針灸治療之頭痛-課件

針灸治療之頭痛針灸治療之頭痛1目的與要求1.掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義2.了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項。目的與要求1.掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機，其辨證分型、2一、頭痛概念1病因病機2辯證3治療4一、頭痛概念1病因病機2辯證3治療43概念頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病，病因復(fù)雜，涉及面廣。西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、感染性發(fā)熱、叢集性頭痛、緊張性頭痛、腦外傷及五官科等病的頭痛可參考本節(jié)治療。概念頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病，病4病因病機外感-風(fēng)邪-

兼寒兼熱夾濕-上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏-頭痛病因病機情志不遂→肝陽妄動→上擾清竅腎陰不足

→腦海空虛→

清竅失養(yǎng)飲食失節(jié)→痰濕內(nèi)生→阻滯腦竅久病體虛→氣血不足→腦失所養(yǎng)內(nèi)傷病因病機外感-風(fēng)邪-

兼寒病因病機情志5辯證-外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項背,痛無休止,表證明顯?！疤栔疄椴?，脈浮，頭項強痛而惡寒”兼癥：風(fēng)寒則惡風(fēng)怕冷，口不渴，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱則發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃,脈浮數(shù)夾濕則痛如裹，肢體困重,苔白膩，脈濡。辯證-外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項背,痛無休止,表證明顯。6辯證-內(nèi)傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時作時止,遇勞或情志刺激則發(fā)作、加重。兼癥：肝陽上亢則頭脹痛,心煩易怒,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)；痰濁則頭昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑；瘀血則痛處固定,痛如錐刺,舌暗,脈細澀。腎虛則腰酸膝軟,頭暈耳鳴,乏力,遺精,舌紅苔少,脈細弱；血虛則頭空痛,神疲,面色不華,遇勞則發(fā),舌淡,脈細。辯證-內(nèi)傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時作時止,遇勞或情志刺7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8治療—按部位陽明太陽少陽全頭痛厥陰按部位疏調(diào)經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛。局部+遠端循經(jīng)治療—按部位陽明太陽少陽全頭痛厥陰按部位疏調(diào)經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛。9百會、太陽、風(fēng)池、列缺風(fēng)寒+風(fēng)門、合谷風(fēng)熱+大椎、魚際風(fēng)濕+偏歷、陰陵泉治療—按辯證-外感祛風(fēng)通絡(luò)散邪止痛治則主穴配穴百會、太陽、風(fēng)池、列缺風(fēng)寒+風(fēng)門、合谷治療—按辯證-外感祛風(fēng)10操作及方義操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎刺絡(luò)方義：百會、太陽疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池足少陽陽維脈會穴，長于祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。學(xué)生王某案例操作及方義操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎刺絡(luò)方義：百會11百會、頭維、風(fēng)池肝陽上亢：太沖、太溪、俠溪痰濁：太陽、中脘、豐隆、陰陵泉瘀血：阿是穴、內(nèi)關(guān)、血海血虛：氣海、膈腧、足三里腎虛：太溪、腎俞、懸鐘治療—按辯證-內(nèi)傷疏通經(jīng)絡(luò)清利頭竅滋養(yǎng)腦髓治則主穴配穴百會、頭維、風(fēng)池肝陽上亢：太沖、太溪、俠溪治療—按辯證-內(nèi)傷12操作及方義操作：實證毫針瀉法。虛證百會及配穴用補法，頭維，風(fēng)池平補平瀉。瘀血頭痛可在局部及膈腧行點刺出血。方義：百會位居顛頂，瀉之可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，補之可升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。頭維、風(fēng)池疏通經(jīng)絡(luò)，活血通經(jīng)，清利頭目。李XX頭痛田光興、夏婆婆醫(yī)案操作及方義操作：實證毫針瀉法。虛證百會及配穴用補法，頭維，風(fēng)13按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。2、治療期間應(yīng)禁煙酒，加強鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。3、配合中藥。按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。14ThankYou!秀一把ThankYou!秀一把15漏肩風(fēng)frozenshoulder概念1病因病機2辯證3治療4漏肩風(fēng)frozenshoulder概念1病因病機2辯證3治16概念定義:以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病多發(fā)于50歲左右特點：局部常畏寒怕冷，后期有關(guān)節(jié)粘連別名：五十肩、肩凝癥、凍結(jié)肩概念定義:以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病17西醫(yī)認識-肩關(guān)節(jié)周圍炎為軟組織退行性炎癥性病變與受涼外傷慢性勞損有關(guān)彌散性疼痛靜止痛，日輕夜重，活動后可減輕早期以疼痛為主；后期以功能障礙為主西醫(yī)認識-肩關(guān)節(jié)周圍炎為軟組織退行性炎癥性病變18病因病機氣滯血瘀不通/榮則痛經(jīng)氣不利體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部風(fēng)寒阻痹氣血；過勞外傷損及筋脈；氣血不足，筋骨失養(yǎng)肩部脈絡(luò)氣血不利病因病機氣滯血瘀不通/榮則痛經(jīng)氣不利體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部19辯證主癥：肩周疼痛酸重，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加?。换颊呒缜?、后、外側(cè)均有壓痛；主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限；后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。肩前壓痛—手陽明經(jīng)肩外壓痛—手少陽經(jīng)肩后壓痛—手太陽經(jīng)有明顯外寒史—外邪內(nèi)侵有外傷或勞累過度史—氣滯血瘀局部酸痛,勞累加劇—氣血虛弱辯證主癥：肩周疼痛酸重，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或20肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴通經(jīng)活血祛風(fēng)止痛手太陽經(jīng)—加后溪、昆侖手陽明經(jīng)—加合谷、條口手少陽經(jīng)—加外關(guān)、陽陵泉外邪內(nèi)侵—加合谷、風(fēng)池氣滯血瘀—加內(nèi)關(guān)、合谷氣血虛弱—加足三里、氣海治療-基本治療治則主穴配穴肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴通經(jīng)活血祛風(fēng)止痛手太陽經(jīng)—加后21操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法先刺遠端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運動肩關(guān)節(jié)肩部穴位要求有強烈的針感可加灸法李某醫(yī)案操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法李某醫(yī)案22其他療法皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點,使少量出血刺絡(luò)拔罐法:三棱針在壓痛點點刺+拔罐電針法:電針儀通電10-20分鐘強度以能耐受為度(急性期過后)物理療法:紅外線超聲波磁療等(急性期過后)穴位注射法:壓痛點當歸注射液5ml/次，1次/2日*10次小針刀療法:局麻下小針刀剝離粘連其他療法皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點,使少量出血23按語治療本病時,應(yīng)該排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患肩關(guān)節(jié)疼痛減輕、腫脹消失后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持關(guān)