腦梗塞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2012年老年科護(hù)理教學(xué)查房時(shí)間：2012年10月29地點(diǎn)：老年科三病區(qū)會(huì)議室主持人：唐月美主講人：謝瓊瓊學(xué)習(xí)內(nèi)容：腦梗塞的護(hù)理參加人員：唐月美、謝瓊瓊、張媛媛、王曉薇、束娟、劉曉璇、鄧星星、沈瑞、趙琦、郭文琴具體內(nèi)容：唐月美（護(hù)師）：各位同學(xué)，大家下午好，今天我們大家齊聚在一起參加實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)查房，大家共同學(xué)習(xí)，今天的主講人是謝瓊瓊，內(nèi)容腦梗塞的護(hù)理，現(xiàn)在開始吧。謝瓊瓊（護(hù)生）：大家好！很高興大家能來參加這次講課，有不足之處希望大家積極指出。下面由我來進(jìn)行病史匯報(bào)。1，患者陸在祥、18床、男、81歲、住院號(hào)201225282。2,患者于6年前在無(wú)明顯誘因下突發(fā)左側(cè)肢體癱瘓，在外院行頭顱CT明確診斷為“腦梗塞”經(jīng)住院治療后任遺留左側(cè)肢體活動(dòng)障礙、麻木及血管性癡呆等。近5天來患者左側(cè)肢體活動(dòng)障礙及麻木癥狀均較前加重，伴頭痛、頭昏、為求進(jìn)一步診治，于2012.10.04來我院住院治療。病程中患者無(wú)劇烈頭痛、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙等，無(wú)吞咽困難及嗆咳等，無(wú)明顯咳嗽、咳痰及胃寒、發(fā)燒等，大小便正常，近期體重?zé)o變化。3，既往史：2型糖尿病6年、肺結(jié)核及腰椎結(jié)核史2年，經(jīng)治療后愈。30年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，十幾年前膽囊切除，否認(rèn)高血壓、肝炎等病史；有“左氧氟沙星”過敏史。4，體格檢查：T:36.5P:72次/分 R:18次/分BP:130/70mmHg神清，精神欠佳，反應(yīng)遲鈍，記憶力、判斷力及定向力均明顯下降，可簡(jiǎn)單對(duì)答，言語(yǔ)不流暢，交流困難。皮膚粘膜無(wú)黃染；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常；雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；腹平軟；雙下肢無(wú)浮腫，肌張力下降，雙膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、關(guān)節(jié)攣縮。5，實(shí)驗(yàn)室檢查：1、雙側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞，右側(cè)枕葉見大片軟化灶，腦萎縮。2、左上肺陳舊性肺結(jié)核。3、冠狀動(dòng)脈鈣化。6，初步診斷：多發(fā)性腦梗、2型糖尿病、血管性癡呆、濕疹樣皮炎、陳舊性肺結(jié)核腰椎結(jié)核。7，給予以抗血小板、改善微循環(huán)、清楚氧自由基、營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞及降糖等綜合治療；告知家屬相關(guān)病情及預(yù)后，做好醫(yī)患溝通。8，現(xiàn)仍在我院接受治療。謝瓊瓊（護(hù)生）：病史匯報(bào)完畢，我們來了解下這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，1，掌握腦梗塞的定義，分類、臨床表現(xiàn)。2，熟悉腦梗塞的病因、治療、預(yù)防。3，掌握腦梗塞病人的護(hù)理及健康宣教。帶著學(xué)習(xí)目標(biāo)，我們開始這堂課的內(nèi)容，首先誰(shuí)知道腦梗塞的定義？余琦琦（護(hù)生）：腦梗塞又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。謝瓊瓊（護(hù)生）：回答的不錯(cuò)。另外腦梗塞通常表現(xiàn)是猝然昏倒、不省人事、常見口眼歪斜、語(yǔ)言不利、偏癱等癥，易發(fā)腦梗塞的多為中老年人。謝瓊瓊（護(hù)生）：沈瑞你能說說腦梗的類型嗎？沈瑞（護(hù)生）：分為腦血栓和腦栓塞兩類。謝瓊瓊（護(hù)生）：回答的正確。下面我具體講下腦梗塞的類型：腦血栓（血栓性腦梗塞）腦血栓形成，屬于腦梗塞的一種。是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內(nèi)有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進(jìn)一步軟化、壞死。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓是中風(fēng)發(fā)病率最高的，占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上，多發(fā)生在55~85歲的中老年人身上，男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無(wú)力、頭暈、頭痛等表現(xiàn)，2~3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、昏迷等情況，嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反，前者需溶血，后者需凝血。腦血栓預(yù)后比腦出血要好，但一部分病人也會(huì)留有偏癱等后遺癥。腦栓塞（栓塞性腦梗塞）腦栓塞與腦血栓的差異很大。它的原發(fā)病不在腦內(nèi)，而是身體其他部位（多為心臟與四肢血管）形成的“栓子”進(jìn)入血管后，流入腦動(dòng)脈血管，堵塞了管腔，從而發(fā)生腦栓塞，使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化、引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。腦栓塞發(fā)病率也很高，發(fā)病年齡以20~40歲的中青年為多。