第五章-呼吸生理學(xué)課件

第四章呼吸（Respiration）三、呼吸氣體的交換及運(yùn)輸二、肺通氣四、呼吸的調(diào)節(jié)一、概述第四章呼吸三、呼吸氣體的交換及運(yùn)輸二、肺通氣四、呼吸

機(jī)體同外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。它是由以下三個(gè)環(huán)節(jié)組成：

概述機(jī)體同外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。它是由外呼吸內(nèi)呼吸氣體的運(yùn)輸外呼吸內(nèi)呼吸肺通氣呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能肺通氣的原理肺容量和肺通氣量肺通氣呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能肺通氣的原理肺容量和肺通氣量第五章-呼吸生理學(xué)課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能：呼吸道肺泡呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能：呼吸道肺泡呼吸道是氣體進(jìn)出的通道上呼吸道——包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管下呼吸道——從氣管一直到呼吸性細(xì)支氣管氣體進(jìn)出的通道調(diào)節(jié)進(jìn)出空氣以及清潔空氣的功能防御性的反射：對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用呼吸道是氣體進(jìn)出的通道上呼吸道——包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣

肺泡是由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，其外表緊貼著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維。肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所，氣體進(jìn)出肺泡所經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)被稱為呼吸膜。呼吸膜主要由六層結(jié)構(gòu)組成：①含有肺泡表面活性物質(zhì)的液體層②肺泡的上皮細(xì)胞層③肺泡的上皮基膜層④間質(zhì)層（膠原纖維和彈性纖維組成的網(wǎng)）⑤毛細(xì)血管的基膜層⑥毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞肺泡是由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，第五章-呼吸生理學(xué)課件第五章-呼吸生理學(xué)課件圖：肺泡的微細(xì)結(jié)構(gòu)圖：肺泡的微細(xì)結(jié)構(gòu)第五章-呼吸生理學(xué)課件肺泡是肺的基本結(jié)構(gòu)和功能單位

肺泡上皮細(xì)胞分為：

Ⅰ型細(xì)胞（扁平細(xì)胞）95%

Ⅱ型細(xì)胞（分泌上皮細(xì)胞）5%分泌肺泡表面活性物質(zhì)-二軟酯酰卵磷脂（降低液氣界面的表面張力）肺泡是肺的基本結(jié)構(gòu)和功能單位肺泡上皮細(xì)胞分為：分泌肺泡表面肺泡的表面活性物質(zhì)：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白——二軟脂酰卵磷脂。形成單分子層分布于液－氣界面，隨肺泡的張縮改變密度。降低肺泡的表面張力維持肺泡內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定防止肺泡積液功能肺泡的表面活性物質(zhì)：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白——二第五章-呼吸生理學(xué)課件肺的神經(jīng)支配支配神經(jīng)迷走神經(jīng)

(Ach)平滑肌收縮

氣道阻力↑

交感神經(jīng)

(NE)平滑肌舒張氣道阻力↓

其他體液因素:

如組織胺、5-羥色胺、緩激肽等，可引起呼吸道平滑肌的強(qiáng)烈收縮肺的神經(jīng)支配支配神經(jīng)迷走神經(jīng)(Ach)平滑肌收縮氣道阻小結(jié)肺泡肺的血液循環(huán)肺的神經(jīng)支配肺泡上皮細(xì)胞、呼吸膜肺泡表面活性物質(zhì)肺循環(huán)體循環(huán)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)小結(jié)肺泡肺的血液循環(huán)肺的神經(jīng)支配肺泡上皮細(xì)胞、呼吸膜肺泡第二節(jié)肺通氣

呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸中的肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的變化肺通氣的阻力肺容積與肺容量第二節(jié)肺通氣呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌：引起呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉。呼氣肌——肋間內(nèi)肌和腹肌吸氣肌——肋間外肌和膈肌動(dòng)畫呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸?。阂鸷粑\(yùn)動(dòng)的肌肉。呼氣肌——肋間內(nèi)肌和腹肌肋間外肌收縮，肋骨向前向外移動(dòng)；膈肌收縮，膈向后移動(dòng)。胸腔容積增大，肺內(nèi)壓低氣壓，空氣進(jìn)入。吸氣運(yùn)動(dòng)：呼氣運(yùn)動(dòng)：吸氣肌舒張，膈和肋回位。肺回縮，肺內(nèi)壓上升，肺內(nèi)氣體排出。用力呼氣時(shí)呼氣肌才參與。肋間外肌收縮，肋骨向前向外移動(dòng)；膈肌收縮，膈向后移呼吸過程呼吸過程第五章-呼吸生理學(xué)課件呼吸類型、呼吸頻率和呼吸音呼吸型：

