檢驗(yàn)室規(guī)章制度

檢查室規(guī)章制度【篇一：檢查室管理制度】檢查室管理制度一、本檢查室原則上全天開放。檢查者離開時(shí)要切斷所有儀器的電源，關(guān)閉各室門窗。二、檢查室內(nèi)物品進(jìn)為質(zhì)檢和研發(fā)所用，嚴(yán)禁挪為它用。三、本檢查室實(shí)行全面禁煙禁食，嚴(yán)禁任何人在本室吸煙進(jìn)食；進(jìn)入本室檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查室規(guī)定，外來(lái)人員進(jìn)入檢查室必須做好來(lái)訪登記記錄，嚴(yán)禁在工作區(qū)域展開任何與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)（諸如：打牌下棋、讀書看報(bào)、進(jìn)餐、飲酒、電話聊天等）。四、不得攜帶與檢查內(nèi)容無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入檢查室；保持檢查環(huán)境整潔。五、檢查室及檢查設(shè)施應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，各類設(shè)施應(yīng)布局合理。六、根據(jù)檢查需要對(duì)具有揮發(fā)性、放射性和生物危害性的物質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置管理和使用設(shè)施。七、衛(wèi)生管理：1、電、明火、易燃易爆物品的使用嚴(yán)格管理。2、每月的最終一天進(jìn)行檢查室大清潔，檢查室管理員及清潔人員負(fù)責(zé)清潔所有的檢查儀器和檢查室公共部分的衛(wèi)生，整頓常用元器件，清理廢棄物品，清理廢棄檢查儀器等。八、檢查室人員1、服從管理，嚴(yán)格遵守本室各項(xiàng)管理制度。2、不得進(jìn)行超過(guò)企業(yè)檢查范圍的工作。3、愛(ài)惜檢查設(shè)施，用后清理自己的物品，保持公共場(chǎng)所的整潔，愛(ài)惜檢查室儀器設(shè)備，儀器使用出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)匯報(bào)儀器設(shè)備管理人員。4、不得私自挪動(dòng)檢查室的公用儀器、物品。自己的物品用畢應(yīng)收好，不得放在公共場(chǎng)所。檢查室工作人員有權(quán)清理隨意亂放的物品，后果自負(fù)。離開檢查室時(shí)不得帶走本室任何物品。5、未經(jīng)許可，嚴(yán)禁帶其他人員使用檢查室任何儀器設(shè)備及物品。6、檢查室電話只能用于工作聯(lián)絡(luò)，檢查者盡量縮短通話時(shí)間，不得閑聊。【篇二：原材料檢查室管理規(guī)章制度】原材料檢查室管理規(guī)章制度1.嚴(yán)格按照《原材料質(zhì)量控制規(guī)定》對(duì)來(lái)料進(jìn)行檢查鑒定，如遇異常須及時(shí)向檢查組長(zhǎng)匯報(bào)。2.須熟悉多種儀器并嚴(yán)格執(zhí)行其操作規(guī)程，用畢要清理歸位。3.在檢查過(guò)程中，不得做與檢查無(wú)關(guān)的事情；檢查數(shù)據(jù)須精確有效，記錄齊全并有效保留。4.平常須對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)，并將維修成果記錄在維修登記表中。每周須對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)，并將校驗(yàn)成果記錄在校驗(yàn)登記表中，如遇異常須及時(shí)向檢查組長(zhǎng)匯報(bào)。5.檢查室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，不準(zhǔn)洗涼個(gè)人衣物，嚴(yán)禁吸煙。6.檢查室內(nèi)不準(zhǔn)私人會(huì)客，非本室人員未經(jīng)容許不得私自進(jìn)入檢查室內(nèi)。7.消防器材需放在指定地點(diǎn)并能純熟使用，無(wú)險(xiǎn)情時(shí)不得私自挪用。8.離開檢查室，須關(guān)鎖好門窗?！酒簷z查科規(guī)章制度】規(guī)章制度（一）工作制度1．標(biāo)本的采集、運(yùn)送制度（1）門診病人的血液標(biāo)本由中心抽血室工作人員抽取。（2）急診病人的血液標(biāo)本由急診值班人員抽?。?）住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。（4）抽血所有使用負(fù)壓真空管，一人一帶一墊一針，無(wú)菌操作。（5）腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。（6）尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢查人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。