救護(hù)新概念(12年)

救護(hù)新概念嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院龔幼平

現(xiàn)代社會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，人類交往日趨頻繁，活動(dòng)空間擴(kuò)大，壽命在增長(zhǎng)。在社區(qū)中，各種疾病尤其是心腦血管疾病等的發(fā)生率扶搖直上，并往往以危重急癥形成表現(xiàn)而危及生命。（人類健康三大殺手）意外事故(以車禍為最)及“天災(zāi)人禍”（如地震、水災(zāi)、火災(zāi)）也在接踵不斷地發(fā)生。面對(duì)上述的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的救護(hù)概念及由此概念派生出的急救服務(wù)運(yùn)作方式，已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。概念

現(xiàn)代的救護(hù)即救護(hù)新概念、是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)救護(hù)觀救護(hù)新概念1、依賴醫(yī)生依靠公眾2、簡(jiǎn)單處理科學(xué)處理3、施救者往往缺乏基本的救護(hù)理念和技能應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能4、搶救不及時(shí)搶救及時(shí)有效5、沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)需要正規(guī)培訓(xùn)重視事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的初步救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)搶救，把握事發(fā)后的幾分鐘，十幾分鐘的“救命的黃金時(shí)刻”，在現(xiàn)場(chǎng)為病人提供及時(shí)，先進(jìn)有效的初步救護(hù)是現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確的救護(hù)為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救生命，減少傷殘和痛苦。

心臟病患者突然發(fā)病引起心肌梗塞在心臟驟停后1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有90%人被救活，4分鐘內(nèi)開(kāi)始急救者，有60%的人可救活，超過(guò)6分鐘存活率僅為20%，10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，存活可能性基本沒(méi)有。AED（早期心臟電除顫）1分鐘內(nèi)存活率有70%，5分鐘之內(nèi)有50%，10分鐘以上者基本沒(méi)有。

危重的多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷性和失血性休克病人的傷后1小時(shí)內(nèi)，又是決定性的時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)如果傷員的出血被控制和處置，預(yù)防了窒息的情況發(fā)生即可避免重大傷亡，可挽救患者的生命。時(shí)間就是生命猝死：最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷：搶救的黃金時(shí)間30min現(xiàn)代救護(hù)新概念----培訓(xùn)合格的“第一目擊者”

現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的意外災(zāi)難，急救人員再及時(shí)，也不可能在寶貴的幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。必須依靠第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。第一目擊者（FirstResponder）

概念：指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。含義：現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人；經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的救護(hù)人員。第一目擊者（FirstResponder）“第一目擊者”的反應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)處理能不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行有效的救護(hù)，是社會(huì)的進(jìn)步和需要。警察、消防、教師、公共場(chǎng)所的服務(wù)人員是現(xiàn)場(chǎng)遇到突發(fā)危重病人機(jī)會(huì)最多的人群，對(duì)他們實(shí)施救護(hù)培訓(xùn)（“第一目擊者”培訓(xùn)者）現(xiàn)代救護(hù)新概念----培訓(xùn)合格的“第一目擊者”對(duì)公眾普及救護(hù)知識(shí)及基本救護(hù)技能“第一目擊者”現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的救護(hù)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService，EMS)具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)院前急救模式

北京上海模式：急救指揮中心就像一間中等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有自己的醫(yī)生護(hù)士、擔(dān)架員等近千名員工以及急救車，它負(fù)責(zé)承擔(dān)從出車到院前急救的職能，然后再送往醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)急救。院前急救模式

廣州模式：急救指揮中心沒(méi)有院前急救職能，只是調(diào)度中心，統(tǒng)一指揮、分片負(fù)責(zé)、依托醫(yī)院、?？瞥鲈\的原則，就近調(diào)度各醫(yī)院的急救和醫(yī)護(hù)人員前往急救。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）

現(xiàn)代醫(yī)療救援要求通訊靈敏，反應(yīng)迅速、專業(yè)急救，密切配合的“大救護(hù)”服務(wù)急救社會(huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化、知識(shí)普及化現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

評(píng)估情況保障安全個(gè)人防護(hù)評(píng)估情況現(xiàn)場(chǎng)的安全引起疾病和損傷的原因受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在需要何種支援？可能采取的救護(hù)行動(dòng)保障安全首先確保自身安全不要試圖兼顧太多工作清楚了解自己能力的極限個(gè)人防護(hù)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，使用個(gè)人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體手套、口罩、呼吸膜等判斷危重病情意識(shí)大聲喚，輕手拍氣道有反應(yīng)，不能說(shuō)話和咳嗽呼吸正常12~18次/分鐘循環(huán)體征脈搏、皮膚顏色、活動(dòng)等瞳孔反應(yīng)腦部重創(chuàng)、藥物中毒救護(hù)步驟1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，判斷病情2、緊急呼救救護(hù)啟動(dòng)（單人及多人呼救）呼救電話：120通話時(shí)應(yīng)說(shuō)明以下內(nèi)容：*事故發(fā)生地點(diǎn)、人數(shù)、時(shí)間；*簡(jiǎn)單的情況；*接應(yīng)方法；*通報(bào)人姓名及電話號(hào)碼；*待對(duì)方復(fù)述準(zhǔn)確后才掛電話。

中國(guó)120

美國(guó)911

法國(guó)15

香港、英國(guó)999

日本119

3、救護(hù)體位：心肺復(fù)蘇位—平臥昏迷病人—側(cè)臥位疑有骨折者—不能移動(dòng)4、打開(kāi)氣道：仰頭舉頦法--清除異物5、判斷呼吸—人工呼吸6、判斷心跳—心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則目的：挽救生命，減輕傷殘。原則：保持鎮(zhèn)定，科學(xué)判斷；評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保安全；先救命，后治傷；果斷救護(hù)，減輕痛苦；因地制宜，利用資源。因地制宜方法夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、筷子、木棍綁帶：衣服、襪子、毛巾等搬運(yùn)：床板、靠背凳立即識(shí)別啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早施行心肺復(fù)蘇早期除顫有效的高級(jí)生命支持完整的心臟驟停后治療生命鏈各國(guó)救護(hù)員情況

西雅圖3:1新加坡5:1

英國(guó)15:1悉尼26:1

北京64:1

中國(guó)130:1（據(jù)2010年9月統(tǒng)計(jì)）目標(biāo)：2014年達(dá)到50:1記住救護(hù)時(shí)要表明身份：我是紅十字會(huì)會(huì)員，受過(guò)紅十字會(huì)培訓(xùn)！救護(hù)醫(yī)療服務(wù)原則紅十字會(huì)提倡人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)的精神。挽救生命，減輕傷殘是我們救治的目的。善待生命——預(yù)防意外傷亡和暴力是日常工作理念。地區(qū)與國(guó)情的差異：美國(guó)：強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)益，尊重個(gè)人隱私與權(quán)利，不現(xiàn)場(chǎng)宣布死亡，宣布病情不與倫理違背。歐洲：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)職責(zé)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)保護(hù)。亞洲：社會(huì)影響高于個(gè)人受益。謝謝聆聽(tīng)！

馬季，我國(guó)著名的相聲大師。2006年12月20日早上，馬季先生家的保姆發(fā)現(xiàn)他在衛(wèi)生