髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房副本課件

護(hù)理查房護(hù)理查房一、疾病相關(guān)知識(shí)一、疾病相關(guān)知識(shí)1.定義2.流行病學(xué)3.臨床表現(xiàn)4.治療原則1.定義2.流行病學(xué)3.臨床表現(xiàn)4.治療原則股骨頭壞死定義：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國(guó)的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒股骨頭壞死定義：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房副本課件病因外傷性因素藥源性因素酒精性因素其他病因外傷性因素藥源性因素酒精性因素其他髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房副本課件地域分類：股骨頭壞死的易發(fā)地區(qū)以河北，山東，河南，黑龍江，遼寧等地為主民族分類：居于前位的是漢、蒙、朝鮮等民族，漢族主要病因所占的比例是33.63%，激素引起的比例占20.92%，蒙古發(fā)病病因占據(jù)首位的是酒精引起的，所占比例為42.86%職業(yè)分類：以農(nóng)林牧漁業(yè)居首，且占30.13，此外國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體居第三，病因分析主要是酒精占據(jù)38%性別分類：普遍以40~49歲年齡組為多，而且男性多于女性，女性患者平均年齡高于男性2、流行病學(xué)地域分類：股骨頭壞死的易發(fā)地區(qū)以河北，山東，河南，黑龍江，遼3、臨床表現(xiàn)3、臨床表現(xiàn)4、治療原則非手術(shù)治療嚴(yán)格限制負(fù)重：重要措施是扶拐，原則上需使用雙拐，如需用單拐時(shí)，徐江，拐杖放在健側(cè)腋下，疼痛嚴(yán)重時(shí)可行下肢皮牽引物理治療：電刺激療法，促進(jìn)骨的愈合

4、治療原則非手術(shù)治療4、治療原則非手術(shù)治療嚴(yán)格限制負(fù)重：重要措施是扶拐，原則上需使用雙拐，如需用單拐時(shí)，徐江，拐杖放在健側(cè)腋下，疼痛嚴(yán)重時(shí)可行下肢皮牽引物理治療：電刺激療法，促進(jìn)骨的愈合

手術(shù)治療鉆孔減壓術(shù)（最簡(jiǎn)單）鉆孔減壓植骨術(shù)截骨術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4、治療原則非手術(shù)治療手術(shù)治療4、治療原則非手術(shù)治療嚴(yán)格限制負(fù)重：重要措施是扶拐，原則上需使用雙拐，如需用單拐時(shí)，徐江，拐杖放在健側(cè)腋下，疼痛嚴(yán)重時(shí)可行下肢皮牽引物理治療：電刺激療法，促進(jìn)骨的愈合

手術(shù)治療鉆孔減壓術(shù)（最簡(jiǎn)單）鉆孔減壓植骨術(shù)截骨術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后理療紫外線照射：加速傷口愈合超短波治療：緩解腫脹，緩解肌肉痙攣磁療法石蠟療法4、治療原則非手術(shù)治療手術(shù)治療術(shù)后理療題目：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房對(duì)象:一名左側(cè)股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者查房目的：了解病人病情

提高全科護(hù)士的理論知識(shí)和操作水平

提高護(hù)理質(zhì)量題目：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房二、病例匯報(bào)一般情況床號(hào)：+5床

姓名：烏力吉

性別：男

年齡：49歲

住院號(hào)：0129274

入院診斷：左側(cè)股骨頭壞死

管床醫(yī)生：宋耀宗二、病例匯報(bào)一般情況二、病例匯報(bào)現(xiàn)病史：患者男，49歲，主因：左髖部間斷性疼痛伴活動(dòng)受限1年余，近日加重。為進(jìn)一步治療于2018年7月4日15:28入我院，家屬攙扶入病區(qū)，以“左側(cè)股骨頭壞死”收入骨外科二、病例匯報(bào)現(xiàn)病史：二、病例匯報(bào)既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，無(wú)手術(shù)史、無(wú)輸血史、無(wú)過(guò)敏史,有二十余年酗酒史,每日飲酒量約500ml患者1年前因外傷致左側(cè)股骨頸骨折，行保守治療婚育史：適齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康二、病例匯報(bào)既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖二、病例匯報(bào)護(hù)理查體：T:36.6℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:137/87mmhg，身高174cm,體重67kg，神志清楚，精神倦怠，自動(dòng)體位，查體合作，左髖部壓痛伴活動(dòng)受限，飲食及大小便正常，入院時(shí)隨機(jī)血糖:

