異常呼吸音課件

四、聽診在肺部檢查中，聽診是基本檢查方法之一。肺部的聽診音包括有正常呼吸音，異常呼吸音和其它附加音，如羅音、聽覺語音、胸膜摩檫音等，聽診時應(yīng)注意呼吸音的強(qiáng)度、音調(diào)的高低、性質(zhì)以及之間的長短等。1四、聽診音調(diào)的高低、性1(1)氣管呼吸音(2)支氣管呼吸音(3)支氣管肺泡呼吸音(4)肺泡呼吸音

1.正常呼吸音分類2(1)氣管呼吸音

1.正常呼吸音分類2Right聽

診

部

位3Right聽

診

部

位3

支氣管呼吸音：氣管處支氣管肺泡呼吸音：

主支氣管處肺泡呼吸音：

小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處前胸2.正常呼吸音的分布4支氣管呼吸音：前胸2.正常呼吸音的分布后部

支氣管呼吸音：氣管處支氣管肺泡呼吸音：

主支氣管處肺泡呼吸音：

小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處5后部支氣管呼吸音：5細(xì)支氣管及肺泡產(chǎn)生的柔和吹風(fēng)樣的Fu-Fu聲吸氣時音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時相較長，呼氣時音調(diào)較低，音響較弱，時相較短在大部分肺野均可聽到3.肺泡呼吸音6細(xì)支氣管及肺泡產(chǎn)生的3.肺泡呼吸音6肺泡呼吸音比較

男性較女性強(qiáng)

兒童較老人強(qiáng)

瘦長者較矮胖強(qiáng)

乳房下部及肩胛下部最強(qiáng)

其次為腋窩下部，肺尖肺底較弱。7肺泡呼吸音比較

男性較女性強(qiáng)

兒童較老人強(qiáng)

瘦長者較矮胖強(qiáng)

吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流而產(chǎn)生的聲音?！肮?！”呼吸音強(qiáng)而高調(diào)。吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而調(diào)高。吸氣末與呼氣始之間有極短暫間隙正常人：喉部附近，胸骨上窩，背部S6、S7及T1、T2附近。4.支氣管呼吸音8吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流而產(chǎn)生的聲音?！肮?.支氣管肺泡呼吸音（混合性）呼氣相與吸氣相時間相等，吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，音調(diào)較高且較響亮。呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度稍弱，音調(diào)稍低。正常人：胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)T3、T4水平，肺尖部95.支氣管肺泡呼吸音（混合性）呼氣相與吸氣相時間相等，9三種正常呼吸音示意圖升支為吸氣相，降支為呼氣相。吸、呼氣相間的空隙為短暫間歇。線條粗細(xì)表示音響強(qiáng)弱；長短表示時相；斜線與垂直線的夾角表示音調(diào)高低，角度小為音調(diào)高10三種正常呼吸音示意圖10(二)異常呼吸音有以下三種1、異常肺泡呼吸音

（1）肺泡呼吸音減弱或消失：①胸廓活動受限。如胸痛、肋骨炎和肋骨骨折；②呼吸肌疾病。重癥肌無力、膈肌癱瘓、膈肌升高和膈肌痙攣；③支氣管阻塞、慢性支氣管炎、支氣管痙攣；④胸腔疾病胸腔積液和氣胸；⑤肺疾病肺氣腫、肺不張、肺腫瘤；⑥腹部病變：大量腹水、巨大腫瘤；⑦呼吸中樞功能障礙：顱內(nèi)壓升高,腦疝及中毒；⑧全身極度衰竭：主要是無力呼吸。

（2）肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)增強(qiáng)見于劇烈運(yùn)動、發(fā)燒、新陳代謝亢進(jìn)、貧血、酸中毒等。一側(cè)增強(qiáng)見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱。11(二)異常呼吸音有以下三種1、異常肺泡呼吸音11

胸水氣胸（3）一側(cè)肺泡呼吸音減弱或消失12胸水氣胸（3）呼氣音延長：由于下呼吸道有部分阻塞或狹窄，導(dǎo)致呼出的氣流阻力增強(qiáng)或肺組織彈性減弱，失去應(yīng)有的緊張度所致,如支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫。

