防護(hù)用品使用制度

...wd......wd......wd...文件名稱防護(hù)用品使用制度初審日期2014/08/01文件編號(hào)XXK-ZD-0***-0*批準(zhǔn)日期文件類別******執(zhí)行日期初審人審核人批準(zhǔn)人回憶日期頁(yè)數(shù)*1.目的指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在為病人提供服務(wù)時(shí)，正確使用各種個(gè)人防護(hù)用品，以降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。2.適用范圍 各業(yè)務(wù)科室及相關(guān)職能部門人員。3.定義防護(hù)用品的使用所采取的方法和措施4.標(biāo)準(zhǔn)在需要時(shí)，可以獲得并正確使用手套、面罩、護(hù)目用具、其他防護(hù)裝備、肥皂和消毒劑4.1規(guī)定：所有防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并保證在有效期內(nèi)使用。4.2口罩的使用：4.2.1應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴醫(yī)用口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)展體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。4.2.2醫(yī)用口罩使用時(shí)間應(yīng)不超過(guò)4小時(shí)，外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)8小時(shí)。4.2.3應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及本卷須知見(jiàn)附錄A。4.3護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用4.3.1在進(jìn)展診療、手術(shù)、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。4.3.2近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4.3.3為呼吸道傳染病患者進(jìn)展氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。4.3.4佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。4.3.5護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄B。4.4手套的使用4.4.1應(yīng)根據(jù)不同的操作，選擇適宜種類和規(guī)格的手套。4.4.2接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。4.4.3進(jìn)展手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。4.4.4應(yīng)正確戴脫戴菌手套，具體方法及本卷須知見(jiàn)附錄C。4.4.5一次性手套應(yīng)一次性使用。4.5隔離衣與防護(hù)服的使用4.5.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。4.5.2以下情況應(yīng)穿隔離衣4.5.2.1接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。4.5.2.2可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。4.5.3以下情況應(yīng)穿防護(hù)服4.5.3.1臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)4.5.3.2接觸經(jīng)空氣傳播、飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。4.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及本卷須知見(jiàn)附錄D4.6鞋套的使用4.6.1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。4.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。4.6.3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。4.7防水圍裙的的使用4.7.1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。4.7.2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)展復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。4.7.3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4.7.4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。4.8帽子的使用4.8.1進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進(jìn)展無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。4.8.2被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。4.8.3一次性帽子應(yīng)一次性使用。4.9所有防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并保證在有效期內(nèi)使用。附：個(gè)人防護(hù)用品的使用方法A．口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部，如圖A.1。A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開場(chǎng)，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。圖A.1A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開場(chǎng)，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。圖A.2圖A.3圖A.4圖A.5圖A.6A.3本卷須知A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。A.3.4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)展密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，假設(shè)鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.2.5調(diào)整鼻夾，假設(shè)漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止或者更換適宜的型號(hào)佩戴。A.4摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面〔污染面〕。A.4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。A.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。圖A.7圖A.8B、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法B.1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.1。B.2摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2。圖B.1圖B.2C、無(wú)菌手套戴脫方法C.1戴無(wú)菌手套方法C.1.1翻開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C.1。C.1.2另一手捏住手套翻折局部(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C.2。C.1.3掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、圖C.4。圖C.1圖C.2圖C.3圖C.4C.2脫手套的方法C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。C.2.2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面〔內(nèi)面〕的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。圖C.5圖C.6圖C.7C.3本卷須知C.3.1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C.3.2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。C.3.3操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C.3.4戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。D、隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D.1隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1。D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D.2。D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4。D.1.1.5將隔離衣一邊〔約在腰下5cm〕處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如圖D.5。D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6。D.1.1.7雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D.7。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9將腰帶在背后穿插，回到前面將帶子系好如圖D.9。圖D.1圖D.2圖D.3圖D.4圖D.5圖D.6圖D.7圖D.8圖D.9D.1.2脫隔離衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。D.1.2.2解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)展手消毒，如圖D.11。D.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12。D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如圖D.13。D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14。D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。D.1.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.1.2.8不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。圖D.10圖D.11圖D.12圖D.13圖D.14圖D.15圖D.16D.2防護(hù)服穿脫方法D.2.1穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護(hù)服D.2.2.1脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開〔圖D.17〕。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部〔圖D.18〕。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋〔圖D.19〕。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋〔圖D.20、圖D.21〕。圖D.17圖D.18圖D.19圖D.20圖D.21D.2.2.2脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底〔圖D.22〕。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子〔圖D.23、圖D.24〕；由上向下邊脫邊卷〔圖D.25〕,污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)〔圖D.26〕。圖D.22圖D.23圖D.24圖D.25圖D.26D.3本卷須知D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意防止污染。D.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1穿法同D.1.1。D.3.3.2脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從