7.5mmol／L.墜床/跌倒評(píng)分：3分，低度危險(xiǎn)。ADL評(píng)分;95分，輕度依賴，壓瘡評(píng)分：21分，暫無(wú)危險(xiǎn)?？撇轶w：左髖部壓痛明顯，活動(dòng)明顯受限，左髖關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外旋部分受限，4字（+），左下肢皮膚痛溫覺(jué)好，末梢血運(yùn)好，足背動(dòng)脈可觸及，左下肢無(wú)明顯短縮，肌力4級(jí)，肌肉萎縮明顯，較健側(cè)少4cm。余肢未見(jiàn)明顯異常二、病例匯報(bào)護(hù)理查體：T:36.6℃，P:80次/分，二、病例匯報(bào)輔助檢查：MRI髖關(guān)節(jié)：左側(cè)股骨頭缺血性壞死胸部正位片：雙肺未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變心電圖：大致正常ECG二、病例匯報(bào)輔助檢查：二、病例匯報(bào)二、病例匯報(bào)檢測(cè)項(xiàng)目7月5日7月6日7月13日正常值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.522.562.524.0-5.5平均紅細(xì)胞體積115.1114.8114.980.0-100.0血小板計(jì)數(shù)8980273.0100-300總蛋白56.6未復(fù)查未復(fù)查60.0-85.0白蛋白34.40未復(fù)查未復(fù)查35.0-55.0鉀3.003.244.113.50-5.50胃蛋白酶原Ⅱ45.1未復(fù)查未復(fù)查≤20血沉22.0未復(fù)查未復(fù)查0-15.0谷丙轉(zhuǎn)氨酶85.0未復(fù)查615-40谷草轉(zhuǎn)氨酶145未復(fù)查488-40線粒體天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶50.6未復(fù)查未復(fù)查0.0-18谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶396未復(fù)查14211-50血紅蛋白1349691120-170白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.767.8410.104-10二、病例匯報(bào)檢測(cè)項(xiàng)目7月5日7月6日7月13日正常值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.522

三、術(shù)前護(hù)理診斷1.左髖部疼痛2.自理能力缺陷3.緊張4.自我形象紊亂5.乏力6.潛在并發(fā)癥：睡眠功能障礙的危險(xiǎn)便秘的可能皮膚受損的危險(xiǎn)三、術(shù)前護(hù)理診斷1.左髖部疼痛

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷1.左髖部疼痛疼痛評(píng)分5分護(hù)理措施：限制患者的活動(dòng)量，減少患肢負(fù)重

臥床時(shí)給予外展中立位，減輕疼痛

右側(cè)翻身

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷1.左

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷2：自理能力缺陷護(hù)理措施：留陪人一名照料患者飲食起居

家屬外出時(shí)，呼叫器置于床頭

值班護(hù)士按時(shí)巡視病房，及時(shí)解決需要

下樓檢查坐輪椅、病室活動(dòng)拄雙拐

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷2：自四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷3：緊張護(hù)理措施：護(hù)士嬌娜親切、詳細(xì)接診

責(zé)任組長(zhǎng)侯巖巖做全面的入院宣教，溫馨提示

護(hù)士長(zhǎng)蒙語(yǔ)聊家常

向患者介紹科室同類手術(shù)患者的成功案例四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷3：緊張

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷4：自我形象紊亂護(hù)理措施：發(fā)放病號(hào)服，佩戴腕帶

修剪指甲、洗澡

鼓勵(lì)患者，提高信心四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷4：自我形象紊亂四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷5：乏力護(hù)理措施：正確執(zhí)行醫(yī)囑（3小時(shí)輸完500ml生理鹽水，0.9%氯化鈉250ml+復(fù)方甘草酸苷80ml靜滴qd）患者食譜中多新鮮綠葉蔬菜、水果、瘦肉、泡紅棗、紅糖等，減少喝茶，禁煙禁酒監(jiān)督患者定時(shí)定量口服鉀（氯化鉀緩釋片1.0gtid）、靜脈補(bǔ)鉀速度30滴/分四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷5：乏力四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：潛在并發(fā)癥:睡眠功能障礙的危險(xiǎn)護(hù)理措施：夜間限制探視人員

睡前熱水泡腳

及時(shí)消除患者心中疑慮

告知患者如失眠嚴(yán)重，可索要安定片

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：潛在并發(fā)癥:便秘的可能護(hù)理措施：合理飲食

