植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略北京醫(yī)院楊杰孚內(nèi)容植入器械感染概況、抗生素的使用原則、時機類型、療程保守治療及進展我國正處于經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整期，經(jīng)濟增長速度放緩，為促進經(jīng)濟繼續(xù)保持中高速度發(fā)展，國家提出創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)定位為驅(qū)動經(jīng)濟社會發(fā)展的動力引擎。同時，隨著我國高校教育由精英教育向大眾教育的過渡，大學生就業(yè)問題日益嚴峻，結(jié)構(gòu)性矛盾更加突出。因此，高校應將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為高校改革的突破口，培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)觀念，提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為促進大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新和建設(shè)創(chuàng)新型國家提供有力的人才支撐。一、物流管理教學與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育結(jié)合的必要性在當前大學生就業(yè)壓力大，國家經(jīng)濟增速放緩的形式下，物流管理教育進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學改革即有內(nèi)在的需要，又有外在的動力。物流管理課程不同其他管理類課程，其應用性和實踐性較強。以物流管理的核心課程《庫存管理》為例，教學目標要求學生掌握倉儲活動的基本理論和方法，并能在實踐中加以靈活應用。傳統(tǒng)的教學模式重理論輕運用，再加上單一的教學方法，陳舊的教學理念，很難完成專業(yè)知識靈活運用這一目標。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育注重學生的主體地位，尊重學生的人格，讓學生在校內(nèi)和校外實踐中應用所有知識，能最大限度的激發(fā)學生的創(chuàng)造潛力和實際操作能力。大學生就業(yè)難不僅虛耗了高校資源，也給社會穩(wěn)定帶來極大的隱患。高校通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，讓學生由工作崗位的需求者轉(zhuǎn)換為工作崗位的提供者，能有效解決就業(yè)難問題，二、物流管理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學科建設(shè)（一）明確創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學目標高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育包括兩個方面，即創(chuàng)新教育和創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)新教育培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，創(chuàng)新能力。創(chuàng)業(yè)教育傳授學生創(chuàng)業(yè)知識，樹立創(chuàng)業(yè)品格。兩者是相互促進相互支持的統(tǒng)一體，創(chuàng)新是創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)，創(chuàng)新的成效要通過創(chuàng)業(yè)實踐來檢驗，創(chuàng)業(yè)是創(chuàng)新的表現(xiàn)形式，創(chuàng)業(yè)成敗取決于創(chuàng)新教育的根基扎實程度。高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育以培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為目標，提高學生的綜合素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力。（二）加強課程體系建設(shè)高校應根據(jù)學生的發(fā)展定位，應調(diào)整課程設(shè)置，建立專業(yè)課與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課、必修課與選修課、基礎(chǔ)課與高端課相結(jié)合的多層次、立體化的課程體系。面向高校全體學生設(shè)置必修的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)課程，包括職業(yè)生涯與就業(yè)指導、創(chuàng)新思維訓練等，旨在發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)業(yè)潛力，提高創(chuàng)新意識。有創(chuàng)業(yè)潛質(zhì)和意向的學生可繼續(xù)學習選修課程，選修課程能切實解決創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)過程中所遇具體問題，例如創(chuàng)新產(chǎn)品開發(fā)、市場預測、新創(chuàng)企業(yè)融資等。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高端課程主要面向已經(jīng)開展創(chuàng)業(yè)實踐的在校生，根據(jù)學生所從事行業(yè)的特點、企業(yè)規(guī)模等有針對性的進行崗位創(chuàng)業(yè)知識培訓。