兒童重癥醫(yī)學(xué)科PICU工作制度三甲資料修訂版儀器設(shè)備管理與維護使用制度轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)非預(yù)期重返PICU管理制度

兒童重癥醫(yī)學(xué)科PICU工作制度三甲資料修訂版目錄：PICU儀器設(shè)備管理與維護使用制度PICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)PICU非預(yù)期重返PICU管理制度類別PICU—工作制度編號PICU-1-13名稱PICU儀器設(shè)備管理與維護使用制度生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第3版一制定目的為規(guī)范PICU內(nèi)設(shè)備儀器的正確使用，及時維護及嚴(yán)格管理。二適用范圍適用于PICU重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員。三主要內(nèi)容：管理制度：1醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，班班交接。2使用醫(yī)療器械時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。3精密、光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養(yǎng)方法，各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。4室內(nèi)物品原則不外借，特殊情況需經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護理部批準(zhǔn)，并履行相關(guān)手續(xù)。5凡因責(zé)任心不強或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械或其它物品者，均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度賠償。維護使用制度：1兒科重癥監(jiān)護室儀器設(shè)備的人員須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后方可操作使用設(shè)備。2操作人員必須熟悉兒科重癥監(jiān)護室儀器設(shè)備的基本原理、操作程序、注意事項、常見故障及排除方法，嚴(yán)格按要求使用儀器。3開機前應(yīng)按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調(diào)整合格后方能使用。4儀器在使用中出現(xiàn)故障應(yīng)及時停機，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應(yīng)及時通知裝備部人員處理，不得擅自拆修。5儀器設(shè)備停止使用時，應(yīng)先關(guān)設(shè)備開關(guān)，后斷電源。儀器暫不使用時應(yīng)按要求定時通電試機，以免受潮。6做好儀器使用、檢查、維修、保養(yǎng)記錄。類別PICU—工作制度編號PICU-1-14名稱PICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第1版轉(zhuǎn)出PICU前，應(yīng)對患兒進行系統(tǒng)的評估。主要評估其轉(zhuǎn)入PICU的病因是否得到控制和逆轉(zhuǎn)，不穩(wěn)定的生理狀況是否得到改善，是否還需要繼續(xù)接受普通病房無法實施的ICU綜合干預(yù)措施。符合以上基本條件和以下指標(biāo)，可考慮將患兒轉(zhuǎn)出PICU。1、血流動力學(xué)參數(shù)穩(wěn)定。2、呼吸狀況穩(wěn)定，拔管后動脈血氣維持正常，氣道通暢。3、無需高濃度吸氧。4、不需要靜脈應(yīng)用正性肌力（強心）藥、血管擴張劑及抗心律失常藥；或其他狀況穩(wěn)定，可在指定病房中安全地、小劑量地應(yīng)用這些藥品的患兒。心律失常得到控制。5、不需顱內(nèi)監(jiān)測設(shè)備。6、驚厥控制，神經(jīng)、精神狀況穩(wěn)定。7、已拔除所有血流動力學(xué)監(jiān)測導(dǎo)管。8、長期機械通氣患兒，危重病程已逆轉(zhuǎn)或痊愈，病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)到指定病房進行長期機械通氣的常規(guī)管理。9、已脫離生命危險，普通病房能接受的常規(guī)血透或腹膜透析。10、人工氣道良好，不需額外吸引的患兒。11、經(jīng)醫(yī)護人員與患兒家屬的仔細(xì)評估，得出結(jié)論：患兒留在PICU已無任何益處，或者其治療在醫(yī)學(xué)上徒勞無益。類別PICU—工作制度編號PICU-1-15名稱PICU非預(yù)期重返PICU管理制度生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第2版一制定目的為進一步促進重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進、保障醫(yī)療安全，做好對非預(yù)期24-48小時重返PICU的管理和評價，嚴(yán)格控制非預(yù)期24-48小時重返PICU的發(fā)生率，特制定本制度。二適用范圍適用于PICU重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員。三主要內(nèi)容：1非預(yù)期24-48小時重返PICU是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝枰M行計劃外重返PICU，原因分為醫(yī)源性因素即院內(nèi)感染或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行重返ICU，非醫(yī)源性因素即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而需要進行重返PICU。2非預(yù)期24-48小時重返PICU由醫(yī)務(wù)部管理，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)重返PICU病例的監(jiān)控，定期落實、督導(dǎo)非預(yù)期24-48小時重返PICU的管理，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)組織重返ICU調(diào)查、評估，制定有針對性的干預(yù)措施。3實施非預(yù)期24-48小時重返PICU時，科室必須及時填寫《非預(yù)期24-48小時重返PICU上報表》，通過OA工作流主動上報醫(yī)務(wù)部。上報需在入住PICU后24小時內(nèi)書面上報。審批表應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫上報。醫(yī)務(wù)科接到報告后做好相應(yīng)記錄，由其組織協(xié)調(diào)救治事宜，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部在接到審批表后責(zé)成有關(guān)科室在3個工作日內(nèi)對非預(yù)期24-48小時重返ICU進行調(diào)查、評估、重返PICU根因分析及整改措施，并將評估結(jié)果反饋醫(yī)務(wù)部。4PICU設(shè)非預(yù)期24-48小時重返PICU記錄本，按要求記錄。5PICU科室應(yīng)及時做好患