胸式呼吸:膈肌舒縮引起腹壁起伏

腹式呼吸：肋間肌舒縮引起肋骨和胸骨運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)。

胸腹式呼吸呼吸頻率：一分鐘內(nèi)呼或吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。各種動(dòng)物的呼吸頻率，隨個(gè)體大小、年齡、機(jī)體狀態(tài)而有所差異。一般與機(jī)體的代謝強(qiáng)度相關(guān)，代謝活動(dòng)強(qiáng)，呼吸頻率快。呼吸音：喉音、氣管音和肺泡音

呼吸類型、呼吸頻率和呼吸音呼吸型：肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure）：指肺泡內(nèi)的壓力。呼吸肌的舒縮活動(dòng)所引起肺內(nèi)壓周期性↑/↓造成壓力差（肺內(nèi)壓－大氣壓）是推動(dòng)氣體進(jìn)/出肺的直接動(dòng)力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓肺內(nèi)壓（intrapulmonarypres吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化：吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化圖：人工呼吸原理：人為的造成肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差圖：人工呼吸原理：人為的造成肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差胸內(nèi)壓

胸膜有兩層，即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個(gè)密閉的、潛在的腔隙。胸膜腔——胸內(nèi)壓胸膜有兩層，即緊貼于肺表面的臟層和緊貼胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液，沒有氣體：（2）使兩層胸膜貼附在一起，不易分開，所以肺就可隨著胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。（1）潤(rùn)滑作用，減小摩擦力，兩層胸膜可互相滑動(dòng)。

胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力有重要生理意義，如果密閉性被破壞，在臨床上產(chǎn)生氣胸。胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液，沒有氣體：（2）使兩層胸膜貼附在呼吸胸內(nèi)壓（胸內(nèi)負(fù)壓）胸廓的彈性回位力肺的彈性回縮力呼吸胸內(nèi)壓胸廓的彈性回位力肺的彈性回縮力胸內(nèi)壓為負(fù)壓的生理學(xué)意義：

在呼吸周期中，肺被動(dòng)擴(kuò)張的程度和因此產(chǎn)生的肺回縮力的大小不一樣，所以，胸內(nèi)負(fù)壓也隨呼吸周期而變化。但無論是呼氣還是吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓均為負(fù)壓。（2）有助于靜脈血和淋巴的回流；（3）維持肺和氣道的擴(kuò)張狀態(tài)作用食管，有力與嘔吐反射或逆嘔（1）保證肺在呼氣與吸氣時(shí)均處于擴(kuò)張狀態(tài)，以確保氣體交換的順利進(jìn)行；胸內(nèi)壓為負(fù)壓的生理學(xué)意義：在呼吸周期呼吸呼吸氣胸氣胸肺通氣的阻力來自于兩方面：①肺與胸廓的回位力——彈性阻力②呼吸道氣流阻力——非彈性阻力氣體與呼吸道管壁之間，氣體分子之間所產(chǎn)生的摩擦阻力以及肺和胸廓活動(dòng)時(shí)，有關(guān)組織之間的粘滯阻力。肺通氣的阻力來自于兩方面：①肺與胸廓的回位力——彈性阻力②呼順應(yīng)性（C）=1/彈性阻力（R）彈性組織在發(fā)生變形時(shí)，要產(chǎn)生阻止變形恢復(fù)原位的力，稱彈性阻力。彈性阻力（elasticresistance）——順應(yīng)性是指在外力作用下，彈性組織的可擴(kuò)展性。順應(yīng)性（compliance）——順應(yīng)性（C）=1/彈性阻力（R）彈性組織在發(fā)生變形時(shí)，要產(chǎn)肺通氣功能的評(píng)價(jià)肺容積潮氣量：平靜呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。余氣量：最大呼氣末存留在肺中的氣量。肺容量深吸氣量

