肥胖癥的臨床表現(xiàn)、檢查、治療和預(yù)防

肥胖癥的臨床表現(xiàn)、檢查、治療和預(yù)防一、概述：建議就診于內(nèi)分泌科。包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病重和肥胖癥在一些國(guó)家和地區(qū)人群中病情況已達(dá)到流。居（2004國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)病數(shù)別為0和6000多萬(wàn)肥胖癥作為代謝綜主要組分之一與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中和某些癌癥密切相關(guān)。肥胖也可作為病的臨床表現(xiàn)之一稱(chēng)為繼發(fā)性肥胖癥肥胖癥的1%。二、臨床表現(xiàn)：運(yùn)癥可引起氣急、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、體力活動(dòng)減少以及焦慮、憂(yōu)郁等?；蚍逝职Y還可伴隨或并發(fā)睡眠中阻塞性呼吸暫停膽囊疾病高尿酸血癥乳且麻醉或手術(shù)并發(fā)癥增高。肥胖可能參與上述疾病的發(fā)病，至少是其誘因和危險(xiǎn)因素或與上述疾病有共同發(fā)病基礎(chǔ)胖癥及其一系列慢性伴隨病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者健正作能力和壽命。嚴(yán)重肥胖癥患方面付出很大代價(jià)自我感覺(jué)不良及社系不佳，受教育及就業(yè)困難。三、檢查：1、體重指數(shù)：測(cè)量身體肥胖程度，BMI（kg/m2）=體重（Kg）/［身高（m］2BMI是診斷肥胖癥最重要的指標(biāo)。2體重Ikg=身cm105［身cm100］或0.8（計(jì)算飲食熱量和各種營(yíng)養(yǎng)應(yīng)量。3腰/積聚最重要的臨床指標(biāo)。4CT或MRI：評(píng)估體內(nèi)脂肪最準(zhǔn)確的方法，但不作為規(guī)檢查。5、其他：身體密度測(cè)量法、生物電阻抗測(cè)定法、雙能X線(xiàn)吸收法測(cè)定總量等。四、治療：治療肥胖癥以控制飲食及增加體力活動(dòng)為主不能僅靠藥物長(zhǎng)期服藥不免發(fā)生副作用，且未必能持久見(jiàn)效。一、輕度肥胖者，僅體力勞動(dòng)和體育如能使體重每月減輕500～100g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，不必用藥物治療。二、中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量女性患者要求限制進(jìn)食量在56.3M12001500kcl/d，如超過(guò)6.3MJ/d者，則無(wú)效。男性應(yīng)控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1～2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白（占總蛋白量的三分之一較為合適，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留對(duì)降低血壓及減制數(shù)周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至3.4～5MJ（800～1200kcald萎致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí)發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)約10倍于蛋白質(zhì)故脂肪組織量明顯少于蛋組織量而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí)反可使體重回升這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過(guò)以增加熱量消耗。三、當(dāng)飲食及運(yùn)動(dòng)療法未能奏效時(shí)，可采用藥物輔助治療。藥物主要分為六類(lèi)：1食欲抑制劑～～中樞性食欲抑制劑肽類(lèi)激素短鏈有機(jī)酸；2、消化吸收阻滯劑～～糖類(lèi)吸劑、脂類(lèi)吸收阻滯劑；3、脂肪合成阻滯劑；4、胰島素分泌抑制劑；5、代謝刺激劑；6、脂肪細(xì)胞增殖抑制劑。五、預(yù)防：肥胖癥的發(fā)生與遺傳及環(huán)