（4）斷續(xù)性呼吸音：肺部局限性炎癥或支氣管狹窄，空氣不能均勻進(jìn)入肺泡所致。吸氣音有短的間歇而不連續(xù),常見肺結(jié)核和肺炎。

13（3）呼氣音延長：由于下呼吸道有部分阻塞或狹窄，導(dǎo)致呼出的氣（5）粗糙呼吸音：見于支氣管和肺炎早期。（6）變形呼吸音：在同一呼吸過程中，主要在吸氣過程，呼吸音可發(fā)生音響或性質(zhì)等改變。如吸氣音有無到有或有弱變強(qiáng)，或是聽診時初為肺泡呼吸音繼而變?yōu)橹夤芎粑?。如支氣管炎、支氣管肺炎、胸膜粘連。14（5）粗糙呼吸音：見于支氣管和肺炎早期。14（7）高調(diào)吸氣音：(吸氣音尖銳)吸氣音尖高而音量較小，常與呼氣音延長并存，可作為干性羅音的前身，見于慢支、肺氣腫、支氣管哮喘。如局限性吸氣音尖銳，意味著支氣管局部狹窄，對中心型肺癌的診斷有一定意義。15（7）高調(diào)吸氣音：(吸氣音尖銳)吸氣音尖高而音量較小，常與呼(8)不等性呼吸音:在聽診時,于一側(cè)肺或兩側(cè)肺的數(shù)個區(qū)域內(nèi),呼吸音強(qiáng)弱明顯不等,主要在吸氣過程中聽到。其原因是肺部氣流分布和灌注明顯不同，吸氣音增強(qiáng)處說明氣流灌注較多，而減弱處則是灌注較少。見于肺纖維化、慢性纖維空洞性肺結(jié)核及矽肺等。16(8)不等性呼吸音:在聽診時,于一側(cè)肺或兩側(cè)肺的數(shù)個區(qū)域內(nèi)（9）強(qiáng)制性呼吸音：主要發(fā)生于吸氣過程，少見于呼氣期，聽診時呈一種模糊的“嗡嗡”音。當(dāng)用力呼吸時，胸壁肌肉的滑動或滾動，可產(chǎn)生強(qiáng)制性呼吸音。雖稱呼吸音，實際不是來自肺泡，而是肌肉滑動聲，主要發(fā)生在胸膜增厚粘連，因為，粘連閉塞的胸膜腔使胸壁擴(kuò)展受限，深大的呼吸動作，可使胸壁肌肉過度提舉滑動。17（9）強(qiáng)制性呼吸音：主要發(fā)生于吸氣過程，少見于呼氣期，聽診時2、異常支氣管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音則為異常支氣管呼吸音，或稱管狀呼吸音。（1）肺組織實變：當(dāng)肺組織實變時，該部分的音響傳導(dǎo)較好，則支氣管呼吸音可以通過致密的肺實變部分，傳到胸部體表而易于聽到，常見于大葉性肺炎的實變期。182、異常支氣管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音則（2）肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)有空腔與支氣管相通,空腔周圍組織又有實變時，音響在空腔內(nèi)產(chǎn)生共鳴,可聽到支氣管呼吸音。見于肺膿腫或空洞性肺結(jié)核。（3）壓迫性肺不張,在胸腔積液時,壓迫肺臟,發(fā)生壓迫性肺不張,故積液上方有時可聽到支氣管呼吸音。19（2）肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)有空腔與支氣管相通,空腔周圍組織又有3異常支氣管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺泡呼吸音,其產(chǎn)生機(jī)理為①小片肺實變與正常肺組織摻雜存在時；②肺組織發(fā)生實變時其實變部分與胸壁之間如有正常肺組織時；③肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋；④肺組織輕度或不全實變。常見于支氣管肺炎,肺結(jié)核,大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。203異常支氣管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺(三)羅音是呼吸音以外的附加音,在呼吸過程中,這種附加音多與呼吸音同時存在,也可掩蓋呼吸音,根據(jù)音的性質(zhì)不同,可分為：羅音、支氣管開瓣音及金屬叮鈴音。1.濕性羅音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有較稀薄的液體，在呼吸時氣體通過液體形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。認(rèn)為小支氣管管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。21(三)羅音是呼吸音以外的附加音,在呼吸過程中,這種附加(1)濕羅音的特點

①呼吸音以外的附加音；

②斷續(xù)而短暫；

③一次連續(xù)多個出現(xiàn)；

④出現(xiàn)于吸氣時或在吸氣終末時更清楚,有時可出現(xiàn)于呼氣早期

；⑤部位較恒定,性質(zhì)不異變；

⑥中小水泡音同時存在；

⑦咳嗽后減輕或消失。22(1)濕羅音的特點

①呼吸音以外的附加音；

②斷續(xù)而短暫濕羅音的分類

1)按羅音的音響強(qiáng)度分為：

①響亮性濕羅音：音調(diào)高而響亮,音量可大可小,是由于周圍具有良好的傳導(dǎo)介質(zhì),如實變或音空洞共鳴作用的結(jié)果,見于肺炎,肺膿腫或空洞性肺結(jié)核。