=潮氣量+補(bǔ)吸氣量功能余氣量：平靜呼氣末，肺中余留的氣量。等于余氣量+補(bǔ)呼氣量肺活量:用力吸氣后再用力呼氣所能呼出的氣量，它是補(bǔ)吸氣量、潮氣量和補(bǔ)呼氣量三者之和，反映肺一次通氣的最大能力

肺總量=肺活量+余氣量肺通氣功能的評(píng)價(jià)肺容積肺容量第五章-呼吸生理學(xué)課件肺活量的測(cè)定肺活量的測(cè)定肺通氣量：每分通氣量——每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量X呼吸頻率肺泡通氣量=（潮氣量-生理無效腔）X呼吸頻率解剖無效腔肺泡無效腔肺通氣量：每分通氣量——每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。每分通氣量第三節(jié)氣體交換及運(yùn)輸氣體交換氣體運(yùn)輸?shù)谌?jié)氣體交換及運(yùn)輸氣體交換氣體運(yùn)輸肺換氣的基本原理交換方式：擴(kuò)散交換動(dòng)力：氣體的分壓差氣體擴(kuò)散速率及影響因素①氣體的分壓差②氣體的分子量和溶解度③擴(kuò)散面積和距離④溫度交換過程：肺換氣的基本原理交換方式：擴(kuò)散交換動(dòng)力：氣體的分壓差氣體擴(kuò)散氣體交換原理：混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力為該氣體的分壓。氣體分子不停地進(jìn)行著無定向運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子從高分壓區(qū)域向低分壓區(qū)域擴(kuò)散。氣體交換原理：混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所肺和組織內(nèi)氣體交換過程：肺換氣——肺與血液間的氣體交換。組織換氣——血液與組織間的氣體交換。肺和組織內(nèi)氣體交換過程：肺換氣——肺與血液間的氣體交換。組織肺換氣和組織換氣過程肺換氣和組織換氣過程二、肺換氣影響肺換氣的因素：⑴

呼吸膜（厚度、面積）⑵

通氣血流比值（VA/Q）每分鐘肺泡通氣量與每分鐘血流量的比值，正常值為0.84。第三節(jié)肺擴(kuò)散容量：氣體在1mmHg單位分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的毫升數(shù)為肺擴(kuò)散容量（diffusingcapacityoflung,DL），是測(cè)定呼吸氣通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)二、肺換氣影響肺換氣的因素：⑴呼吸膜（厚度、面積）⑵通氣影響肺內(nèi)氣體交換的主要因素：氣體分壓差、溶解度和分子量呼吸膜的面積和厚度通氣/血流量比值（VA/Q）

每分鐘肺泡通氣量與每分鐘血流量的比值，正常值為0.84影響肺內(nèi)氣體交換的主要因素：氣體分壓差、溶解度和分子量呼吸膜第五章-呼吸生理學(xué)課件氣體在血液中的運(yùn)輸氣體O2的運(yùn)輸CO2的運(yùn)輸98%O295%CO2物理溶解化學(xué)結(jié)合物理溶解氣體物理溶解化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式氣體在血液中的運(yùn)輸氣體O2的運(yùn)輸CO2的運(yùn)輸98%O295氣體在血液中存在與運(yùn)輸?shù)姆绞窖褐袣怏w存在形式化學(xué)結(jié)合的形式O2物理溶解1.5%化學(xué)結(jié)合98.5%血紅蛋白CO2物理溶解6%化學(xué)結(jié)合94%碳酸氫鹽（占87%）；氨基甲酸血紅蛋白（占7%）氣體在血液中存在與運(yùn)輸?shù)姆绞窖褐袣怏w存在形式化學(xué)結(jié)合的形式血紅蛋白與氧的結(jié)合：每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵離子，稱為亞鐵血紅素。每個(gè)亞鐵離子能結(jié)合一個(gè)氧分子，但這種結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵的價(jià)數(shù)不變，故稱為氧合（oxygenation），而不是氧化（oxydation）。氧的運(yùn)輸血紅蛋白與氧的結(jié)合：每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵HbO2O2分壓升高Hb+O2