規(guī)律排便

床上訓(xùn)練大小便

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：潛在并發(fā)癥:皮膚受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施：增加營(yíng)養(yǎng)，合理飲食

床單平整無(wú)褶皺

床上訓(xùn)練翻身

四、術(shù)前護(hù)理措施護(hù)理診斷6：五、術(shù)后護(hù)理2018年7月6日:

患者夜間睡眠好，晨起精神好，生命體征平穩(wěn)，于11:10入手術(shù)室行手術(shù)，于15:20術(shù)畢安返病室，患者神清語(yǔ)利，全身皮膚完好。左髖部術(shù)區(qū)傷口敷貼干燥無(wú)滲出，末梢血運(yùn)好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，協(xié)助取術(shù)肢為外展中立位，帶釘子鞋，術(shù)區(qū)置引流管一根、血性引流液20ml，留置尿管通常在位，右手背靜脈留置針處從手術(shù)室?guī)Щ厝樗徕c林格注射液300ml，止痛泵一枚。遵醫(yī)囑給予腰硬聯(lián)合麻醉下術(shù)后一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧。協(xié)助取去枕平臥位，禁食水6小時(shí)后改為普食。，T:36.1℃P:101次／分R:14次／分BP:131／79㎜HgSPO2:94%.指導(dǎo)家屬給于按摩雙下肢及受壓部位皮膚，出入量及病情觀察并記錄五、術(shù)后護(hù)理2018年7月6日:五、術(shù)后護(hù)理術(shù)后復(fù)查髖關(guān)節(jié)正位片五、術(shù)后護(hù)理術(shù)后復(fù)查髖關(guān)節(jié)正位片六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理術(shù)后當(dāng)日護(hù)理診斷1.疼痛2.軀體移動(dòng)障礙3.潛在并發(fā)癥：有頭痛、嘔吐的可能有管道滑脫的可能六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理術(shù)后當(dāng)日護(hù)理診斷六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷1：疼痛疼痛評(píng)分6分護(hù)理措施：心理安慰

患者深呼吸、看電視、看微信

腰痛時(shí)給予按摩，定時(shí)翻身，取舒適體位

左髖部術(shù)區(qū)疼痛止痛泵持續(xù)點(diǎn)滴+冰敷治療護(hù)理效果：疼痛得到有效控制

六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷1：疼痛疼痛評(píng)分6分六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理冰敷：關(guān)節(jié)功能鍛煉后冰敷，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)后出血腫脹，每次20min六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理冰敷：關(guān)節(jié)功能鍛煉后冰敷，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)后出血六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷2：軀體移動(dòng)障礙護(hù)理措施：建立翻身卡協(xié)助家屬給予患者移動(dòng)、翻身健側(cè)肢體適當(dāng)活動(dòng)

利用床檔效果評(píng)價(jià)：患者能夠安全翻身

六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷2：軀體移動(dòng)障礙六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷3:潛在并發(fā)癥：有頭痛、嘔吐的可能護(hù)理措施：心理護(hù)理指導(dǎo)患者6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位、禁止頻繁抬頭、墊枕

術(shù)后第一次進(jìn)食稀粥、小菜

翻身動(dòng)作緩慢效果評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生頭痛、嘔吐等反應(yīng)

六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷3:六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷3;潛在并發(fā)癥：有脫管的可能護(hù)理措施：告知患者及家屬管路的注意事項(xiàng)

翻身時(shí)先擺放好引流管、尿管

減少人員走動(dòng)護(hù)理效果：患者未發(fā)生脫管六、術(shù)后當(dāng)日護(hù)理護(hù)理診斷3;七、術(shù)后3日護(hù)理術(shù)后3日護(hù)理診斷：1.疼痛2.乏力3.知識(shí)缺乏4.自理能力缺陷5.潛在并發(fā)癥：有感染的可能有發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)有假體脫位的可能七、術(shù)后3日護(hù)理術(shù)后3日護(hù)理診斷：七、術(shù)后3日護(hù)理護(hù)理診斷1：疼痛疼痛評(píng)分7分護(hù)理措施：心理安慰

深呼吸、看手機(jī)、看電視口服雙氯芬酸鈉膠囊50mg口服sos,并觀察胃腸道反應(yīng).(止痛泵已拔)

