腸道門(mén)診工作制度

腸道門(mén)診工作制度1.年4月20日10月31日每日24小時(shí)開(kāi)診。2.接診程序：?jiǎn)栐\、登記、查體、化驗(yàn)、診斷、治療。3.來(lái)診登記：認(rèn)真填寫(xiě)〈腸道門(mén)診登記表，字跡清楚、不漏項(xiàng)。4.疫情報(bào)告：開(kāi)診后每月向區(qū)防疫站月報(bào)1急立即報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)（保健科及主管院長(zhǎng)，并用電話報(bào)告2過(guò)65.用藥規(guī)則抗菌素使用率在40%以下OS使用率達(dá)80%.6.工作要求：一更換：接診后每日更換床單。一保密講話診斷疫情卡均“急性腸道感染。會(huì)：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、報(bào)告疫情、初步消毒。知：疫情、癥狀、腸道門(mén)診工作要求。四固定：診室、人員、時(shí)間、器械。四消毒：地面、診桌、病例、診室每日消毒一次。早：發(fā)現(xiàn)、隔離、診斷、治療、報(bào)告。六分開(kāi)：掛號(hào)、候診、交費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、廁所與普通門(mén)診分開(kāi)。7.保持室內(nèi)清潔、整齊、布局合理。8.醫(yī)務(wù)人員儀表端莊服裝整齊語(yǔ)言文明熱情對(duì)待患者。9.開(kāi)時(shí)脫掉，防止交叉感染。10本診室產(chǎn)生的廢物，嚴(yán)格按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定，使用雙層黃塑料袋包裝，集中收集。患者的吐瀉物，經(jīng)含氯消毒液浸泡消毒2小時(shí)后方可倒掉。11每日紫外線消毒一小時(shí)。腸道門(mén)診崗位職責(zé)1認(rèn)真學(xué)習(xí)腸道門(mén)診工作制度并嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)，不得推委病人，遵守請(qǐng)示原則。2服務(wù)主動(dòng)熱情，使用文明用語(yǔ)，遵照雙規(guī)，樹(shù)立良好職業(yè)形象。3監(jiān)守崗位，作好本職，工作有序、接診程序規(guī)范，不得隨意會(huì)客或做與工作無(wú)關(guān)之事。4保持各診室清潔、整齊、通風(fēng)良好。腸道診室、留觀室和呼吸診室每日進(jìn)行2次消毒，堅(jiān)持每人一消毒制。5腸道就診登記準(zhǔn)確、清晰、詳細(xì)，報(bào)卡及時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)卡制度，防止漏報(bào)，遲報(bào)。6嚴(yán)格執(zhí)行治療室制度、醫(yī)療廢物處理制度、留觀制度、呼吸診室制度以及各種消毒制度。腸道門(mén)診接診程序1．及時(shí)通知掛號(hào)室、化驗(yàn)室、藥房作好接診工作2．醫(yī)護(hù)人員加穿隔離衣引領(lǐng)患者掛號(hào)、交費(fèi)、候診3．取便培養(yǎng)（3份）叮囑患者不要沖廁，以便堅(jiān)強(qiáng)消毒。4．將標(biāo)本放置在加蓋托盤(pán)內(nèi)送化驗(yàn)，等待結(jié)果。5．指導(dǎo)患者到指定區(qū)域泡手消毒、洗手。6．液、留觀或引領(lǐng)住院。7．入m泡28．9．熱情迎送患者叮囑患者及時(shí)復(fù)查按時(shí)按要求服藥。10．患腸道門(mén)診日常消毒制度。11．接上報(bào)之疾?。ɑ蛏霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行檢查）應(yīng)迅速上報(bào)總值班、科主任、保健科急診首診負(fù)責(zé)制凡第一個(gè)接待急診病人的醫(yī)院、科室和醫(yī)師即為首診醫(yī)院、首診科室和首診醫(yī)師。首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)就診病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)詢問(wèn)病歷、仔細(xì)查體，做必要的輔助檢查，明確診斷、積極救治，并以完整的病歷表達(dá)。如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診病人的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并做了必要的處置、寫(xiě)好病歷，然后再請(qǐng)有關(guān)專科會(huì)診。