、“指向記憶”、“無意義圖形再認”、“圖像自由回憶”、“人像特點聯(lián)系回憶”等分測驗。分甲乙平行兩套，記分方法同WMS。量表分及記憶商同WMSo六、 明尼蘇達多相人格調(diào)查表明尼蘇達多相人格調(diào)查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)屬人格調(diào)查表，是Halthaway和Mckinly于40年代編制的，80年代由中國心理研究所宋維真主持修訂了該量表。該量表包括3個效度量表及10個臨床量表，效度量表包括：L：說謊分;F:真實分;K：掩飾分。臨床量表包括：Hs:疑病量表;D：抑郁量表;Hy：癔病量表:Pd：精神病態(tài)量表;Mf：男子氣、女子氣量表;Pa：妄想量表;Pt：精神衰弱量表;Sc：精神分裂癥量表;Ma：輕躁狂量表;Si：社會內(nèi)向量表。其量表分轉(zhuǎn)換公式為：T=60+10x-/SD其劃界分為60分，美國為70分。該量表可用于評定人的個性特征，可以進行病情評