可開展的課程包括人力資源開發(fā)與管理、國際商務(wù)合作與談判、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)案例研究等。（三）創(chuàng)新教學方法創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育要采用多種教學方法，讓學生接受全方面多層次的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。（1）改革“第一課堂”?！暗谝徽n堂”指的是課堂教育。根據(jù)物流管理專業(yè)實踐性教學的特點，物流管理創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)教育的最佳的結(jié)合方式是開展體驗式課堂教學。在體驗式教學中，教師通過精心設(shè)計各種情景，引導學生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、感知意義。（2）活躍“第二課堂”。第二課堂指的是創(chuàng)業(yè)模擬。創(chuàng)業(yè)模擬真實的模擬企業(yè)經(jīng)營狀況，讓參與者更直觀的了解企業(yè)的創(chuàng)業(yè)流程和運營方式。學校要過加強創(chuàng)新實驗室、虛擬仿真實驗室、模擬創(chuàng)業(yè)基地與模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，為學生提供更多的模擬機會。此外，應鼓勵和組織學生參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，例如創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽，沙盤模擬，達到寓教于樂、寓教于活動中的目的。（3）延伸“第三課堂”。第三課堂指的是創(chuàng)業(yè)實踐。創(chuàng)業(yè)實踐是學生自己或與團隊進行實戰(zhàn)創(chuàng)業(yè)，讓學生進行嚴格的創(chuàng)業(yè)訓練，積累創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗。在校內(nèi)成立建立大學生創(chuàng)業(yè)中心、創(chuàng)業(yè)一條街等，成立由學生自主管理經(jīng)營的實體。校外需要充分利用各種社會資源，例如大學生孵化基地、大學科技園。（四）改革考核機制創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育考核機制應注重考察學生獨立思考能力和創(chuàng)新能力。相較于標準答案，60分及格的傳統(tǒng)考核方式，注重過程性考核的非標準化考試更適用于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。為促進學生主動參與課程學習，從開課到期末考試，可將課前預習、課堂討論、隨堂測試、課后作業(yè)等按照一定的比例記入總成績。期末試題應以開放性試題為主，沒有標準答案。無標準答案試題對學生知識掌握程度要求更高，學生不僅要掌握相關(guān)知識，而且要做到靈活運用。三、開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的注意事項（一）正確處理創(chuàng)業(yè)和學習的關(guān)系在萬眾創(chuàng)新，大眾創(chuàng)業(yè)的局勢下，高校應明確認識到在校大學生的主業(yè)是學習。雖然國家鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)，允許大學生在校期間創(chuàng)辦企業(yè)，甚至于休學進行創(chuàng)業(yè)。但是大學生創(chuàng)業(yè)應該在認真扎實學習，掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)之上將學習中的發(fā)明創(chuàng)造或?qū)W習成果進行轉(zhuǎn)化，而不是進行跟大學生專業(yè)毫不相關(guān)的創(chuàng)業(yè)活動，荒廢學業(yè)。部分學生因為家庭經(jīng)濟壓力在正常上課時間參加社會兼職或進行創(chuàng)業(yè)活動，這不僅違反學校管理制度，而且與國家開展的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的初衷相悖。（二）促進政校企三方聯(lián)動為了更好的推動創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，應加強政校企的聯(lián)動。政府從宏觀角度出發(fā)，制定有針對性和時效性的政策，承擔領(lǐng)導者的角色，此外還應加強高校和企業(yè)對政策執(zhí)行狀況的監(jiān)督。高校應探索新的教學模式，以教育理念的深刻改革帶動人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。企業(yè)可針對人才的需要，參與學校教學計劃和教學目標的制定。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育注重課外實踐，企業(yè)可為學生提供更多的實踐平臺。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，人才是創(chuàng)新的核心要素，高校做為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主體應適應新形勢新要求，推進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，造就大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新的主力軍。