護(hù)理措施：疼痛得到有效控制七、術(shù)后3日護(hù)理護(hù)理診斷1：疼痛疼痛評(píng)分7分七、術(shù)后3日護(hù)理護(hù)理診斷2：乏力護(hù)理措施：關(guān)注患者生命體征及血象變化口服補(bǔ)鉀，口服鐵劑（復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片50mg口服sos）向患者及家屬做飲食宣教，禁止患者飲酒，指導(dǎo)家屬給予骨湯、新鮮綠葉蔬菜、香蕉、紅豆粥等，提供幫助

護(hù)理措施：患者乏力略緩解七、術(shù)后3日護(hù)理護(hù)理診斷2：乏力七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷3：知識(shí)缺乏護(hù)理措施：及時(shí)解答患者提問(wèn)

示范、講解、圖文并茂的形式教會(huì)康復(fù)鍛煉方法和防假體脫位的注意事項(xiàng)

加強(qiáng)溝通，多巡視護(hù)理措施:患者掌握康復(fù)鍛煉的方法和防假體脫位的注意事項(xiàng)七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷3：知識(shí)缺乏七、術(shù)后護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)：踝泵練習(xí)、股四頭肌靜力收縮、膝關(guān)節(jié)屈膝練習(xí)、按摩下肢肌肉

七、術(shù)后護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)：踝泵練習(xí)、股四頭肌靜力收縮、膝關(guān)節(jié)七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷4：自理能力缺陷ADL評(píng)分：65分，輕度依賴護(hù)理措施：留陪人一名照料患者飲食起居

家屬外出時(shí)，呼叫器置于床頭

值班護(hù)士按時(shí)巡視病房，及時(shí)解決需要

水杯放于床頭柜效果評(píng)價(jià):患者臥床期間生活需要得到滿足七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷4：自理能力缺陷ADL評(píng)七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷5：潛在并發(fā)癥：有感染的可能護(hù)理措施：換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)院性感染

同病室無(wú)感染人員

自身無(wú)感冒

增強(qiáng)自身抵抗力

效果評(píng)價(jià):患者未發(fā)生感染七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷5：七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷5：潛在并發(fā)癥：有發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑（低分子量肝素鈣5000AXaIU皮下注射qd）

宣教清淡飲食的重要性，鼓勵(lì)多飲水

鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)

觀察下肢有無(wú)腫脹、疼痛等

效果評(píng)價(jià):患者未發(fā)生下肢靜脈血栓七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷5：七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有假體脫位的可能護(hù)理措施：保持平臥位時(shí)取外展中立位，避免內(nèi)收內(nèi)旋外旋，側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾被或枕

屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)＜90o角

不彎腰撿東西

吃飯時(shí)使用餐桌

其他日常生活注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)：患者了解了注意事項(xiàng)，未發(fā)生假體脫位

七、術(shù)后護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題5：七、術(shù)后護(hù)理目前:患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)區(qū)傷口愈合良好，停輸液，持續(xù)使用抗凝藥、口服補(bǔ)鉀、補(bǔ)鐵。左下肢肌肉萎縮，肌力4級(jí)。鍛煉后術(shù)區(qū)疼痛，處康復(fù)鍛煉期

七、術(shù)后護(hù)理目前:患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)區(qū)傷口愈合良好，停輸液七、術(shù)后護(hù)理七、術(shù)后護(hù)理請(qǐng)各位移步病室進(jìn)行床邊查體請(qǐng)各位移步病室進(jìn)行床邊查體八、現(xiàn)存護(hù)理診斷疼痛知識(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏軀體移動(dòng)障礙、自理能力缺陷潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：有墜床/跌到的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：有假體脫位的可能潛在并發(fā)癥：有發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)八、現(xiàn)存護(hù)理診斷疼痛知識(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏軀體移動(dòng)障礙、九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題1：疼痛--與手術(shù)切口有關(guān)疼痛評(píng)分4分護(hù)理措施：1.疼痛評(píng)分1-3分給予止痛泵續(xù)滴，心理疏導(dǎo)及分散注意力、按摩，協(xié)助患者取舒適體位，緩解疼痛，如膝下墊枕等。多右側(cè)翻身2.疼痛評(píng)分3分以上，以上措施外+雙氯芬酸鈉口服3.多巡視，及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛感受，及時(shí)調(diào)整止痛方案4.做好宣教，使患者和家屬理解并配合護(hù)理效果：患者及家屬的依從性高，疼痛得到有效控制