②非響亮性濕羅音,聲音較低較弱,聽時似由遠(yuǎn)處而來。是由于病變周圍有較多的正常肺泡組織。23濕羅音的分類

1)按羅音的音響強(qiáng)度分為：

①響亮性濕羅音：2）按支氣管口徑的大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為:捻發(fā)音細(xì)濕啰音中濕啰音粗濕啰音242）按支氣管口徑的大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為:24大水泡音

產(chǎn)生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。見于昏迷或瀕死的患者,肺膿腫、肺結(jié)核、肺水腫、支擴(kuò)等25大水泡音產(chǎn)生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)中水泡音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期，見于支氣管肺炎、支氣管炎26中水泡音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于26小水泡音

發(fā)生在細(xì)小支氣管中，多在吸氣后期出現(xiàn)，見于支氣管肺炎、細(xì)支氣管炎、肺瘀血、肺梗死27小水泡音發(fā)生在細(xì)小支氣管中，多在吸氣后期捻發(fā)音試聽極細(xì)而均勻一致的濕啰音，頗似耳邊用手指捻發(fā)的聲音特征:音調(diào)高，大小一致，深吸氣末聽及意義：老年人，長期臥床的病人肺淤血、肺炎初期、肺泡炎28捻發(fā)音試聽極細(xì)而均勻一致的濕啰音，頗似耳邊用28

細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時被氣流沖開重新充氣而產(chǎn)生的聲音捻發(fā)音的機(jī)制29細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而捻發(fā)音的滿布雙肺--急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎兩側(cè)肺底濕鳴--心衰所致肺淤血、支氣管肺炎局限性濕鳴--局部病變，如結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空洞存在小濕鳴音--支氣管肺炎或細(xì)支氣管炎肺間質(zhì)纖維化患者往往可在肺的底部，特別在背側(cè)或雙液下區(qū)聽到一種破裂性質(zhì)而不是水泡性質(zhì)的附加音，稱為爆裂音。濕羅音的臨床意義

30滿布雙肺--急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎濕羅音的臨床

在吸氣的早期出現(xiàn)的爆裂音不隨體位變動而移動者，主要見于慢性阻塞性肺病。

在吸氣晚期出現(xiàn)可隨體位變動而移動者，主要見于限制性肺疾病如纖維性肺泡炎、間質(zhì)性肺水腫、肺纖維化。

31在吸氣的早期出現(xiàn)的爆裂音不隨體位變動而移動者，主要見

局限于肺上部的細(xì)濕羅音出現(xiàn)在鎖骨下區(qū)或背部肩胛區(qū)，尤在咳嗽后吸氣末聽到者提示肺結(jié)核。局限性肺下野中等大小濕性羅音持續(xù)存在雖無X線征象，亦應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥。32局限于肺上部的細(xì)濕羅音出現(xiàn)在鎖骨下區(qū)或背部肩胛區(qū)，尤2、干羅音

亦稱喘鳴，是一種持續(xù)時間較長的音樂性呼吸附加音。

發(fā)生機(jī)理是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。332、干羅音

亦稱喘鳴，是一種持續(xù)時間較長的音樂性呼（1）機(jī)制

氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音3.干啰音(哮鳴音)34（1）機(jī)制3.干啰音(哮鳴音)34（1）干羅音的特點

①是一種持續(xù)時間長，音調(diào)較高，聲音清楚而不相連續(xù)的一種聲音；

②在吸氣呼氣均可聽到，但主要在呼氣時較多而明顯；

③性質(zhì)容易改變；

④發(fā)生的部位也易變換；

⑤在短時間內(nèi)其數(shù)量也可增多或減少。35（1）干羅音的特點

①是一種持續(xù)時間長，音調(diào)較高，聲音清楚而

哨笛音(Wheeze)

試聽

鼾音(Sonorous)試聽

音調(diào)高低性質(zhì)音樂性鼾聲部位較小的支氣管氣管或主支氣管或細(xì)支氣管（3）干啰音的分類36哨笛音(Wheeze)試聽鼾音(Sonor雙側(cè)性:慢性支氣管炎支氣管哮喘心源性哮喘