1.農(nóng)村初中學生的學習現(xiàn)狀改革開放以來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，農(nóng)民外出務(wù)工、經(jīng)商現(xiàn)象十分普遍，許多學生因種種原因而“留守”在家，失去了直接監(jiān)護人的監(jiān)管，使他們面臨無人監(jiān)管的“真空”狀態(tài)，形成了一個特殊的龐大群體——留守學生隊伍。對于農(nóng)村初中的學生來說，他們生活中缺少照料，思想上缺少引導，學習上缺少輔導，心理上缺少疏導，行為上缺少教育。因此，農(nóng)村初中學生學習狀況存在如下問題：1.1學習觀不夠明確。一部分同學對學習缺乏正確、全面的認識，認識不到學習對一個人的發(fā)展的重要性，多數(shù)同學不注重知識的運用，認為擁有了知識就是有本領(lǐng)。1.2學習態(tài)度還不夠端正。學生的意志品質(zhì)還有待提高，不少同學還依賴于老師的督促，主動自覺學習的能力不強，學習不認真，粗心的情況比較嚴重，學習受情緒影響很大。1.3自我學習管理能力較差。學習缺乏計劃性和自主性，時間安排不夠合理，多數(shù)學生對學習歸因缺乏理性認識。1.4自主學習能力欠缺。多數(shù)學生預習、復習的習慣還沒有養(yǎng)成。學習方法還不夠科學，記憶方法單調(diào)，自主學習能力以及分析能力、概括能力、比較能力都有待提高。1.5家庭教育存在誤區(qū)。農(nóng)村初中留守兒童較多，單親家庭也不少，50%以上的學生由爺爺奶奶、或外爺外婆監(jiān)管，他們總是一味的嬌慣孫子、孫女，很少對他們的學習提出要求，學生在學習上吃不了苦。2.針對農(nóng)村初中學生的學習現(xiàn)狀，通過二十年來的化學教學，我從以下幾個方面對農(nóng)村初中化學教學進行了探索：2.1建立良好的師生關(guān)系，提高教學效率針對農(nóng)村初中孩子父母不在身邊，缺乏父母在思想上的關(guān)愛，經(jīng)過二十年的化學教學探索，我發(fā)現(xiàn)良好的師生關(guān)系可以使學生在課堂上心情愉悅，學生對化學學習具有濃厚的興趣，往往是每到化學課時，孩子們都歡欣鼓舞，有一種對化學學科向往的情感。在學習中能充分進入狀態(tài)，無論是練習，還是實驗操作，學生輕松自然，沒有壓抑感。自然，老師的教學效率就高，學生的學習效果就好。2.2培養(yǎng)學習興趣，提高教學效果愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師?！毙睦韺W研究表明，人們對自己感興趣的事物，總是力求去探索它。但興趣不是天生的，而是后天培養(yǎng)出來的。因此，我的每一堂課都應精心設(shè)計，并想方設(shè)法培養(yǎng)學生的學習興趣，才能提高課堂的教學效果。結(jié)合教學，我采取了以下一些方法培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學效果。1）巧設(shè)實驗，引發(fā)學習興趣。2）啟發(fā)思維，保持學習興趣。3）拓寬知識，提高學習興趣。人的興趣是推動人們?nèi)ヌ剿髦R和積極從事活動的心理因素。學生一旦發(fā)現(xiàn)學過的化學知識能解決許多實際問題時，學習化學的欲望就愈來愈強烈。因此，我在課堂中通過適當?shù)耐貙捇瘜W知識來提高學生的學習興趣。例如，在講第七章第一節(jié)“燃燒與滅火”時，關(guān)于“二氧化碳不能燃燒也不支持燃燒”的知識點時，我們先用點燃的木條伸入盛有二氧化碳的集氣瓶中，讓學生觀察實驗現(xiàn)象，得到結(jié)論：二氧化碳不燃燒，也不支持燃燒。因此再做一個實驗——“鎂條在二氧化碳中燃燒”。學生都很奇怪：鎂條怎么能在二氧化碳中燃燒呢？教師此時可以抓住時機問：“前面的結(jié)果是否錯了？”啟發(fā)學生思考：a、二氧化碳使點燃的木條熄滅，卻可以使鎂條燃得更旺，這個現(xiàn)象說明了什么？b、本節(jié)開頭時講的燃燒條件是可燃物要與氧氣充分接觸，而鎂條在無氧有二氧化碳的條件下也能燃燒，前后的說法是否矛盾？通過分析，學生終于得出了正確的結(jié)論：前面講的燃燒是指通常的燃燒，要有氧的參與，因此，在特殊情況下的燃燒不一定要有氧的參與。前面講的燃燒的定義是狹隘的。老師及時給學生總結(jié)燃燒的廣義定義：燃燒是指任何發(fā)光發(fā)熱的劇烈的化學反應。從而達到了既拓寬了化學知識，又提高學生學習化學的興趣的目的。4）精心設(shè)疑，激發(fā)學習興趣。5）變演示實驗為學生實驗，強化學習興趣。通過學習，在學生掌握了常用儀器的使用和常規(guī)的實驗操作的基礎(chǔ)上，將大部分課堂演示實驗改為由學生上講臺來完成，對上講臺做實驗的學生提出兩條基本要求：a、善于激發(fā)學習興趣。b、能初步闡明實驗所要說明的問題。這種方法使學生產(chǎn)生了濃厚的興趣，他們能自覺地在課前認真預習、閱讀教材，甚至有些同學還進行了模擬實驗，以爭取在課堂上能親手為同學們演示實驗。6）將課本知識簡單化生動化，激發(fā)學習興趣在化學教學中將枯燥乏味的課本知識編成詩歌或順口溜的形式，同學們在課堂上就能輕松愉快地記住所學知識。如學習元素在地殼中的含量時，我這樣總結(jié)到：氧（養(yǎng)）硅（閨）鋁（女）鐵（貼）。又如在講化合物化學式時，我這樣總結(jié)講：正前負后上標價，約簡后，十字交叉寫右下。等等。我還鼓勵同學們自己把知識編成詩歌或順口溜的形式記憶。2.3充分應用課堂40分鐘，提高課堂教學效率對于化學這門學科，學生課后除了完成老師布置的作業(yè)外，很少再花時間去復習和做課外習題。因此，提高課堂40分鐘的教學效率，對于化學教學尤為重要。我一般將一堂課分為4/3/6的模式，即4分鐘復習前一節(jié)課的內(nèi)容，30分鐘學習新課，6分鐘鞏固本節(jié)課的內(nèi)容。這樣充分應用課堂40分鐘時間，讓學生盡量在課堂上掌握學習內(nèi)容，學生學習起來感到很輕松，成績也還不錯，學生就不會厭倦這門學科，教學效果當然就好了。