九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題1：疼痛--與手術(shù)切口有關(guān)疼九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題2：知識(shí)缺乏——出院后的自護(hù)知識(shí)護(hù)理措施：1.采用通俗易懂的語(yǔ)言做宣教，根據(jù)病程做宣教2.采用講解、示范、圖文并茂的方式，指導(dǎo)患者做康復(fù)鍛煉3.及時(shí)聽(tīng)取病人的反饋，及時(shí)溝通效果評(píng)價(jià)：溝通順暢、患者了解一定的自護(hù)知識(shí)九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題2：知識(shí)缺乏——出院后的自護(hù)知識(shí)

健康宣教1.穿脫褲穿褲時(shí)，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫時(shí)相反2.穿襪子遵循屈髖不小于90度的原則3.睡姿側(cè)臥時(shí)，需在兩大腿間夾一枕頭，雙腿不交叉4.坐姿抬高患肢，第一個(gè)月不宜做久，不宜做低椅，沙發(fā)，不盤(pán)腿和跨步運(yùn)動(dòng)5.如廁坐便器不宜太低，保持膝關(guān)節(jié)低于髖部6.取物彎腰不成90度7.乘車(chē)身體后靠，腿前伸8.遵醫(yī)囑口服抗凝藥9.復(fù)查術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)

健康宣教九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——與手術(shù)及飲食習(xí)慣有關(guān)護(hù)理措施：1.指導(dǎo)家屬給予骨湯、新鮮蔬菜、水果、香蕉等2.口服補(bǔ)鉀，口服鐵劑（復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片200mg口服sos）3.向患者及家屬做飲食宣教，禁止并患者飲酒評(píng)價(jià)：患者檢驗(yàn)結(jié)果趨于正常，依從性提高九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——與手術(shù)及飲食習(xí)慣有關(guān)九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題4：軀體移動(dòng)障礙、自理能力缺陷--與疾病、手術(shù)所致運(yùn)動(dòng)功能喪失有關(guān)ADL評(píng)分：85分輕度依賴護(hù)理措施：1.指導(dǎo)并協(xié)助家屬負(fù)責(zé)患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄、翻身及個(gè)人衛(wèi)生等2.教會(huì)患者，正確的床上移動(dòng)，下床及行走方法3.指導(dǎo)并協(xié)助家屬術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)自理能力最大程度恢復(fù)4.會(huì)使用雙拐評(píng)價(jià)：患者部分自理九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題4：軀體移動(dòng)障礙、自理能力缺陷--與疾病、手術(shù)所致運(yùn)動(dòng)功問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)（切口感染）護(hù)理措施：1.觀察傷口敷料，保持清潔、干燥，滲出較多通知醫(yī)生及時(shí)更換2.換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作3.增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力效果評(píng)價(jià)：患者切口未發(fā)生感染九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)（切口感染）九、護(hù)理措施、評(píng)問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有墜床/跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施：1.發(fā)放墜床、跌倒溫馨提示卡，并及時(shí)提醒2.留一名家屬，協(xié)助患者3.正確使用床檔4.勤巡視，詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、乏力等不適，及時(shí)提供幫助評(píng)價(jià)：患者暫未發(fā)生墜床/跌倒九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)護(hù)理措施：1.指導(dǎo)早期活動(dòng)、早期康復(fù)鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主2.飲食清淡少油膩，多飲水，禁煙禁酒3.預(yù)防性用藥：低分子量肝素鈣5000AXaIU皮下注射qd4.觀察下肢皮色、皮溫、腫脹程度，如有異常制動(dòng)及時(shí)處理評(píng)價(jià)：患者暫無(wú)下肢靜脈血栓的發(fā)生九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：潛在并發(fā)癥：有發(fā)生假體脫位的可能護(hù)理措施：1.術(shù)后給于正確擺放體位，翻身兩腿夾枕2.日常生活防假體脫位的宣教3.告知出院后自護(hù)方法評(píng)價(jià)：患者暫未發(fā)生假體脫位九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)問(wèn)題5：九、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房副本課件髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房副本課件謝謝聆聽(tīng)，多多指正謝謝聆聽(tīng)，多多指正

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房63什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開(kāi)展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理66教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問(wèn)題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士68根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥?wèn)題為基線展開(kāi)討論，帶教老師對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問(wèn)題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理70以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?2以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL74護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)80教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問(wèn)題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：85教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等5、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施