腹腔鏡手術的禁忌

婦科腹腔鏡手術的禁忌癥腹腔鏡手術插入穿刺針時多憑感覺和經(jīng)驗，故具有一定的盲目性，有誤傷臟器的可能;又因人工氣腹推移橫膈，及頭低臀高位等，可影響患者心肺功能。腹腔鏡手術插入穿刺針時多憑感覺和經(jīng)驗，故具有一定的盲目性，有誤傷臟器的可能;又因人工氣腹推移橫膈，及頭低臀高位等，可影響患者心肺功能。以下情況應列為手術禁忌證：嚴重的心血管疾患和心功能障礙。肺功能低下。彌漫性腹膜炎。腹部包塊上緣已過臍平。妊娠4個月以上。各類疝氣。凝血機制障礙或血液病。身體衰竭，大量腹水、內(nèi)出血或休克。多次腸道手術或嚴重粘連手術史。過度肥胖。肝炎。有其他較嚴重的內(nèi)科疾患如甲亢、糖尿病等。腹腔鏡手術的禁忌癥1、 絕對禁忌癥不能耐受包括試管插管在內(nèi)的麻醉者。病人情況嚴重不宜作剖腹手術時。心血管疾病不能作人工氣腹者。腹腔或隔肌疝。腸胃明顯脹氣如腸梗阻，腸管擴張等以及其它不能作穿刺的情況，如晚期彌漫性腹膜炎，腹腔廣泛粘連等。2、 相對禁忌癥有腹部手術史。肥胖。急慢性盆腔炎史。大于拳頭大小的肌瘤及卵巢腫瘤。手術者的技術及經(jīng)驗不足。由于腹腔鏡的設計不斷完善，手術操作及器械有了很多改進，腹腔鏡手術的適應癥有了適當?shù)臄U大，特別是相對性禁忌癥中的⑴?⑶均可施行。婦科腹腔鏡手術適應證腹腔鏡診斷了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質、大小，必要時活檢。尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預后和結果。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、分期及治療效果的隨訪。明確急、慢性腹痛原因。了解生殖道畸形部位、卵巢形態(tài)、必要時活檢。惡性生殖道腫瘤術后或化療后療效及其預后評價腹腔鏡手術盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術、輸卵管不通。子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除、子宮內(nèi)膜增厚。進行盆腔感染性疾病病源體的檢查，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術。計劃生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補、絕育術、輸卵管吻合術。生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵管內(nèi)移植術，多囊卵巢穿刺、打孔術。[2]生殖道惡性腫瘤手術：早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢囊腫、卵巢癌手術，包括廣泛全子宮切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術、大網(wǎng)膜及闌尾切除術。禁忌證嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過孕4月時，盆、腹腔可供手術操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內(nèi)容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內(nèi)容物經(jīng)膈疝進入胸腔，可影響心肺功能。彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：由于腸段明顯擴張，氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。缺乏經(jīng)驗的手術者。嚴重的盆腔粘連：多次手術如腸道手術、