局限性:支氣管內(nèi)膜結(jié)核腫瘤

（4）臨床意義37雙側(cè)性:（4）臨床意義373、支氣管開瓣音聽診特點：在吸氣全過程中，聽到單個的噼拍音。發(fā)生機(jī)理，當(dāng)氣流通過活瓣性堵塞時,可發(fā)生單個的噼拍音,如系永久性者,見于管內(nèi)腫瘤或管外壓迫,如為暫時性者,多為分泌物堵塞所致,見于支氣管炎及胸膜局部粘連合并支氣管阻塞。在肺部聽診中,支氣管開瓣音不如干、濕性羅音多見，但它的出現(xiàn)可為支氣管局部狹窄和阻塞提供重要的線索。383、支氣管開瓣音聽診特點：在吸氣全過程中，聽到單個的噼拍音。4、金屬叮鈴音1）金屬水泡音，聽診特點，水泡音帶有金屬音調(diào)。發(fā)生原理，含有液體的肺空洞，如有與其溝通的支氣管開口于液面下，吸氣時可有連串的氣泡在液面上破裂，由于含氣腔的共鳴作用或氣體分子撞擊，使水泡破裂音帶上金屬音調(diào)。見于空洞性肺結(jié)核，也見于肺膿腫。金屬水泡音少見。394、金屬叮鈴音1）金屬水泡音，聽診特點，水泡音帶有金屬音調(diào)。2）水笛音：

聽診特點，連串的水泡音帶有金屬音調(diào)。發(fā)生原理，當(dāng)液氣胸時，如有孔道開口于液面下，吸氣中可有一連串的氣泡移出水面破裂，稱此音為水笛音，見于液氣胸。臨床上液氣胸多見，但水笛音不常見。402）水笛音：

聽診特點，連串的水泡音帶有金屬音調(diào)。發(fā)3）落滴音。

此音是在體位變動時產(chǎn)生的，與呼吸運(yùn)動無關(guān)，如胸腔內(nèi)有膿液和氣體共存，在體位變動時（由臥位至座位或立位），使胸膜腔頂部黏附的膿液滴在液面，即產(chǎn)生落滴音，此音帶有金屬音調(diào)，見于膿氣胸。413）落滴音。

此音是在體位變動時產(chǎn)生的，與呼吸運(yùn)動無（四）語音共振

產(chǎn)生的方式與語音震顫基本相同1、支氣管語音：見于肺實變2、胸語音：見于大范圍的肺實變區(qū)域3、羊鳴音；常在中等量胸腔積液的上方肺受壓的區(qū)域聽到4、耳語音：診斷肺實變具有重要的價值。42（四）語音共振產(chǎn)生的方式與語音震顫基本相同42（五）胸膜摩擦音其特征是頗似用一手掩耳，以另一指手背上摩檫時所聽到的聲音。通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤及尿度癥等患者。43（五）胸膜摩擦音其特征是頗似用一手掩耳，以另一指手背上摩檫大葉性肺炎體征視診：急性病容、顏面潮紅、鼻翼煽動、發(fā)紺、可有口唇皰疹。觸診：充血期病變局部呼吸動度減弱、語音震顫稍增強(qiáng)。大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)。叩診：為濁音或?qū)嵰?，聽診：充血期聽及捻發(fā)音，實變期可聽到支氣管呼吸音，消散期可聽到濕羅音。44大葉性肺炎體征44肺氣腫體征視診：胸廓呈桶狀，肋間隙增寬。觸診：呼吸動度減弱、語音震顫減弱。叩診：雙肺叩診過清音、肺下界下移、并移動度變小。心濁音界縮小或消失、肝濁音界下移。聽診：肺泡呼吸音減弱，呼吸相延長。45肺氣腫體征45胸腔積液

體征視診：呼吸淺快、患側(cè)呼吸運(yùn)動受限、肋間隙豐滿。觸診：心尖搏動及氣管移相健側(cè)，語音震顫減弱或消失。叩診：在積液區(qū)可扣濁音，中等量積液不半胸膜粘連時可扣得積液區(qū)的Damoiseau線。積液區(qū)后上方的Garland三角。積液區(qū)前上方的Scoda濁鼓音區(qū)及脊柱旁Grocco三角等體征。聽診：呼吸音減弱或消失46胸腔積液

體征46

再見謝謝！47

再見謝謝！47四、聽診

(一)

聽診注意事項

1.

聽診體位

2.

聽診順序：

(1)

由肺尖開始，自上而下。

(2)

前胸側(cè)胸背部

(3)

左右對比，上下對比。

3.

呼吸運(yùn)動：

4.