（7）所有采集的標(biāo)本必須及時(shí)送檢，并應(yīng)注明標(biāo)本采集時(shí)間，急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。（8）標(biāo)本容器上必須貼有檢查匯報(bào)單聯(lián)號(hào)。（9）同一標(biāo)本，對(duì)應(yīng)多張化驗(yàn)單檢查時(shí)，需將所有化驗(yàn)單的聯(lián)號(hào)一并貼上。（10）住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，不接受住院病人或家眷自行送檢的標(biāo)本。2．標(biāo)本驗(yàn)收制度（1）門、急診檢查標(biāo)本由接診人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收，其他標(biāo)本由各試驗(yàn)室工作人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。（2）驗(yàn)收內(nèi)容包括檢查申請(qǐng)單填寫與否完整、標(biāo)本及采集容器與否合格、標(biāo)本與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)與否一致、與否已交費(fèi)等。（3）驗(yàn)收不合格的標(biāo)本應(yīng)立即拒收，沒(méi)有立即拒收的應(yīng)在當(dāng)日退回。（4）所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。3．候檢標(biāo)本保留制度（1）候檢標(biāo)本是指當(dāng)日不做檢測(cè)或由于某種原因不能在規(guī)定期間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的標(biāo)本。（2）候檢標(biāo)本保留的前提是不影響檢測(cè)成果，所有因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可影響檢測(cè)成果的項(xiàng)目（如血糖、血鉀）不容許作為候檢標(biāo)本保留。（3）候檢標(biāo)本的保留條件視檢測(cè)項(xiàng)目的不一樣而定。（4）候檢標(biāo)本的保留由各試驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)者負(fù)責(zé)。4．標(biāo)本編號(hào)、離心制度（1）編號(hào)前需對(duì)檢查項(xiàng)目、檢查標(biāo)本進(jìn)行第二次查對(duì)驗(yàn)收，以免檢測(cè)錯(cuò)誤。（2）編號(hào)時(shí)需耐心、仔細(xì)、字跡清晰，標(biāo)本與化驗(yàn)單編號(hào)號(hào)應(yīng)一致，防止重號(hào)、漏號(hào)。（3）發(fā)現(xiàn)編號(hào)有重號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)向室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采用措施、妥善處理，并在差錯(cuò)、投訴登記本上進(jìn)行登記。（4）需要用血清或血漿測(cè)定的項(xiàng)目，應(yīng)盡快離心分離標(biāo)本，離心速度和時(shí)間應(yīng)按測(cè)定項(xiàng)目規(guī)定執(zhí)行，不得任意更改。（5）離心前標(biāo)本剝離應(yīng)防止標(biāo)本溶血和標(biāo)本間交叉污染。（6）離心破碎的標(biāo)本應(yīng)在成果登記本和化驗(yàn)單上注明，并及時(shí)告知醫(yī)生和病人。5.檢查成果審核制度（1）審核者必須是主管檢查師以上的工作人員。（2）審核內(nèi)容包括：檢查項(xiàng)目與否符合、檢查匯報(bào)與否完整等。（3）部分病人做疾病的試驗(yàn)組合檢查，應(yīng)審核成果間的有關(guān)性。（4）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后成果的一致性。（5）審核者對(duì)檢查匯報(bào)單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。6.成果記錄保留制度（1）各項(xiàng)檢查成果的原始數(shù)據(jù)均應(yīng)有書面或微機(jī)存盤記錄。（2）成果記錄包括病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查成果、檢查時(shí)間等。（3）所有記錄至少保留2年，原始檢查申請(qǐng)單保留六個(gè)月。（4）計(jì)算機(jī)保留的數(shù)據(jù)，每3個(gè)月需備份一次，以防數(shù)據(jù)丟失。（5）各試驗(yàn)室成果記錄均應(yīng)有專人、定點(diǎn)保留，不得隨意寄存。