2.4出題學習法是復習課的有效方法。在每一次的單元測驗，我就讓學生“秘密編幾道試題，并要求做出解題過程和答案，我再根據(jù)題目內(nèi)容和題型選擇后匯集成一張試卷讓學生考試，并在每一小題后面注上出題學生的姓名。由于試題都是學生所編，他們做起來極有興趣。學生每編一次試題，都需要認真看書、查閱資料，積極思考、認真解題。這樣比常規(guī)的考試效果還好?？傊?，針對農(nóng)村初中學生存在的實際情況，采用有效的教學策略，提高學生學習化學的興趣，才能達到有效的教學效果。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略北京醫(yī)院楊杰孚植入器械圍手術(shù)期感染的2內(nèi)容植入器械感染概況、抗生素的使用原則、時機類型、療程保守治療及進展內(nèi)容3感染發(fā)生率一美國心臟植入裝置及感染增長趨勢圖TrendsinCRMDeviceImplantationandInfectionintheUnitedstatesC|ED感染增長率2.502.00CED增長率1.5019961997199819992000200120022003200420052006ANDREWVOIGT,etal.PACE.2010:33:414-419感染發(fā)生率4美國GED感染率逐年上升CED感染年發(fā)生率從2004年后出現(xiàn)明顯增長,2004年153%VS2008年241%(p<0.001)1993199419951996199719981999200020012002200620042005200620072008eenspon,etal.JACC.2011:58:1001-6美國GED感染率逐年上升5G|ED感染發(fā)生率增多的原因RenalfailureHeartFailure口cED植入指征拓寬RespiratoryFailure口老年患者比例增加81500口合并其他疾病增多口升級及更換比例增口cD或CRTD增加19931904199519961997199819992000200120022003200420052006200728Greenspon,etal.JACC,2011:58:1001-6G|ED感染發(fā)生率增多的原因6無癥狀囊袋感染:北京醫(yī)院的研究口實驗對象從2011年1月2012年6月連續(xù)入選起搏器更換患者127例入選標準:年齡在18歲或以上b.既往植入永久性起搏器,目前需要更換;c.預期存活時間在1年以上d.對本研究詳細了解,獲取完全知情同意的患者。排除標準a.患者不同意參加;b.臨床診斷囊袋感染或起搏器相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的患者2011年國家自然基金課題無癥狀囊袋感染:北京醫(yī)院的研究7實驗方法口血標本采集收集入選者靜脈血10m1,即刻送往微生物實驗室進行檢測口囊袋組織細菌培養(yǎng)及細菌DNA測序*起搏器更換術(shù)中,留取囊袋組織標本5g細菌培養(yǎng)用PCR擴增細菌特異的16srRNA基因并高通量測序,來確定細菌種類和數(shù)量此技術(shù)敏感性高、特異性強2011年國家自然基金課題實驗方法8實驗方法口囊袋組織培養(yǎng)假陽性率排查連續(xù)收集20例入選病例,在留取囊袋標本同時,對手術(shù)器械進行鹽水浸泡20分鐘,采集浸泡液10m1,即刻送往微生物檢查實驗室進行細菌培養(yǎng)檢測,方法同囊袋培養(yǎng)方法。實驗方法9實驗結(jié)果口病原微生物培養(yǎng)結(jié)果口127例血培養(yǎng)結(jié)果均為陰性口127例中,囊袋組織培養(yǎng)結(jié)果陽性20例(158%)口20例手術(shù)器械浸泡液培養(yǎng)均為陰性囊袋組織細菌DNA測序:正在進行中實驗結(jié)果10囊袋組織細菌培養(yǎng)結(jié)果例數(shù)n比例%金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌表皮葡萄球菌頭狀葡萄球菌人葡萄球菌沃氏葡萄球菌藤黃微球菌麻疹孿生球菌55555肺炎克雷白菌囊袋組織細菌培養(yǎng)結(jié)果11植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件12植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件13植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件14植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件15植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件16植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件17植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件18植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件19植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件20植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件21植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件22植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件23植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件24植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件25植入器械圍手術(shù)期感染的預防及處理策略課件2