口腔生理與保健(一)xqh

口腔生理與保健肖全紅目錄牙齒的一般常識(shí)齲齒牙周病種植義齒錯(cuò)頜畸形治病與防病的概念治?。阂话闶侵讣膊“l(fā)生以后再采取相應(yīng)的治療措施。防?。涸诩膊∥窗l(fā)生之前或發(fā)生初期采取相應(yīng)的措施來(lái)避免疾病的發(fā)生或使疾病在發(fā)生初期得到早期治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展、惡化等。愛(ài)牙日1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國(guó)愛(ài)牙日。宗旨是通過(guò)愛(ài)牙日活動(dòng)，廣泛動(dòng)員社會(huì)的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識(shí)的普及教育，增強(qiáng)口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識(shí)，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。如何保護(hù)牙齒？

——牙齒的一般常識(shí)牙是人體中最堅(jiān)硬的器官。有咬切、撕裂、研磨食物和協(xié)助發(fā)音等功能。人的一生有兩副牙：一副為乳牙，共20個(gè)，上、下頜各10個(gè)。在出生后約半歲左右開(kāi)始萌出，兩歲半左右出齊，自7至12歲期間，乳牙先后脫落；另一副為恒牙，共32個(gè)，上、下頜各16個(gè)，自6歲起，逐漸為乳牙更換，至12歲前后除第3磨牙外，恒牙全部萌出。第3磨牙一般在18歲以后萌出，又稱智齒。智齒也可終身不出，因此恒牙28～32個(gè)均為正常。乳牙牙列恒牙牙列牙齒結(jié)構(gòu)牙分牙冠、牙頸和牙根三個(gè)部分。牙冠即我們能見(jiàn)到的部分，是牙露于牙齦以外的部分。牙冠表面覆蓋有一層釉質(zhì)，釉質(zhì)是人體中最堅(jiān)硬的組織，硬度近似石英。牙根是嵌入上、下頜骨牙槽突內(nèi)的部分。牙根表面包有一層牙骨質(zhì)。牙頸是介于牙冠和牙根之間的稍細(xì)部分，外包牙齦。牙主要由牙質(zhì)構(gòu)成，內(nèi)部的空腔稱為牙腔?；铙w牙腔內(nèi)充填有結(jié)締組織，神經(jīng)和血管，合稱為牙髓。牙齒牙髓腔牙體組織牙髓牙冠牙根牙頸髓室根管根尖孔硬組織軟組織牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)常見(jiàn)牙齒疾病——齲病齲病人類發(fā)病率高，對(duì)健康危害大，已被世界衛(wèi)生組織列為第三位重點(diǎn)防治的疾病。齲病是牙齒的硬組織(牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì))在多種因素作用下逐漸被破壞的疾病。齲病:“蟲(chóng)牙”依賴細(xì)菌而發(fā)生齲病的進(jìn)展齲病病因：四聯(lián)因素——細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主，時(shí)間臨床表現(xiàn)：淺、中、深齲：色形質(zhì)的改變，疼痛，牙髓炎等并發(fā)癥治療：齲壞組織磨除法，藥物療法，齲壞組織再礦化法，充填。齲齒的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防為促進(jìn)健康：即搞好口腔衛(wèi)生教育，制訂及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔健康檢查；特殊防護(hù)措施，即使用氟化物防齲，窩溝封閉及初期齲的預(yù)防性充填。二級(jí)預(yù)防為早期診斷、早期治療：包括定期口腔檢查，使用X線片輔助診斷齲病以便早期充填。三級(jí)預(yù)防為防止功能障礙和康復(fù)：即對(duì)于齲病引起的牙髓病、根尖周病進(jìn)行治療，以保存牙齒，防止疾病向牙槽深部蔓延，對(duì)于嚴(yán)重的病灶牙進(jìn)行拔除，防止牙槽膿腫和面部感染，對(duì)于牙體組織的缺損和牙齒的缺失進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能寶貝我的牙齒-

預(yù)防蛀牙七大招第一招：餐后睡前要刷牙第二招：刷牙方式要正確第三招：牙線幫忙不可少第四招：定期檢查要做到第五招：均衡飲食牙齒壯第六招：適當(dāng)使用氟化物第七招：借助菌斑顯示劑寶貝我的牙齒-

