瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理

瓣膜疾病手術(shù)的適應癥阜外心血管病醫(yī)院吳信阜外院外瓣膜疾病手術(shù)的適應癥1概述瓣膜病常見,嚴重危害身體健康手術(shù)是治療重要手段膜病變程度不同手術(shù)有創(chuàng)傷和風險術(shù)后需抗凝及并發(fā)癥阜外院外概述2概述并非所有瓣膜病都需要手術(shù)治療并非所有瓣膜病都適合手術(shù)治療如何選擇手術(shù)指征和手術(shù)時機使病人獲益最大是我們要討論的問題阜外院外概述3需要明確的幾個概念阜外院外需要明確的幾個概念4x1瓣膜生理功能:維持定量的血液單向流動2瓣膜基本病變:狹窄,反流,狹窄加反流3.瓣膜病變程度:輕,中,重4.瓣膜手術(shù)目的:使病變的膜恢復既無無反流的單門功能不是恢復其解阜外院外x1瓣膜生理功能:維持定量的血液5x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形瓣膜替換6.瓣膜選擇:自體瓣,同種瓣,生物瓣,機械瓣7瓣膜手術(shù)療效種類:瓣膜成形,自體瓣,近似于根治術(shù),但有再次手術(shù)的可能;生物瓣替換,存在瓣壞損,感染,瓣周漏問題;機械瓣需終生抗凝,并有抗凝并發(fā)癥,機械瓣功能障礙,療效為辜息手術(shù)阜外院外x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形6x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,延長壽命9治療方法種類:不需治療,藥物治療,手術(shù)治療(急診手術(shù),擇期手術(shù),限期手術(shù)),不能手術(shù)10治療方法選擇原則:無害、害小、有效少創(chuàng)、簡單、省錢11每個病人根據(jù)病變不同,權(quán)衡利害,選最適時機和方法,取得最佳療阜外院外x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,7瓣膜手術(shù)前要考慮的問題病情院情國情阜外院外瓣膜手術(shù)前要考慮的問題8病變程度病變程度是手術(shù)主要考慮的問題不論瓣膜狹窄還是關(guān)閉不全輕度:對病理生理影響小,不需手術(shù)中度:可長期無癥狀,一般不需手術(shù)隨病變進展,逐漸加重,出現(xiàn)癥狀時應考慮手術(shù)重度:不論早晚都不可避免要手術(shù)治療,應手術(shù)或急診手術(shù)阜外院外病變程度9XNYHA心功能分級心功能I級:不需手術(shù),但需定期隨訪心功能Ⅱ級:可以手術(shù),但不急,病人可以有充分的時間考慮,安排生活、工作心功能Ⅲ級:需要手術(shù),為最佳手術(shù)時期應擇期手術(shù),以免心功能進一步惡化,增加手術(shù)風險心功能Ⅳ級:限期手術(shù),應藥物治療,心功能改善后再手術(shù),以減少手術(shù)風險阜外院外XNYHA心功能分級10瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理11瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理12瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理13瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理14瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理15瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理16瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理17瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理18瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理19瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理20瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理21瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理22瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理23瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理24瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理25瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理26瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理27瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理28瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理29瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理30瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理31瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理32瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理33瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理34瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理35瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整理36瓣膜疾病手術(shù)的適應癥課件整