（6）檢查成果記錄只有患者或與患者治療有關(guān)的臨床醫(yī)師有權(quán)查閱。7.檢查成果匯報(bào)制度（1）發(fā)檢查匯報(bào)前必須確認(rèn)當(dāng)日的質(zhì)控標(biāo)本測(cè)定值在受控范圍內(nèi)。（2）匯報(bào)單必須按檢查成果審核制度審核，由測(cè)定者和審核者共同蓋章后方可發(fā)出，急診檢查成果及時(shí)電話匯報(bào)臨床，正式匯報(bào)單由上級(jí)醫(yī)生審核簽章后發(fā)放。（3）檢查匯報(bào)成果必須真實(shí)、可靠，不得出具虛假匯報(bào)單。（4）匯報(bào)單必須包括檢測(cè)試驗(yàn)室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、標(biāo)本類別、匯報(bào)時(shí)間、測(cè)定值和參照值等，急診及某些特殊項(xiàng)目要填寫收屆時(shí)間和發(fā)出時(shí)間。（5）檢查匯報(bào)單必須在科室規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向科室匯報(bào)，闡明原因，并在登記本上登記。（6）除門、急診以外，科室的所有化驗(yàn)成果均應(yīng)有專人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)投放到指定的地點(diǎn)。（7）檢查成果的匯報(bào)必須使使用方法定計(jì)量單位。8.分析后標(biāo)本保留、備查制度（1）除尿液和糞便標(biāo)本外，其他標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保留3天才能棄去。（2）各室標(biāo)本應(yīng)按測(cè)定日期分別保留，以便查找。（3）保留的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者規(guī)定的狀況下可以對(duì)其檢測(cè)成果重新復(fù)查。9．重要成果登記匯報(bào)制度（1）重要成果匯報(bào)四個(gè)方面：1）生命緊急值：如血糖過(guò)低，血鉀過(guò)低或過(guò)高；2）重大傳染病、耐藥菌等，如發(fā)現(xiàn)霍亂、艾滋病等；3）血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性；4）白細(xì)胞過(guò)高或過(guò)低、血小板過(guò)低。（2）檢查出以上成果必須及時(shí)電話向臨床醫(yī)師匯報(bào)。匯報(bào)的時(shí)間及匯報(bào)人必須登記。10.室內(nèi)質(zhì)控制度（1）各試驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到平常檢查中，質(zhì)控措施可根據(jù)詳細(xì)測(cè)定項(xiàng)目不一樣自行選擇，根據(jù)國(guó)內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐漸完善。（2）每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同步測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控成果到達(dá)試驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)日的化驗(yàn)匯報(bào)。（3）當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控成果出現(xiàn)失控時(shí)，需仔細(xì)分析、查明原因，若是真失控，應(yīng)當(dāng)在重做的質(zhì)控成果在控后，對(duì)對(duì)應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，方可發(fā)出匯報(bào)；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測(cè)定成果匯報(bào)。（4）質(zhì)控品的訂購(gòu)由各試驗(yàn)室上報(bào)計(jì)劃，科室統(tǒng)一安排。（5）質(zhì)控品的保留由各試驗(yàn)室指定專人負(fù)責(zé)。（6）質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照闡明書規(guī)定執(zhí)行，不能任意更改。（7）更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同步使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。