O2分壓降低HbO2O2分壓升高Hb+O2O2分壓降低②血紅蛋白和氧結(jié)合后鐵為二價(jià)，該反應(yīng)是氧合反應(yīng)①反應(yīng)快而可逆，不需要酶的催化，只受氧分壓的影響③單獨(dú)的血紅素不能有效地結(jié)合氧1分子的血紅蛋白可以和4分子的氧結(jié)合該反應(yīng)有以下特點(diǎn)：②血紅蛋白和氧結(jié)合后鐵為二價(jià)，該反應(yīng)是氧合反應(yīng)①反應(yīng)快而可逆氧離曲線Hb氧容量（血氧容量，OxygenCapacity）

——100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱Hb氧容量氧含量（血氧含量，Oxygencontent）

——100ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱Hb的氧含量Hb氧飽和度

——Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。Hb氧容量Hb氧含量Hb氧飽和度（%）=×100%氧離曲線Hb氧容量（血氧容量，OxygenCapacity氧離曲線（oxygendissociationcurve）：氧離曲線或稱氧合血紅蛋白解離曲線——是表示PO2與Hb氧飽和度的關(guān)系曲線。該曲線表示不同PO2下O2與Hb分離情況，同樣也反映了不同PO2時(shí)O2與Hb的結(jié)合情況。氧離曲線（oxygendissociationcurve氧離曲線的特點(diǎn)和生理意義：①氧離曲線呈“S”形，是血液運(yùn)輸O2有效的特性表現(xiàn)。②第一階段：PO2值在8～13.33

kPa(60～100mmHg)——維持氧飽和度③第二階段：PO2值在5.33～8.0kPa——安靜條件下代謝所需④第三階段：PO2值在2.67～5.330kPa——機(jī)體的氧儲(chǔ)備氧離曲線的特點(diǎn)和生理意義：①氧離曲線呈“S”形，是血液②第一第五章-呼吸生理學(xué)課件氧離曲線的位移：Hb與氧的結(jié)合與分離受許多因素的影響。當(dāng)氧離曲線的位置發(fā)生變化時(shí)，表明血紅蛋白與氧的親和力發(fā)生了改變。曲線右移：表明Hb與氧的親和力下降。表明Hb與氧的親和力增加。因?yàn)榍€左移后，在低氧條件下，Hb仍然有較高的氧飽和度。曲線左移：氧離曲線的位移：Hb與氧的結(jié)合與分離受許多因①pH值和CO2濃度的影響②溫度的影響③2，3—二磷酸甘油酸（2，3—DPG）④Hb自身性質(zhì)的影響影響氧離曲線位移的因素：①pH值和CO2濃度的影響②溫度的影響③2，3—二磷酸pH和Pco2的影響：pH降低或Pco2升高，曲線右移；表明Hb對(duì)O2的親和力降低，釋放O2的能力增強(qiáng)。co2濃度增加和PH降低，引起紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白氧親和力下降的現(xiàn)象，稱為波爾效應(yīng)（Bohr）pH和Pco2的影響：pH降低或Pco2升高，曲線右移；表明Bohr效應(yīng)的生理意義1當(dāng)血液流經(jīng)組織，特別是代謝旺盛的組織如肌肉時(shí)，這里的pH較低，CO2濃度較高，氧合血紅蛋白釋放O2，使組織獲得更多O2，供其需要，而O2的釋放，又促使血紅蛋白與H+與CO2結(jié)合，以緩解pH降低引起的問題。

[H+]↑→促進(jìn)Hb鹽鍵形成→Hb構(gòu)型變?yōu)門型→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移→氧離易。

2當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，肺O2升高，因此有利于血紅蛋白與O2結(jié)合，促進(jìn)H+與CO2釋放，CO2的呼出又有利于氧合血紅蛋白的生成。[H+]↓→促進(jìn)Hb鹽鍵斷裂→Hb構(gòu)型變?yōu)镽型→Hb與O2親和力↑→氧離曲線左移→氧合易。