它起病急，多無(wú)先兆，癥狀和腦血栓形成相似，有頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、偏癱等癥狀病人如有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要多。腦腔梗（腔隙性腦梗塞）腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動(dòng)脈?；幕A(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2~20毫米，其中以2~4毫米者最為多見。臨床上患者多無(wú)明顯癥狀，約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞，可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。多發(fā)性腦梗塞多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與語(yǔ)言障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆（即動(dòng)脈硬化性癡呆）。多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于50~60歲的男性，高血壓以及動(dòng)脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以，應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。大家異口同聲地說：嗯，好詳細(xì)啊，我知道了。謝瓊瓊（護(hù)生）：呵呵，大家共同學(xué)習(xí)。誰(shuí)能回答出腦梗塞的病因？劉曉璇（護(hù)師）：腦梗塞的病因有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈炎、腦部包塊壓迫、栓子脫落阻塞腦動(dòng)脈，我只想到這些了。謝瓊瓊（護(hù)生）：說的差不多了。它的病因大致分兩大類：（一）非栓塞性腦梗塞的病因有：1．動(dòng)脈硬化癥在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。2．動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。3．高血壓可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。4．血液病紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。5．機(jī)械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。（二）栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類。謝瓊瓊（護(hù)生）：有誰(shuí)知道腦梗塞的臨床表現(xiàn)？唐月美（護(hù)師）：以上謝瓊瓊講的很是具體，這個(gè)問題我來回答：腦梗塞的臨床表現(xiàn)：1、本病好發(fā)于中老年人，多見于50~60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病；年輕發(fā)病者以各種原因的腦動(dòng)脈炎為多見；男性稍多于女性。2、起病突然，易發(fā)于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1?2天內(nèi)達(dá)到高峰。3、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。謝瓊瓊（護(hù)生）：老師說的很準(zhǔn)確。上面老師提到腦梗塞的易發(fā)階段在安靜休息或睡眠時(shí)，人們也常會(huì)遇到這樣的事，一些老年人清晨一覺醒來，卻發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無(wú)力，活動(dòng)不靈活，甚至完全偏癱，或伴有不會(huì)說話等癥狀。送到醫(yī)院檢查，醫(yī)生確診為腦梗塞。請(qǐng)問腦梗塞為什么好發(fā)于安靜休息時(shí)？張媛媛（護(hù)生）：我認(rèn)為可能是夜間睡眠不喝水導(dǎo)致血液粘稠、血壓下降，進(jìn)一步導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足而致病情加重。謝瓊瓊（護(hù)生）：嗯，有這方面原因。目前認(rèn)為與機(jī)體的動(dòng)脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關(guān)。1、血壓波動(dòng)人由于受生物鐘的影響，血壓具有明顯的晝夜波動(dòng)性?？傮w上說，人到夜間入睡后，血壓會(huì)自然下降一定幅度，血流速度也隨之減慢，于是便成了清晨發(fā)生腦梗塞的生理病理基礎(chǔ)。2、血液凝固性改變有人通過連續(xù)抽血化驗(yàn)24小時(shí)血液粘度，發(fā)現(xiàn)人體在早晨2時(shí)至6時(shí)血液中兒茶酚胺、纖維蛋白原活性增強(qiáng)，紅細(xì)胞壓積以及粘度均相對(duì)增高，從而使血液凝固性增強(qiáng)。加之人經(jīng)過夜間長(zhǎng)時(shí)間的睡眠，不吃不喝，沒有補(bǔ)充水分，仍繼續(xù)有腎小球?yàn)V過，導(dǎo)致血漿丟失，血液變得更加濃縮，粘度更大，因此易發(fā)生腦梗塞。3、睡眠姿勢(shì)還有學(xué)者指出，可能睡眠時(shí)姿勢(shì)的固定側(cè)臥，使頸部扭曲，壓迫頸動(dòng)脈，造成供血減少或靜脈回流不暢，與發(fā)生腦梗塞有一定關(guān)系。鑒于以上原因，有人提出，凡具有腦血管病危險(xiǎn)因素存在的老年人，在睡眠前適當(dāng)?shù)睾刃┌组_水，對(duì)預(yù)防腦梗塞有一定好處，尤其是對(duì)睡前喝酒較多的人更為重要。另外，夜間睡眠姿勢(shì)也應(yīng)注意，防止因固定側(cè)臥而引起頸內(nèi)動(dòng)脈受壓。