預(yù)防蛀牙七大招牙周疾病的預(yù)防牙齒的構(gòu)造一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：1．牙周疾病的概念1.1.牙周疾病是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）病變的總稱牙齦?。ㄑ例l炎）：齦緣炎（不潔性齦炎）肥大性齦炎妊娠性齦炎青春期齦炎剝脫性齦炎非腫瘤性牙齦增生一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。貉乐懿。貉乐苎壮扇寺匝乐苎祝–AP）青少年牙周炎（局限型）快速進(jìn)展型牙周炎（RPP）兒童胰島素依賴型牙周炎（IDP）咬合創(chuàng)傷牙周變性牙周萎縮牙周病的主要癥狀牙齦出血和炎癥牙周袋的形成牙槽骨吸收牙松動(dòng)和移位口臭：生理性、病理性：口源性、非口源性一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.2.預(yù)防的對(duì)象：齦炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）1.3.性質(zhì)：牙周疾病是一種牙周組織緩慢進(jìn)行的慢性炎癥過(guò)程一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?．多因素病因2.1.始動(dòng)因素：牙菌斑：牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表明的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。細(xì)菌的致病機(jī)制：細(xì)菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物細(xì)菌本身一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：2.2.局部促進(jìn)因素：牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)及理化特性的影響牙石咬合創(chuàng)傷食物嵌塞牙列不齊不良修復(fù)體吸煙一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.3.全身影響因素：內(nèi)分泌異常營(yíng)養(yǎng)不良血液疾患藥物放射線精神緊張?jiān)鳊g性變化遺傳因素宿主的免疫炎癥反應(yīng)一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.4.口腔衛(wèi)生與牙周疾病有著密切的關(guān)系：年齡（歲）口腔衛(wèi)生牙槽骨吸收（%）26-30好14不好2541-45好22不好402.5.預(yù)防的策略：以保持口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)（徹底清除牙菌斑），采取綜合方法。一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂唬畯念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：3．流行病學(xué)特點(diǎn)：3.1.是影響口腔健康的最常見(jiàn)的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12歲，牙齦炎90.42%。（1983）全國(guó)7-17歲牙齦炎60-90%。（1995）全國(guó)城鄉(xiāng)15歲牙周不健康的占83.87%3.2.是成年人喪失牙齒的主要原因：（北醫(yī)）拔牙占1/33.3.早期沒(méi)有明顯感覺(jué)，容易被忽視一．從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：4.預(yù)防的必要性和重要性牙周病的預(yù)防已成為全球性人類奮斗的目標(biāo)之一“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”目標(biāo)之一二．牙周疾病的預(yù)防1．三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：病損發(fā)生之前口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑二級(jí)預(yù)防：齦炎、早期牙周病口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治三級(jí)預(yù)防：牙周病晚期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治+刮治手術(shù)二．牙周疾病的預(yù)防2．自我保健2.1菌斑顯示2.2菌斑控制的臨床評(píng)估二．牙周疾病的預(yù)防2.3.一生中不斷地徹底地清除牙菌斑：刷牙、牙線、牙簽（有牙間乳頭退縮者）有效刷牙(P1-1)：牙齒的各個(gè)部位都刷到：方法、順序早晚刷牙每次刷3-5分鐘保健牙刷、藥物牙膏

(P1-2)

(P1-3)刷牙與口腔衛(wèi)生的關(guān)系（美國(guó)）LoeNo.P1-1

菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)開(kāi)始實(shí)驗(yàn)0.430.27停止刷牙10-21天1.671.05恢復(fù)刷牙10天后0.170.11（1959）Schei刷牙與牙槽骨喪失的關(guān)系（%）年齡組正確刷牙不正確刷牙上中切牙上第一磨牙上中切牙上第一磨牙21-251211141326-301312201831-351312282636-402018312741-4519233425保健牙刷：符合生理衛(wèi)生要求，能有效地清除牙菌斑的牙刷1．牙刷頭不能太大，刷毛排列合理；2．刷毛細(xì)軟彈性好；3．刷毛頂端磨圓；4．刷柄便于握住。No.P1-2

（我國(guó)）學(xué)生保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目（mm）幼兒小學(xué)生中學(xué)生牙刷全長(zhǎng)115-120150-155155-160 刷頭長(zhǎng)度16-1824-2826-30刷頭寬度8-99-119-11刷毛高度8-99-1010-11排數(shù)333刷毛直徑0.180.18不超過(guò)0.2毛面形狀平齊平齊平齊、平花刷柄形狀直或合理彎度直或合理彎度直或合理彎度刷毛頂端磨圓磨圓磨圓牙膏的組成No.P1-3