Bohr效應(yīng)的生理意義二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳在體內(nèi)的運(yùn)輸也是以物理溶解和化學(xué)結(jié)合的方式進(jìn)行的。化學(xué)結(jié)合物理溶解（5%）碳酸氫鹽（87%）氨基甲酸血紅蛋白（7%）二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳在體內(nèi)的運(yùn)輸也是以物理進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的一部分二氧化碳能直接與血紅蛋白的自由氨基結(jié)合，形成氨甲酰血紅蛋白（carbaminohemoglobin），并能很快解離。Hb-NH2+CO2Hb·NHCOOH這一反應(yīng)無需酶的催化，調(diào)節(jié)它的主要因素是氧合作用。進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的一部分二氧化碳能直接與血紅蛋白CO2的運(yùn)輸

紅細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶催化CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+

細(xì)胞內(nèi)HCO3-不斷，向細(xì)胞外擴(kuò)散并與Cl-交換叫氯轉(zhuǎn)移,CO2主要以NaHCO3、KHCO3的形式被運(yùn)輸CO2的運(yùn)輸紅細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶催化CO2+H2O→H2CO呼吸的調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)分為兩個(gè)方面：另一方面是隨意的控制，主要是大腦皮層的功能，它可以改變正常的呼吸節(jié)律，進(jìn)行與意識(shí)有關(guān)的活動(dòng)，如：屏氣、說話、唱歌等。一方面是自動(dòng)節(jié)律性的控制，主要是通過低位腦干的功能而產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律。呼吸中樞呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律的形成呼吸的體液調(diào)節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)分為兩個(gè)方面：另一方面是隨結(jié)論：1、延髓存在

基本的呼吸中樞2、腦橋

的1/3處存在

呼吸調(diào)整中樞1923年英國(guó)學(xué)者Lumsden用分段切除法成功地觀察了呼吸節(jié)律的變化，提出了三級(jí)呼吸中樞的理論設(shè)想。結(jié)論：1、延髓存在2、腦橋的1/3處存在圖：在不同平面橫斷腦干后呼吸的變化圖：在不同平面橫斷腦干后呼吸的變化呼吸中樞：脊髓——中繼站和整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞延髓——呼吸的基本中樞（生命活動(dòng)的基本中樞）腦橋——呼吸的調(diào)整中心高位腦——大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和下丘腦呼吸中樞：脊髓——中繼站和整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞延

延髓存在基本的呼吸中樞，能發(fā)動(dòng)和維持比較有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)。延髓有多種類型的神經(jīng)元，其中包括：（1）背側(cè)呼吸組（dorsalrespiratorygroupDRG）（2）腹側(cè)呼吸組（ventralrespiratorygroupVRG）集中在孤束核腹外側(cè)，主要為吸氣神經(jīng)元，它以交叉方式支配對(duì)側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中在凝核、后凝核、以及面神經(jīng)核附近，有吸氣神經(jīng)元，也有呼氣神經(jīng)元。延髓存在基本的呼吸中樞，能發(fā)動(dòng)和維持比較有規(guī)在腦橋的1/3處呼吸的神經(jīng)元相對(duì)集中的地方形成了臂旁內(nèi)側(cè)核和KF核團(tuán)，合稱BPKF核群，起呼吸的調(diào)整中樞的作用。其作用表現(xiàn)為：它們與延髓的呼吸中樞之間有雙向聯(lián)系，其作用是限制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。目前認(rèn)為：它是通過易化延髓“吸氣切斷”機(jī)制，促進(jìn)吸氣與呼氣之間的相互轉(zhuǎn)換。在腦橋的1/3處呼吸的神經(jīng)元相對(duì)集中的地方形局部神經(jīng)元回路反饋控制假說：局部神經(jīng)元回路反饋控制假說：呼吸的反射性調(diào)節(jié)：

呼吸活動(dòng)可受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境各種刺激的影響，如傷害性刺激、冷刺激、血壓的驟然變化等都可使呼吸發(fā)生變化。重要的反射如下：（一）肺牽張反射（Pulmonarystrechreflex）（二）呼吸肌的本體感受性反射（三）防御性呼吸反射呼吸的反射性調(diào)節(jié)：呼吸活動(dòng)可受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境各1、定義：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱肺牽張反射，又稱黑—伯氏反射（Hering-Beruerreflex）