唐月美（護(hù)師）：這個(gè)對(duì)已有腦血管疾病的老年人有著很好的預(yù)防作用，大家可以向身邊的患者多多宣教指導(dǎo)。謝瓊瓊（護(hù)生）：下面看下腦梗塞的治療：治療原則---個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療。對(duì)于腦梗塞患者時(shí)間就是生命，所以早期治療很重要，誰(shuí)知道急性期有哪些急救措施？趙琦（護(hù)生）：急性期有溶栓治療、抗凝治療、抗血小板藥物、降纖治療、血液稀釋療法、腦保護(hù)劑。謝瓊瓊（護(hù)生）：我具體講下，急性期：（一）溶栓治療：即發(fā)病后3?6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑。溶栓治療的副作用是顱內(nèi)出血。（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，其中低分子肝素較普通肝素更安全。（三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林,是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥。（2）抵克立得，可作為治療用藥和預(yù)防用藥。（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。（六）腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。（七）中醫(yī)中藥：主要原則是活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。藥物有三七、丹參、葛根素、水蛭及銀杏葉等。還可以用針灸治療。（八）高壓氧艙治療。余琦琦（護(hù)生）：我想問下高壓氧艙治療有什么作用？謝瓊瓊（護(hù)生）：高壓氧治療本病除血氧張力增加，有效彌散半徑增大、物理溶解氧幅度提高外，還有一個(gè)重要機(jī)理在于：其對(duì)血液流變學(xué)的影響，既它能降低血液粘度，加大血流量，使血栓軟化，改善微循環(huán)。另外恢復(fù)期：腦梗塞發(fā)病一年內(nèi)為恢復(fù)期，是腦梗塞最重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期多數(shù)患者改善最快、效果最佳?；謴?fù)期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。謝瓊瓊（護(hù)生）：大家根據(jù)這個(gè)病人能提出哪些護(hù)理問題？郭文琴（護(hù)生）：我認(rèn)為有生活自理缺陷、有外傷的危險(xiǎn)、有感染的危險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。束娟（護(hù)生）：還有發(fā)生褥瘡可能，有廢用綜合征的危險(xiǎn)，有便秘的可能。謝瓊瓊（護(hù)生）：大家回答的很好。根據(jù)患者病情我提出以下護(hù)理問題：P1生活自理缺陷，P2有發(fā)生褥瘡的可能，P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，P4有外傷的危險(xiǎn)，P5有便秘的可能，P6有廢用綜合征的危險(xiǎn)，P7知識(shí)缺乏，P8潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染。唐月美（護(hù)師）：大家都認(rèn)真聽講，認(rèn)真思考，踴躍發(fā)言，繼續(xù)保持。謝瓊瓊（護(hù)生）：下面我就問題講講有關(guān)護(hù)理措施：P1生活自理缺陷（10.4） 1:1、協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。3、信號(hào)燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。4、恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。0：護(hù)理人員協(xié)助完成每日日常護(hù)理P2有發(fā)生褥瘡的可能（10.4）與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2、建立翻身記錄卡，加強(qiáng)翻身拍背q2h,局部減壓，避免按壓壓瘡部位，適當(dāng)按摩骨隆突處，正確翻身和移動(dòng)患者。3、進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4、每日溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。禁用刺激性洗潔用品。5、靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做靜脈保護(hù)。6、保持指甲短，防止抓傷。0：患者皮膚目前沒有皮膚破損情況。P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（10.4）I：1、進(jìn)高蛋白、高維生素富熱量食物，選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐，給病人足夠的進(jìn)餐時(shí)間，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位30~60分鐘，防止食物反流。3、不能進(jìn)食者給予鼻飼高能量飲食并做好護(hù)理。4、必要時(shí)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。O：患者體重末見明顯下降。P4有外傷的危險(xiǎn)（10.4）于意識(shí)不清、肌力下降，皮膚感覺消失或下降有關(guān)I：1、保持病房安靜，減少不良刺激。2、拉起床檔，并將病床保持在最低位置3、煩躁病人給予保護(hù)性措施使用約束帶。4、加強(qiáng)巡視。O：無(wú)墜床等受傷發(fā)生。P5有便秘的可能（10.4）于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少有關(guān)I：1如無(wú)禁忌者可給含纖維素的飲食，多吃水果及增加水分的攝入。