（8）各試驗(yàn)室每月末要對(duì)當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控成果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并與以往各月的成果進(jìn)行比較，制定下一種月的質(zhì)控計(jì)劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整頓后存檔保留。（9）各試驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。（10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的規(guī)定進(jìn)行校準(zhǔn)和評(píng)估，同類儀器和同類項(xiàng)目的測(cè)定每年由科室組織兩次比對(duì)試驗(yàn)，以保證檢測(cè)成果的精確性和一致性。（11）科室對(duì)檢查匯報(bào)的質(zhì)量每年進(jìn)行兩次抽查評(píng)估。（12）各試驗(yàn)室都應(yīng)備有室內(nèi)質(zhì)控登記本，登記內(nèi)容包括：質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控品來(lái)源、質(zhì)控品批號(hào)和有效期、測(cè)定成果、失控分析及處理措施、階段小結(jié)。11.室間質(zhì)評(píng)制度（1）各試驗(yàn)室必須無(wú)條件參與科室規(guī)定的室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。（2）各試驗(yàn)室的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)由室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排，科室質(zhì)量主管督促實(shí)行。（3）質(zhì)控樣品需用常規(guī)措施由平常工作人員與病人標(biāo)本一同測(cè)定。不得將質(zhì)控樣品轉(zhuǎn)送其他試驗(yàn)室檢測(cè)，也不得就檢測(cè)成果與其他試驗(yàn)室進(jìn)行交流。（4）每次室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本的檢測(cè)需有詳細(xì)的書面記錄，記錄內(nèi)容包括：測(cè)定項(xiàng)目、測(cè)定措施、出現(xiàn)的問(wèn)題、匯報(bào)成果、反饋成果、原因分析、操作人員簽名、室負(fù)責(zé)人簽名(編號(hào))。（5）室間質(zhì)評(píng)成果須由試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人與操作者共同按規(guī)定填寫，并進(jìn)行認(rèn)真審核，交科主任簽字和質(zhì)控主管登記立案后，用掛號(hào)信寄出。（6）對(duì)剩余的室間質(zhì)評(píng)樣品必須盡量的進(jìn)行保留，以便收到反饋成果后，對(duì)不合格的項(xiàng)目進(jìn)行重新測(cè)定（在不影響檢測(cè)成果的狀況下）。（7）各試驗(yàn)室收到室間質(zhì)評(píng)反饋成績(jī)后，需交科主任簽閱，再交科室質(zhì)量主管統(tǒng)一保留立案。對(duì)不合格的項(xiàng)目需集體討論，分析原因。（8）科室每年7月份和1月份的第二個(gè)星期一下午各召開1次室間質(zhì)評(píng)分析會(huì)，通報(bào)總結(jié)各室室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，提出改善措施。（二）管理制度1.檢查措施保證制度（1）根據(jù)臨床規(guī)定選擇開展的檢查項(xiàng)目，必須滿足臨床需要各試驗(yàn)室使用的檢查措施必須能獲得精確、可靠的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，必須得到中國(guó)藥物監(jiān)督管理局（sda）的同意承認(rèn)。（2）在本科室使用的措施必須得到科主任的同意。（3）所用檢查措施的質(zhì)量必須有校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控程序作保證。（4）操作人員必須無(wú)條件地執(zhí)行科室規(guī)定的檢查措施，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢查措施或檢查試劑更改程序。2.檢查措施和/或試劑更換程序（1）檢查措施或試劑更換前必須書面申請(qǐng)，闡明更換原因，報(bào)科主任或分管主任同意后才能更換。（2）在使用新措施、試劑之前應(yīng)作評(píng)價(jià)工作，內(nèi)容包括：1）措施對(duì)比及偏差評(píng)估（nccls文獻(xiàn)ep9-a），以理解兩措施測(cè)定得到的成果與否相似或差異與否在充許范圍內(nèi)；2）分析措施的線性、偏差和不精密度評(píng)估（nccls文獻(xiàn)ep10-t2），以理解分析偏差、不精密度、漂移等與否符合規(guī)定。