（一）肺牽張反射（Pulmonarystrechreflex）（1）肺擴(kuò)張反射（2）肺縮小反射2、意義：使呼吸不致過長(zhǎng)，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。1、定義：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱肺牽張呼吸1、定義：肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器，它們所引起的反射為本體感受性反射。呼吸肌內(nèi)也有本體感受器.當(dāng)呼吸道通氣阻力增大時(shí)，通過本體感受器反射增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，克服通氣阻力，保持足夠的肺通氣量。（二）呼吸肌的本體感受性反射呼吸1、定義：肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器，它們所引呼吸（三）防御性呼吸反射當(dāng)鼻腔、咽、喉、氣管與支氣管的粘膜受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則會(huì)引起防御性反射。此反射具有清除刺激物，防止異物進(jìn)入肺泡的作用。常見的呼吸性防御反射有：噴嚏反射咳嗽反射呼吸（三）防御性呼吸反射當(dāng)鼻腔、咽、喉、呼吸的體液調(diào)節(jié)：當(dāng)血中或腦脊液中的CO2、H+濃度升高，或O2濃度降低時(shí)，通過刺激體內(nèi)的化學(xué)感受器，對(duì)呼吸產(chǎn)生調(diào)節(jié)，從而排出體內(nèi)過多的CO2、H+，攝入O2以維持血液與腦脊液中CO2、O2、H+濃度的相對(duì)恒定。（一）二氧化碳對(duì)呼吸的影響（二）低氧對(duì)呼吸的影響（三）氫離子對(duì)呼吸的影響呼吸的體液調(diào)節(jié)：當(dāng)血中或腦脊液中的CO2、H+濃度升高，或O（1）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)表層的對(duì)稱化學(xué)敏感區(qū)域。引起中樞化學(xué)感受器興奮的有效刺激是H+而不是CO2。（2）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。當(dāng)血液中缺O(jiān)2、二氧化碳分壓和H+增高時(shí)其傳入的神經(jīng)沖動(dòng)增加。（1）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)表層的對(duì)稱（一）二氧化碳對(duì)呼吸的影響血液中一定水平的CO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必需的，但血中PCO2增高或降低對(duì)呼吸有顯著影響。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)動(dòng)脈血中PCO2增高0.2kPa（1.5mmHg），便可使肺通氣容量增大一倍，加快CO2的排出，以維持血中的CO2含量的相對(duì)恒定。若PCO2降低0.2kPa（1.5mmHg），會(huì)引起呼吸暫停。（一）二氧化碳對(duì)呼吸的影響血液中一定水平的CPCO2↑刺激呼吸的中樞機(jī)制PCO2↑刺激呼吸的中樞機(jī)制圖：CO2通過血腦屏障作用于中樞化學(xué)感受器圖：CO2通過血腦屏障作用于中樞化學(xué)感受器呼吸（二）低氧對(duì)呼吸的影響吸入的空氣中，若PO2在一定范圍內(nèi)下降則可以引起呼吸增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)證明動(dòng)脈血中PO2降到10.6kPa（80mmHg）以下時(shí)，呼吸深度和頻率都增加。這是通過血氧下降刺激外周化學(xué)感受器，引起呼吸中樞反射性興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快。缺O(jiān)2對(duì)延髓呼吸中樞卻是直接抑制效應(yīng)。如嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí)，外周化學(xué)感受性反射已不足以克服低O2對(duì)中樞抑制效應(yīng)，終將導(dǎo)致呼吸障礙，甚至呼吸停止。呼吸（二）低氧對(duì)呼吸的影響吸入的空氣中，（三）氫離子對(duì)呼吸的影響動(dòng)脈血中H+增加，呼吸加深加快；H+降低，呼吸受到抑制。外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器——敏感性高（血—腦屏障）所以血中H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。（三）氫離子對(duì)呼吸的影響動(dòng)脈血中H+增加，呼刺激例證呼吸運(yùn)動(dòng)刺激途徑外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器CO2↑窒息；吸入氣CO2↑加深加快+++++H+↑窒息；代謝性酸中毒加深加快+++缺O(jiān)2窒息；高原地區(qū)Po2低加深加快++無作用總結(jié)：化學(xué)感受性呼吸反射刺激例證呼吸運(yùn)動(dòng)刺激途徑外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感化學(xué)性刺激呼吸運(yùn)動(dòng)機(jī)制CO2↑加深加快①CO2通過腦血屏障，進(jìn)入腦脊液，發(fā)生反應(yīng)：CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+，H+刺激了位于延髓腹