成份百分率（%）磨擦劑(Polishingagents) 25-26碳酸鈣（方解石）、氫氧化鋁、二氧化硅潔凈劑（detergents）2十二醇硫酸鈉、脂肪硫酸鈉潤(rùn)濕劑（humectents）20-40甘油膠粘劑（bindingagents）2羧甲基纖維素鈉芳香劑香精1.5水15-50甜味劑穩(wěn)定劑3藥物氟化物、抗菌素、中草藥2二．牙周疾病的預(yù)防2.4.掌握判斷牙齦是否健康的標(biāo)準(zhǔn)：牙齦出血2.5.定期檢查，接受教育，發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療2.6.認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)牙周健康的影響2.7.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療和控制全身疾病二．牙周疾病的預(yù)防3．專業(yè)性保健3.1.機(jī)械性清除牙菌斑：預(yù)防性清潔術(shù)（dentalProphyloxis）瑞典）Lindle和Axelsson：每周一次，一年后，7-8歲牙齦指數(shù)從0.71降到0.32，10-11歲從0.66降到0.34，13-14歲從0.97降到0.18。二．牙周疾病的預(yù)防3.2.潔治3.3.牙線3.4.去除促進(jìn)牙周疾病發(fā)生的局部因素：如食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復(fù)體、牙頜畸形等。3.5.牙周治療：刮治、手術(shù)及治療后維護(hù)二．牙周疾病的預(yù)防4．藥物控制菌斑：抗菌素：四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素滅滴靈5．藥物漱口：0.2%葡萄糖酸洗必肽6．牙周沖洗：0.2%洗必太、1%雙氧水7．在人群中開(kāi)展口腔衛(wèi)生項(xiàng)目：自我保健和專業(yè)保健相結(jié)合(P7)牙科衛(wèi)生教育項(xiàng)目對(duì)社區(qū)居民牙周健康的作用（日本）E.Kishimoto等方法：1．112名成人（平均46歲），分別在0、1、2、12月時(shí)檢查CPITN，牙齦紅腫，牙齒松動(dòng)度、軟垢指數(shù)；2．口腔衛(wèi)生教育：1小時(shí)口腔衛(wèi)生幻燈宣教教刷牙，牙簽使用法，牙間隙清潔法結(jié)果：第2個(gè)月檢查時(shí)，牙齦紅腫，探診出血，軟垢指數(shù)明顯下降（P<0.01）。一年以后，90%以上的人仍按宣教的方法刷牙?？谇粰z查和宣教相結(jié)合對(duì)公眾保持牙周健康是有效的。No.P7

三．小結(jié)1．牙周疾病的預(yù)防主要是針對(duì)緣齦炎和牙周炎這兩種慢性炎癥疾病，以徹底清除牙菌斑為基礎(chǔ)，通過(guò)自我保健和專業(yè)保健相結(jié)合的綜合措施，來(lái)控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。2．牙齦探診出血是早期牙齦炎的指征。3．有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。四．小結(jié)4．潔治是專業(yè)性牙周保健的主要內(nèi)容。5．教育群眾知道良好的口腔衛(wèi)生及定期的專業(yè)保健對(duì)于預(yù)防和控制牙周疾病的重要性。附：美國(guó)1990年口腔衛(wèi)生目標(biāo)指標(biāo)8：至少75%成人應(yīng)意識(shí)到良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生及定期的專業(yè)保健對(duì)預(yù)防與控制牙周病的重要性。護(hù)牙的誤區(qū)1、牙病要不了命，大不了拔了就行了，拔牙是一勞永逸的方法；2、人老了就要掉牙，這是自然規(guī)律；3、乳牙遲早要掉，不用管它；4、牙齒好壞是天生的，我無(wú)能為力；5、牙膏不能老用一種，要經(jīng)常換著用；護(hù)牙的十個(gè)誤區(qū)6、泡沫多的牙膏就是好牙膏；7、刷牙不能橫著刷，要豎著刷；8、毛多、毛密、毛硬的牙刷好；9、嚼口香糖就不用刷牙了；10、吸煙能殺滅口腔細(xì)菌；11、洗牙破壞牙齒。寶貝我的牙齒——護(hù)牙Q&

AQ：如何選擇牙刷呢？A：選擇齒圓頭軟毛小牙刷。刷毛分叉立即換喔！

Q：牙簽可以取代牙線嗎？A：牙簽因?yàn)闆](méi)辦法做360度旋轉(zhuǎn)，所以不容易把牙縫清干凈，而且不衛(wèi)生又容易刺傷喔！

１、刷毛放在牙齒外側(cè)，牙齒、牙齦交界處，與牙面成對(duì)４５度角，水平輕輕顫動(dòng)幾下，順牙縫上下刷，面面俱到，不要遺漏２、刷毛放在牙齒內(nèi)側(cè)，牙齒、牙齦交界處，方法同上，每個(gè)牙齒的內(nèi)側(cè)面都刷到３、用刷毛的上端刷每一個(gè)上下前牙的內(nèi)側(cè)面４、上下牙齒咬牙合面來(lái)回刷，每個(gè)牙齒都刷到５、最后不要忘記刷舌頭，讓你口氣更清新！正確刷牙方法上