尿碘水平評價與檢測標準

尿碘水平評價與檢測標準及臨床意義2021.10目錄1.碘的生理功能2.碘營養(yǎng)狀況對健康的影響3.碘營養(yǎng)評價標準4.碘檢測方法5.尿碘檢測臨床應(yīng)用碘的吸收與排泄碘通過空氣、食物、飲水等多種途徑進入人體。一般情況下，人體攝取的碘約80%-90%來自食物，10%-20%來自飲水，來自空氣的碘缺乏5%。食物和水中的碘進入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一局部需要消化道轉(zhuǎn)化為無機碘后再吸收。某些成分會阻礙碘的吸收。碘的排出途徑主要為腎臟，其次為腸道。一般約有90%的碘經(jīng)尿液排出，5%-10%經(jīng)糞便排出，也有極少量隨汗液或通過呼吸排出。碘的代謝和利用

甲狀腺從血液中提取碘用于甲狀腺素的合成。碘以甲狀腺素的形式實現(xiàn)其生理功能。除此之外，至今尚未發(fā)現(xiàn)碘有其他獨立的生理作用。

碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人類不同生長發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一：①成人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等病癥②兒童和青春期：影響骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育③孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育，嚴重者還會引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡④嬰幼兒：克汀病(呆小癥)，大腦功能不可逆改變--智力低下。

碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘過量的危害攝入過量的碘會擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。流行病學(xué)

①高碘甲狀腺腫②碘致甲亢③對智力的影響

碘營養(yǎng)評價標準碘營養(yǎng)評價標準：①尿碘水平②膳食碘攝入量評價③其他指標：TSH、甲狀腺球蛋白(Tg)100200300400500600兒童與成人孕婦分級標準：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的?Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination?(第三版)，推薦的尿碘含量(ug/L)臨床應(yīng)用參考建議哺乳期婦女缺乏正常偏高過量缺乏正常偏高過量缺乏正常偏高過量尿碘檢測的主要對象檢測對象1.新婚育齡婦女、孕、產(chǎn)、哺乳期婦女；2.0-2歲幼兒；3.學(xué)齡前兒童；4.內(nèi)分泌科相關(guān)病人。尿碘檢測的次數(shù)婦產(chǎn)科：主要面向孕婦檢查，應(yīng)該分別于孕早期0～3個月、孕中期4～6個月和孕晚期7～9個月，進行尿碘水平檢測，推薦檢測3-4次；兒科：主要面向顯性病癥的檢查、兒童體檢，推薦每年一次，出現(xiàn)異常時，及時復(fù)查；內(nèi)分泌科：碘作為甲狀腺素生成的前體，尿碘檢測可作為甲狀腺疾病的早期篩查。碘不正常的治療1.去除病因：由于膳食因素引起，應(yīng)先調(diào)整飲食，如果藥物引起，需要停藥或者更換替代藥物2.飲食療法：每天碘的推薦攝入量3歲以內(nèi)為50ug，7-10歲為90ug，11-17歲為120-150ug，成人150ug，孕婦和乳母為200ug。適當補充含碘高的食物，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。加碘鹽，加碘奶粉等。碘不正常的治療1.藥物治療：一般甲狀腺出現(xiàn)腫大，可通過口服碘油丸滿足機體對碘的需要。如甲狀腺腫大仍不能控制，可采用甲狀腺制劑治療。2.手術(shù)治療：甲狀腺腫大嚴重，引起壓迫病癥，內(nèi)科治療無效，進行手術(shù)治療。指標臨床意義尿碘水平是提醒和警示受測試者未來甲狀腺功能改變風(fēng)險性的預(yù)防性