涉縣夏季蓋塔病毒感染調(diào)查

涉縣夏季蓋塔病毒感染調(diào)查

蠕蟲傳播疾病是一種通過吸收血液循環(huán)和動(dòng)物而傳播的病毒。在病毒分類中隸屬于14個(gè)科,根據(jù)其種屬與人、獸疾病的密切程度,蟲媒病毒主要集中在以下4個(gè)病毒科:披膜病毒科甲病毒屬(29種);黃病毒科黃病毒屬(69種);布尼亞病毒科(254種);呼腸病毒科(77種)。蓋塔病毒(GetahVirus)屬于披膜病毒科甲病毒屬蟲媒病毒。近些年來,甲病毒屬蟲媒病毒逐漸成為研究熱點(diǎn)。目前,已發(fā)現(xiàn)的甲病毒屬病毒至少有29種。它們可感染人和動(dòng)物,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎和致死性腦炎等癥狀或疾病。其中與人類疾病有密切關(guān)系的除辛德畢斯病毒、西方馬腦炎病毒、東方馬腦炎病毒、羅斯河病毒、基孔肯尼亞病毒、委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、阿尼昂阿尼病毒和塞姆利基森林病毒外(后三種主要分布在美洲),還有蓋塔病毒。在我國,1964年于海南首次分離到第一株蓋塔病毒M1株。之后,我們與中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所合作,于2002年首次在我國內(nèi)陸北方地區(qū)河北省涉縣采集的蚊體中分離到13株陽性分離物,它們都具有相同的病變特性,其中兩株(HB0215-3和HB0234)被鑒定為蓋塔病毒,這是我國繼海南后分離到的第2和第3株蓋塔病毒。由于甲屬蟲媒病毒感染后沒有特異的臨床癥狀,為了解蓋塔病毒是否感染人類,感染率如何,感染后是否發(fā)病。我們于2008年夏季在蓋塔病毒的分離標(biāo)本的采集地河北省涉縣,采集了部分發(fā)燒樣病人的血清,進(jìn)行了蓋塔病毒IgM抗體篩查。1材料和方法1.1樣品收集收集時(shí)間2008年夏季;收集對象為涉縣發(fā)燒樣病人;采集地點(diǎn)為縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院。采集靜脈血,分離血清,-20℃保存?zhèn)錂z。1.2血清a值的測定采用抗體捕捉ELISA方法檢測蓋塔病毒IgM抗體。包被抗人IgMμ鏈,4℃過夜,封閉,加稀釋待檢血清,37℃溫育,洗滌后加單克隆抗體酶標(biāo)結(jié)合物,37℃溫育,洗滌后37℃避光顯色。包被液為碳酸鈉和碳酸氫鈉緩沖液,洗滌液為0.5%Tween生理鹽水,底物緩沖液為檸檬酸、碳酸氫鈉緩沖液,封閉液為10%胎牛血清的洗滌液,終止液為2mol/L硫酸,底物為H2O2和鄰苯二胺,490nm測定A值,判定標(biāo)準(zhǔn)為待檢血清A值與陰性血清A值之比大于等于2.1為陽性,陰性血清孔A值不足0.05時(shí)按0.05計(jì)算。以在涉縣分離到的蓋塔病毒感染細(xì)胞制備全病毒抗原。2結(jié)果2.1采血和時(shí)間分布2008年夏季共采集發(fā)燒樣病人血清317份。采血數(shù)量和時(shí)間分布詳見表1。2.2發(fā)燒患者的臨床診斷317例發(fā)燒樣病人中,臨床診斷54種疾病,見表2,其中以上呼吸道感染病例數(shù)最多。2.3發(fā)燒患者的年齡分布年齡范圍1歲～86歲,各年齡組分布見表3。2.4數(shù)的化學(xué)成分317例發(fā)燒樣病人分布于涉縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的100%),119個(gè)行政村,占全縣行政村數(shù)的38.64%;317例病例就診于全縣14所醫(yī)院,其中縣醫(yī)院100例(31.55%),偏城鎮(zhèn)衛(wèi)生院64例(20.19%),遼城鄉(xiāng)醫(yī)院59例(18.61%),索堡鎮(zhèn)醫(yī)院27例(8.52%),偏店鄉(xiāng)醫(yī)院24例(7.57%),馬布鄉(xiāng)醫(yī)院15例(4.73%),其他8個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)院都在10例以下。2.5出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害浚膠病的患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測,317例發(fā)燒樣病人血清只有兩份IgM抗體陽性,A值分別為0.189和0.180,IgM抗體陽性率為0.63%。兩位患者均為女性,年齡分別為55歲和61歲,前者臨床診斷為中暑合并血小板減少性紫癜,伴有發(fā)熱(最高37.8℃)、頭暈、乏力、精神差、全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn)、雙手十指甲床發(fā)黑、左下肢腫脹、內(nèi)側(cè)可見兩條青紫色淺靜脈,白細(xì)胞8.5×109/L,無腦炎或肌炎、皮疹、皮炎、關(guān)節(jié)炎,采用補(bǔ)液、抗炎、糖皮質(zhì)激素及中草藥治療后好轉(zhuǎn)出院。后者臨床診斷單純皰疹病毒性腦炎合并高血壓Ⅰ級(jí),伴有高熱(39.4℃)、頭暈、昏睡、抽搐、驚厥、呼吸衰竭、克氏征和布氏征均陰性、后遺癥偏癱;白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞82.6%;腦脊液外觀清晰、壓力增高180mmhg,有核細(xì)胞260×109/L,以中性粒細(xì)胞為主,淋巴細(xì)胞無,采用抗病毒、抗感染及脫水降顱壓等藥物治療后好轉(zhuǎn)出院。兩位患者所居住的村莊均無類似病人發(fā)生,也沒有馬匹流產(chǎn)、死亡以及豬流產(chǎn)或死亡事件發(fā)生。3關(guān)于蓋塔病毒發(fā)生情況的調(diào)查蟲媒病毒甲病毒屬病毒可感染人類和動(dòng)物,引起疾病,臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、皮炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎或腦膜炎和致死性腦膜炎等癥狀,嚴(yán)重的還可造成人或動(dòng)物死亡。自1955年在馬來西亞庫蚊中首次分離到蓋塔病毒以來,蓋塔病毒已在世界上多個(gè)地區(qū)和國家先后分離到,包括東南亞、印度、巴基斯坦、日本、前蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)。1983年在日本的馬群中發(fā)生病毒流行,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹和后肢水腫等,但尚未發(fā)現(xiàn)蓋塔病毒引起人類疾病的報(bào)道。本次調(diào)查結(jié)果顯示,蓋塔病毒不僅感人類,還可引起或伴病毒性腦炎或出現(xiàn)皮膚出血、發(fā)熱等,有待于更多的或進(jìn)一步調(diào)查研究。例如采集雙份血清,檢測IgG抗體四倍以上增長情況。盡管如此,研究結(jié)果畢竟提供了蓋塔病毒感染和流行的重要數(shù)據(jù),具有重要的流行病學(xué)意義。同時(shí)建議下一步進(jìn)一步在該地區(qū)開展發(fā)燒樣病例流行病學(xué)、血清流行病學(xué)和病原學(xué)及臨床流行病學(xué)研究和監(jiān)測。研究和揭示蓋塔病毒是否感染人類,還可以調(diào)查正常人群蓋塔病毒IgG抗體情況,這是本人另外一個(gè)研究內(nèi)容,有待于結(jié)果揭示。從本研究結(jié)果來看,發(fā)燒樣病人分布于涉縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn),全縣三分之一以上的行政村