聽診環(huán)境：室內(nèi)溫暖，安靜。48四、聽診

(一)

聽診注意事項48（二）、內(nèi)容

呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音49（二）、內(nèi)容49產(chǎn)生機(jī)制及原因：進(jìn)入肺泡的空氣流量減少或流速減慢及肺泡呼吸音傳導(dǎo)障礙胸廓活動受限呼吸肌疾病支氣管阻塞壓迫性肺膨脹不全腹部疾病

（1）肺泡呼吸音減弱或消失

50產(chǎn)生機(jī)制及原因：

（1）肺泡呼吸音減弱或消失

50產(chǎn)生機(jī)制及原因：呼吸運(yùn)動、通氣功能增強(qiáng)，使進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流量增多或空氣流速加快機(jī)體需氧量增加，如運(yùn)動、發(fā)熱、新陳代謝亢進(jìn)時缺氧興奮呼吸中樞，如貧血、哮喘等酸中毒（2）肺泡呼吸音增強(qiáng)51產(chǎn)生機(jī)制及原因：（2）肺泡呼吸音增強(qiáng)51（4）呼氣音延長由于下呼吸道的狹窄、痙攣或部分阻塞，呼氣阻力增加所致（5）粗糙性呼吸音支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成管壁不光滑或狹窄，氣流進(jìn)出不暢所致52（4）呼氣音延長52定義:呼吸音以外的附加音分類:干啰音(rhonchi)濕啰音(moistcrackles)

（四）、啰音53定義:呼吸音以外的附加音（四）、啰音53持續(xù)時間較長帶樂音的呼吸附加音，音調(diào)較高吸氣及呼氣均可聞及，尤以呼氣時明顯性質(zhì)、強(qiáng)度、部位及數(shù)量易變換試聽（2）干啰音特點54持續(xù)時間較長（2）干啰音特點54(1)機(jī)制：吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物時形成的水泡破裂而產(chǎn)生的聲音由于小支氣管或肺泡壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音4.濕羅音55(1)機(jī)制：4.濕羅音55斷續(xù)而短暫，一次即連續(xù)多個出現(xiàn)吸氣時或吸氣終末時較為明顯部位比較固定和局限性質(zhì)不易變中小水泡音可同時存在咳嗽或排痰后可減輕或消失

（2）特點56斷續(xù)而短暫，一次即連續(xù)多個出現(xiàn)（2）特點56分類：按病變支氣管的大小和滲出物多少劃分57分類：按病變支氣管的大小和滲出物多少劃分571.機(jī)制：囑患者發(fā)“Yi”長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動經(jīng)氣管、支氣管肺泡傳至胸壁用聽診器在胸壁上聽及2.病理：語音傳導(dǎo)↑--肺內(nèi)有實變或空洞語音傳導(dǎo)↓--支氣管阻塞、胸腔積液、積氣，胸膜增厚、胸壁病變、肺氣腫等疾?。ㄎ澹?、語音傳導(dǎo)（語音共振）581.機(jī)制：（五）、語音傳導(dǎo)（語音共振）58

支氣管語音、胸語音、羊鳴音、耳鳴音支氣管語音--語音共振↑，伴語顫↑，叩濁，聞及病理性支氣管呼吸音。羊鳴音--語音強(qiáng)度↑，性質(zhì)發(fā)生變化，頗似“羊叫聲”Yi-a，常在胸水的上方肺受壓區(qū)域或肺實變伴少量胸腔積液的部位聽及3.種類59支氣管語音、胸語音、羊鳴音、耳鳴音3.種類59胸語音—更強(qiáng)、更響和較近耳的支氣管語音，言詞清晰可辨，易聽及。見于大范圍的肺實變耳語音—用耳語聲調(diào)發(fā)“yi”，在肺泡呼吸音聽診區(qū)增強(qiáng)的音調(diào)較高的耳語音。見于肺實變60胸語音—更強(qiáng)、更響和較近耳的支氣管語音，言詞清晰可辨，易聽及1.產(chǎn)生機(jī)制：

與胸膜摩擦感相同。用聽診器聽及。似一手掩耳另一只手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音2.特點：性質(zhì)粗糙，呼吸兩相均可聽到，屏氣時消失最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁變化快，短期內(nèi)出現(xiàn)短期內(nèi)消失常伴有胸痛。（六）、胸膜摩擦音試聽611.產(chǎn)生機(jī)制：（六）、胸膜摩擦音試聽61

見于急性纖維素性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎早期，大葉肺炎累及胸膜，尿毒癥，胸膜腫瘤，嚴(yán)重脫水3.臨床意義62見于急性纖維素性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎早期，大一、肺實變的體征

視診:胸廓對稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動減弱觸診:氣管居中，病側(cè)語音振顫增強(qiáng)叩診:病變部位叩診呈濁音聽診:病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強(qiáng)，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要體征63一、肺實變的體征呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要體征63二、肺氣腫的體征

視診:桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱，肋間隙增寬觸診:氣管居中，雙側(cè)