如果病人確需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師須掌握指征，病情允許，由行政值班與對(duì)方聯(lián)系好以后，帶著轉(zhuǎn)診單可轉(zhuǎn)出。雖然已經(jīng)辦完了轉(zhuǎn)院手續(xù)，只要病人沒(méi)有離開(kāi)本院，首診醫(yī)師要繼續(xù)負(fù)責(zé)，必要時(shí)往下交班。篩查門(mén)診儲(chǔ)物制度1保證篩查隔離診室用物專室專用2保證用物準(zhǔn)備齊全3儲(chǔ)物室每日紫外線照射1小4每日由值班人員查看物品準(zhǔn)備情況并及時(shí)補(bǔ)充5定期由科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)取相關(guān)物品腸道門(mén)診消毒隔離制度工作要求：一更換：接診后每日更換床單。二擦拭：每日按照常規(guī)消毒方法擦拭兩次。三會(huì)：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、報(bào)告疫情、初步消毒。四消毒：地面、門(mén)把手、地墊、診室每日常規(guī)消毒。五早：發(fā)現(xiàn)、隔離、診斷、治療、報(bào)告。六分開(kāi)：掛號(hào)、候診、取藥、收費(fèi)、化驗(yàn)、廁所與普通門(mén)診分開(kāi)。1保持室內(nèi)清潔、整齊、布局合理、分清潔區(qū)、污染區(qū)。2行2次外。3用含氯消毒劑對(duì)室門(mén)把手臺(tái)面和物進(jìn)行2次擦拭消毒。執(zhí)行每人次毒制4療。5成有。6用進(jìn)。7用含氯消劑墩各室面2人。8用含氯消液泡手毒9用含氯消毒擦拭消毒放回原處。10經(jīng)含氯毒液泡毒2小時(shí)方排放。1，。2損盒3確毒腸道診室終末消毒制度室內(nèi)1．15%過(guò)氧乙酸熏蒸消毒。8-10ml/m3加等量水加熱蒸發(fā)關(guān)閉門(mén)窗，密閉2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。2．2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧，8ml/m3，關(guān)閉門(mén)窗30-60分鐘，開(kāi)窗通風(fēng)。3．消毒柜持續(xù)消毒1小時(shí)。物品1.用或M毒。2.儀器盡量使用一次性管道,其它配件用0.5%過(guò)氧乙酸或含氯消毒液消毒液浸泡30分鐘后清不宜浸泡的物品用75%酒精擦拭2遍。3.地面濕式清掃,用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸浸泡的墩布擦地或噴灑地面4次。4. 醫(yī)用垃圾使用雙層黃塑料袋包裝集中焚燒消毒5.布制衣物先噴灑0.5%過(guò)氧乙酸消毒液30分鐘后再裝入6.雙層黃塑料袋密閉用專車(chē)送高壓滅菌消毒、清洗。7.病歷及紙張需嚴(yán)密包裹經(jīng)高壓滅菌后方可保存。8.必要時(shí)通知院感科由專職消毒人員進(jìn)行消毒。腸道工作培訓(xùn)計(jì)劃為了更好發(fā)現(xiàn)、檢疫腸道感染傳染病，及時(shí)救治腸道感染病人，正確做好終末消毒，完成防病治病醫(yī)療任務(wù)，特制定腸道工作培訓(xùn)計(jì)劃。1、認(rèn)識(shí)腸道感染的危害，明確醫(yī)務(wù)人員職責(zé)。2、思想上高度重視,嚴(yán)格執(zhí)行腸道感染工作程序和各項(xiàng)規(guī)章制度。3、4月1-10日為腸道感染自學(xué)時(shí)間4月11-17日為集中培訓(xùn)、考試時(shí)間4月20日至10月31日為腸道門(mén)診開(kāi)診時(shí)間。4、要做到有瀉必檢。5、發(fā)現(xiàn)疫情，按照甲類傳染病工作要求及時(shí)報(bào)告。6、接診程序：(1)醫(yī)務(wù)人員和腹瀉病人分別走不同的通道。(2)進(jìn)行雙登記(3)生、護(hù)士必須洗手、泡手。(4)病人排便后矚其泡手。(5)便常規(guī)+動(dòng)力+制動(dòng)、便普通培養(yǎng)、腸道感染培養(yǎng)。(6)根據(jù)病情及時(shí)處理。7、強(qiáng)調(diào)：只要有吐瀉，一律給口服補(bǔ)液，輕度脫水，最初4小時(shí)補(bǔ)充2000-3000毫升；重度脫水24小時(shí)補(bǔ)充8000-12000、腸道工作應(yīng)知應(yīng)會(huì)（）何謂“四固定”“六分開(kāi)”?