（3）更換的檢查措施和試劑要有溯源性根據(jù)，更換措施應(yīng)采用國(guó)際或國(guó)家有關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)或雜志公布的推薦措施，要有符合醫(yī)學(xué)檢查規(guī)定的程序，包括采樣、處理、運(yùn)送、貯存、檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)備等。（4）更換的新措施必須有性能規(guī)定，包括：精確度、精密度、特異性、干擾原因的影響、分析敏捷度、檢查成果的匯報(bào)范圍、線性、參照值范圍、校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則等。3.儀器使用維護(hù)制度（1）科室應(yīng)保證所有儀器設(shè)備常常處在常規(guī)或急診需要的正常工作狀態(tài)。（2）每一種大型精密儀器設(shè)備均應(yīng)建立一份詳細(xì)的檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：⑴儀器設(shè)備名稱；⑵儀器的型號(hào)；⑶生產(chǎn)或銷售產(chǎn)商及維修服務(wù)者的名稱、地址及聯(lián)絡(luò)方式；⑷儀器編號(hào)；⑸所屬單位的儀器設(shè)備編號(hào)；⑹購(gòu)置日期；⑺使用保修期；⑻儀器放置地點(diǎn)；⑼電源規(guī)定；⑽操作手冊(cè)或使用闡明書；⑾使用記錄；⑿故障出現(xiàn)及維修保養(yǎng)記錄；⒀負(fù)責(zé)人。（3）操作人員應(yīng)懂得所使用儀器的操作原理并按操作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范操作。儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)參與新購(gòu)置儀器的安裝調(diào)試和崗前培訓(xùn)。（4）儀器保養(yǎng)，分為防止性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。一般在儀器設(shè)備的操作手冊(cè)中有詳盡的書面闡明，使用者應(yīng)按其規(guī)定執(zhí)行。常規(guī)保養(yǎng)指每天開始工作前和結(jié)束工作后規(guī)定做的保養(yǎng)工作；防止性保養(yǎng)指定期（1周，1月）做的保養(yǎng)工作。有些另配件、材料雖然沒(méi)有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，有時(shí)亦要定期更換。4．試劑訂購(gòu)制度（1）科室試劑訂購(gòu)計(jì)劃經(jīng)科主任簽字后，由科秘書統(tǒng)一報(bào)醫(yī)學(xué)工程處或試劑部。各室試劑訂購(gòu)計(jì)劃由各室負(fù)責(zé)人根據(jù)使用量和庫(kù)存量每周二和周五兩次以書面形式報(bào)科秘書。（2）新購(gòu)或更換試劑由科室提出意見(jiàn)或申請(qǐng)。所購(gòu)試劑均應(yīng)符合有關(guān)法規(guī)。應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等方面的比較，杜絕偽劣產(chǎn)品。（3）不得在訂購(gòu)過(guò)程中為個(gè)人謀取私利。5．環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制（1）科內(nèi)應(yīng)保持整潔舒適的工作環(huán)境。（2）嚴(yán)格按照環(huán)境保護(hù)、防疫部門及醫(yī)院感染條例的規(guī)定，對(duì)科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)明確分工，嚴(yán)格檢查。（3）各室物品器具擺放應(yīng)整潔有序，工作完畢后須對(duì)對(duì)應(yīng)設(shè)施和環(huán)境進(jìn)行消毒?？苾?nèi)設(shè)施如有損壞影響使用或有礙整潔，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。（4）在打掃衛(wèi)生時(shí)不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用的電源插頭，檢查儀器由使用人員負(fù)責(zé)清潔，儀器內(nèi)部構(gòu)造清潔由維修工程師負(fù)責(zé)。（5）多種清潔劑、消毒劑由科秘書妥善保管，各級(jí)人員都應(yīng)按規(guī)定的規(guī)定使用，不一樣類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。（6）每天各室應(yīng)更換垃圾袋，儲(chǔ)放于指定地點(diǎn)，垃圾桶周圍應(yīng)保持潔凈。垃圾應(yīng)分類處理，用不一樣顏色的垃