方劑學(xué)課件第11章理氣劑

方劑學(xué)課件第11章理氣劑第一頁(yè)，共34頁(yè)。越鞠丸

《丹溪心法》第一頁(yè)第二頁(yè)，共34頁(yè)。主治證候分析七情所傷飲食失節(jié)寒溫失宜六郁證氣——胸膈痞悶血——脘腹、胸脅刺痛、脹痛火——口苦吞酸濕痰——胸悶泛惡嘔吐食——納少、噯腐第二頁(yè)第三頁(yè)，共34頁(yè)。功用：行氣解郁（六郁之中，氣郁為先）方解：香川梔蒼神附芎子術(shù)曲

君臣佐第三頁(yè)第四頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。第四頁(yè)第五頁(yè)，共34頁(yè)。

2.臨床應(yīng)視何郁為主，調(diào)整其君藥并加味相應(yīng)藥物

若偏重于氣郁，重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸。

血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、紅花。

濕郁，蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉。

火郁，梔子，酌加黃芩、黃連。

痰郁，酌加半夏、瓜蔞。

氣郁，神曲，酌加山楂、麥芽。第五頁(yè)第六頁(yè)，共34頁(yè)。枳實(shí)薤白桂枝湯《金匱要略》第六頁(yè)第七頁(yè)，共34頁(yè)。主證分析：胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)之胸痹。胸痹胸滿而痛，甚則胸痛徹背。喘息咳唾、短氣。氣從脅下沖逆，上攻心胸。苔白膩，脈沉弦或緊。第七頁(yè)第八頁(yè)，共34頁(yè)。功用：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣方解：桂枝厚樸枳實(shí)薤白瓜蔞君臣佐第八頁(yè)第九頁(yè)，共34頁(yè)。配伍特點(diǎn)寓降逆平?jīng)_于行氣之中，以恢復(fù)升降。寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通痹阻。

第九頁(yè)第十頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：胸中痞瞞，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。2.隨證加減：寒重：加干姜、附子。氣滯重：加重枳樸用量。痰濁重：加半夏、陳皮。第十頁(yè)第十一頁(yè)，共34頁(yè)。半夏厚樸湯《金匱要略》第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共34頁(yè)。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白滑，脈弦或弦滑痰氣郁結(jié)于咽喉半夏厚樸湯－－病機(jī)與癥候分析第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共34頁(yè)。功用：行氣散結(jié)，降逆化痰方解：蘇葉生姜茯苓厚樸半夏君臣佐第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑有力。2.

隨證加減：氣郁甚，加香附、郁金。脅肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄參，桔梗。第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共34頁(yè)。天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共34頁(yè)。天臺(tái)烏藥散少腹痛引睪丸舌淡苔白，脈沉遲肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝散寒止痛行氣疏肝烏藥

小茴香、良姜木香、青皮

巴豆檳榔、川楝子君臣佐第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦。2.隨證加減：偏墜腫脹，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吳茱萸。3.使用注意：濕熱下注之疝痛，不宜使用本方。第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共34頁(yè)。暖肝煎《景岳全書(shū)》第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共34頁(yè)。主證分析：肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛小腹疼痛疝氣疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脈沉弦肝腎不足寒凝氣滯第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共34頁(yè)。功用：溫補(bǔ)脾腎，行氣止痛方解：生姜茯苓沉香烏藥枸杞當(dāng)歸小茴肉桂君臣1

臣2

佐第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。2.隨證加減：寒甚加吳茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)降氣第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。

蘇子降氣湯

《和劑局方》第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。主治證病機(jī)分析

：上實(shí)（痰涎壅肺）下虛（腎陽(yáng)不足）祛痰止咳降氣平喘第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。蘇子降氣湯祛痰止咳降氣平喘蘇子（君）半夏厚樸前胡（臣）肉桂當(dāng)歸生姜蘇葉大棗甘草（一方有陳皮）(佐）（使）第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。蘇子降氣湯配伍特點(diǎn)：

上下并治，標(biāo)本兼顧，治上治標(biāo)為主。辨證要點(diǎn)：

喘咳痰多而稀白，胸膈滿悶，呼多吸少，苔白滑，脈滑。本方為上實(shí)下虛喘咳證的常用方。第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。蘇子降氣湯－－臨床應(yīng)用1、痰多喘甚：2、喘不能平臥或動(dòng)則氣短難續(xù)：3、腎陽(yáng)虛明顯：4、水腫、小便不利：第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。定喘湯《攝生眾妙方》第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。主證病機(jī)分析風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊(yùn)肺失宣降宣肺降氣清熱化痰第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共34頁(yè)。定喘湯宣肺降氣清熱化痰麻黃白果蘇子、杏仁半夏、冬花黃芩、桑白皮甘草

君臣佐使第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。配伍特點(diǎn)：

散收合方，宣降協(xié)同表里同治，寒熱并用第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共34頁(yè)。運(yùn)用