四固定：人員、診室、設(shè)備、時(shí)間固定；六分開(kāi)：掛號(hào)、候診、檢查、化驗(yàn)、收費(fèi)、廁所需分開(kāi)（）腸道感染管理工作中糞便動(dòng)力檢驗(yàn)率、ORS用率、抗生素使用率分別要達(dá)到多少?糞便動(dòng)力檢驗(yàn)率：10%O使用率：>8；%抗生使用率：<4；%（）何謂雙登記如何登記?雙登記：登記患者的戶口地址、工作單位（有四個(gè)本，按戶口地址分類登記）;如何登記：雙登記到門(mén)牌號(hào)碼，必須留下電話、呼機(jī)、手機(jī)號(hào)碼，確保防疫人員拿到該地址能找到病人。（）如發(fā)現(xiàn)腸道感染可疑病歷應(yīng)如何進(jìn)行疫情報(bào)告；填寫(xiě)疫情報(bào)卡有何要求?疫情報(bào)告：按甲類傳染病報(bào)卡要求執(zhí)行疫情報(bào)告。由防疫責(zé)任人在小時(shí)內(nèi)報(bào)出疑似疫卡，可以通過(guò)電話等快捷方式向保健科報(bào)告，再由保健科在網(wǎng)上直報(bào)。填寫(xiě)疫卡要求：A用甲類傳染病的紅色疫情卡。北京市內(nèi)小時(shí)報(bào)卡。填寫(xiě)卡片字跡清楚內(nèi)容齊全，地址詳細(xì)，并將患者地址和工作單位雙登記。（）乙類傳染病按甲類傳染病報(bào)告有哪幾種?白喉、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽。（）丙類傳染病按乙類傳染病報(bào)告有哪幾種?血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、腮腺炎、風(fēng)疹。（）何謂動(dòng)力試驗(yàn)何謂制動(dòng)試驗(yàn)?動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性：糞便懸滴標(biāo)本在暗視野顯微鏡下可見(jiàn)到穿梭樣運(yùn)動(dòng)的亮（似夜空的流星此為動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，提示標(biāo)本有較多弧菌。制動(dòng)試驗(yàn)：用或O抗血清與病人糞便混合，置暗視1 139野顯微鏡下抑制說(shuō)明制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。可能為

O或1

O型霍亂弧菌感染，但確診應(yīng)依據(jù)生物學(xué)139進(jìn)一步檢查。（）何謂O、O?139157：霍亂弧菌的一種；139是腸出血性大腸桿菌的一種；157O是兩種不同的病原。139157（）如果患者便檢動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性下一步應(yīng)如何鑒別?制動(dòng)試驗(yàn)陰性，進(jìn)一步做便培養(yǎng)，病人可以居家觀察。如果制動(dòng)試驗(yàn)仍陽(yáng)性，病人留院做醫(yī)學(xué)觀察，并立即做便培養(yǎng)增菌試驗(yàn)，增菌試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，由C一步作生物學(xué)鑒定。(1對(duì)接觸者應(yīng)如何處理?對(duì)接觸者應(yīng)雙登記地址做便培養(yǎng)應(yīng)給予預(yù)防性投藥，如強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等藥，服用天。（1）腸道感染與痢疾、腸炎、食物中毒如何鑒別？腸道感染：先瀉后吐，無(wú)明顯全身中毒癥狀，也無(wú)明顯腹痛、里急后重。排便次數(shù)常不太多（個(gè)別大便失禁但排泄量大，初為稀水樣便，后為典型的米泔水樣便，無(wú)明顯糞臭，病人很快脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、循動(dòng)力制動(dòng)便培養(yǎng)可明確診斷。痢疾：起病急，常以全身癥狀開(kāi)始：發(fā)熱，全身不適，頭暈、惡心、嘔吐。局部癥狀：腹痛、腹瀉大于十次，有里急后重，大便有粘液、膿血，左下腹常有壓痛。需做便常規(guī)培養(yǎng)。腸炎有較重的腹痛無(wú)流行性。食物中毒：發(fā)病集中，流行突然，有共同可疑食物。起病急可出現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