2、腹部按摩每日2次，床上被動(dòng)活動(dòng)每2小時(shí)1次，鍛練腹肌及盆底肌肉。3、臥床病人給予良好的排便體位。4、大便嵌頓者，必要時(shí)用手搗碎后取出。5、按醫(yī)囑給予緩瀉齊U、開塞露，必要時(shí)灌腸。6、中藥、針灸O：患者入院以來較少發(fā)生便秘。P6有廢用綜合癥的危險(xiǎn)（10.4）與偏癱，腦功能受損、肢體不能自主活動(dòng)有關(guān)I：1、保持患肢處于功能位，必要時(shí)給予支撐。2、避免異物、棉被對(duì)肢體造成壓力。3、肢體被動(dòng)或主動(dòng)鍛練每日3次以上。4、共同與病人或家屬制定肢體鍛練計(jì)劃并監(jiān)督其完成。0：住院期間無(wú)廢用綜合癥的發(fā)生。P7知識(shí)缺乏（10.4）與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)1:1、向患者及家屬解釋疾病產(chǎn)生原因，發(fā)生發(fā)展及現(xiàn)今的治療水平。2、解釋常用藥物的作用，副作用。3、各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作。4、經(jīng)常與病人交換對(duì)疾病的看法。5、指導(dǎo)飲食：以低脂、低膽固醇、低鹽食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。6、休息活動(dòng)指導(dǎo)。0：家屬對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)，能配合治療護(hù)理。P8潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染與長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)（10.4）I：1、保持病房空氣新鮮，保暖。2、進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，口腔護(hù)理每日2次。3、按時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢。4、每日做好會(huì)陰護(hù)理，少量多次喂水減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。5、嚴(yán)格無(wú)菌操作6、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，并處理。0：住院期間體溫、尿常規(guī)正常，但并發(fā)有肺部感染。P9低血糖的危險(xiǎn)與有糖尿病史有關(guān)（10.4）1:1,告知患者及家屬低血糖的表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)。2，如發(fā)現(xiàn)低血糖給予靜脈注射葡萄糖。3，囑臥床休息，告知患者隨時(shí)預(yù)備單糖類碳水化合物，避免患者單獨(dú)活動(dòng)。0:目前未發(fā)生低血糖癥狀。謝瓊瓊（護(hù)生）：腦梗塞出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者繼續(xù)保持良好生活習(xí)慣，定時(shí)作息，保證充足睡眠。堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，選擇自己感興趣且體力所能的活動(dòng)，如:散步、跳舞、太極拳等，避免過度勞累。2、注意保持愉快的心情，穩(wěn)定的情緒，避免過于激動(dòng)和緊張焦慮。3、合理安排膳食，控制脂肪攝入，選擇清淡、含粗纖維多的食物，控制好體重。4、康復(fù)鍛煉:腦梗塞患者的肢體功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉的過程，應(yīng)盡可能的在日常生活中進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。如:握球、編制毛線、揀豆子、撥算珠、寫字、戶外活動(dòng)等，促進(jìn)患者肢體功能和生活自理能力恢復(fù)。語(yǔ)言功能訓(xùn)練:應(yīng)指導(dǎo)患者持之以恒地做舌運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)音，使用圖片、字卡等多種方法，加強(qiáng)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，促進(jìn)語(yǔ)言恢復(fù)。5、給患者講清楚:定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂和血壓。積極治療原發(fā)疾病，堅(jiān)持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。6、指導(dǎo)患者注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆，如出現(xiàn):手指麻木無(wú)力、短暫失明或短暫說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。下面我們來復(fù)習(xí)下相關(guān)知識(shí)，首先，誰(shuí)能回答腦梗塞的易患人群？余琦琦（護(hù)生）：腦梗易患人群1，有腦梗塞家族史的人；2．高血壓及某些低血壓病人；3．糖尿病病人；4．腦功脈硬化病病人；5肥胖病人；6.多血質(zhì)人（指紅細(xì)胞增高、紅細(xì)胞比積增高的人）；7．高凝狀態(tài)及血脂增高的病人；8．低纖溶狀態(tài)（指自身溶解血栓的功能下降）；9．高粘血癥（指纖維蛋白原、血脂、紅細(xì)胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人）；10．大量吸煙的人（每天10支以上，超過10年）；11．血栓前狀態(tài)（泛指曾有一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等）；12．高齡。謝瓊瓊（護(hù)生）：對(duì)，睡前為什么喝水可預(yù)防腦梗？王曉薇（護(hù)生）：1,睡