手術(shù)室的規(guī)章制度

手術(shù)室一般管理制度（已核）凡進入手術(shù)室的人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子和鞋。持續(xù)進行兩臺手術(shù)時，在第一臺手術(shù)后如口罩已潮濕，應(yīng)與更換。外出時應(yīng)穿外出衣、換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽、鞋須放到指定地點。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)進入手術(shù)間?；忌虾粑栏腥菊?，面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑、嚴(yán)禁吸煙。連臺手術(shù)時，應(yīng)先施行無菌手術(shù)，后施行污染手術(shù)。嚴(yán)重污染或特殊感染手術(shù)應(yīng)在專設(shè)的正負(fù)壓切換手術(shù)間進行。施行手術(shù)前應(yīng)由住院總醫(yī)師（負(fù)責(zé)醫(yī)師）填寫手術(shù)告知單于術(shù)前一日上午12：00前送至或通過計算機聯(lián)網(wǎng)傳送至手術(shù)室。如需特殊器械或患有傳染性疾病時，應(yīng)予以注明。急診手術(shù)由值班醫(yī)師送急診手術(shù)告知單。緊急狀況下可先電話告知手術(shù)室安排手術(shù)，隨即補急診手術(shù)告知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排沖突時，應(yīng)優(yōu)先安排急診手術(shù)。參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)開始時間前20~30分到手術(shù)室，做好準(zhǔn)備工作。如需更改、增長或停止手術(shù)應(yīng)由住院總醫(yī)師進行更改并簽名。手術(shù)室的藥物、器材、敷料均由專人負(fù)責(zé)保管，固定位置放置，及時檢查、補充、整頓。手術(shù)完畢，用過的器械、物品應(yīng)按規(guī)定分類處置，及時進行清潔或消毒處理。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)應(yīng)進行特殊處理。值班人員應(yīng)堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。手術(shù)室內(nèi)一切器械、物品未經(jīng)護士長許可，不得私自外借。手術(shù)室參觀制度（已核）如無教學(xué)參觀室，必須進入手術(shù)室者，應(yīng)執(zhí)行如下制度。手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀時應(yīng)先提前與醫(yī)教部聯(lián)絡(luò)，由醫(yī)教部征得手術(shù)室護長和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人同意后統(tǒng)一安排，方可進入手術(shù)室。學(xué)員見習(xí)，須按課程表進行，由負(fù)責(zé)教師事先和醫(yī)教部聯(lián)絡(luò)安排，并告知手術(shù)室護士長。進手術(shù)室前護士長和教師與學(xué)員會面，簡介有關(guān)制度和規(guī)定，不得私自進入手術(shù)室。參觀者進入手術(shù)室前，應(yīng)按規(guī)定更換有關(guān)衣褲、工作鞋，戴口罩、帽子，掛參觀胸卡，由指定人員帶入手術(shù)間。參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，不得站在距手術(shù)臺過近（保持距離30cm）或過高處，以免導(dǎo)致污染及影響手術(shù)操作。參觀者只限于在指定手術(shù)間內(nèi)觀看，不得進入其他手術(shù)間，防止交叉感染。手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，大手術(shù)間（50㎡）參觀者不適宜超過四人，小手術(shù)間（30㎡如下）不適宜超過2人?；颊哂H友及與手術(shù)無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)一律謝絕參觀。手術(shù)室更衣管理制度（已核）手術(shù)人員（包括進修生或?qū)嵙?xí)人員）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。進入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，帶好口罩、帽子，穿工作鞋。離開手術(shù)室前應(yīng)交回手術(shù)衣褲、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。4.管理人員必須嚴(yán)格按照每日手術(shù)告知單上的手術(shù)者名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣衣柜鑰匙，事先未告知或未寫入告知單內(nèi)的人員，一律不準(zhǔn)進入手術(shù)室。更衣室管理制度（已核）1.更衣室設(shè)專人管理，隨時保持室內(nèi)清潔整潔。2.脫下的洗手衣褲、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨意亂扔。3.保持浴室、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。4.除參與手術(shù)人員在工作時間使用淋浴外，任何人不得使用淋浴，并互相監(jiān)督。5.參與手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整潔，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛惜一切公共財物。手術(shù)室安全管理制度（已核）1、手術(shù)室設(shè)備應(yīng)定期檢查，手術(shù)后應(yīng)拔去所有電源插頭，檢查多種管道與否漏氣。2、劇毒藥物應(yīng)標(biāo)簽明確，專柜寄存，專人保管，建立登記本，經(jīng)仔細(xì)檢查查對后方可領(lǐng)取使用。3、多種易燃藥物及多種醫(yī)用氣體瓶等應(yīng)放置于指定通風(fēng)陰涼地點，遠(yuǎn)離明火和高溫處，專人領(lǐng)取保管。4、各手術(shù)間醫(yī)用氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓狀況下拆卸，如發(fā)現(xiàn)氣體泄漏，應(yīng)及時告知專業(yè)維修人員。氣體終端禁油，以防意外。5、各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送病人平車，應(yīng)定期檢查其性能。6、消防設(shè)備、滅火器等，應(yīng)定期檢查。7、夜班和節(jié)假日值班人員交接后，應(yīng)檢查全手術(shù)室水電、門窗與否關(guān)緊，手術(shù)室大門應(yīng)隨時加鎖。如發(fā)生意外狀況，應(yīng)立即向院有關(guān)部門及院部匯報。感染手術(shù)管理制度（已核）1、感染手術(shù)，醫(yī)生送手術(shù)告知單時應(yīng)注明隔離種類和感染診斷。2、安排在隔離手術(shù)間，潔凈手術(shù)部位應(yīng)在有正負(fù)壓切換手術(shù)間進行。3、手術(shù)間門口掛“隔離手術(shù)”牌,拒絕參觀。4、特殊感染手術(shù)，凡參與手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、隔離褲，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防護眼鏡，進入手術(shù)間后不得隨意出入。5、特殊感染手術(shù)巡回護士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)護士的手術(shù)不得有傷口。6、特殊感染手術(shù)，手術(shù)間用品盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護士遞入，做到物品只入不出。7、特殊感染手術(shù)盡量用一次性用品。8、術(shù)后按感染手術(shù)規(guī)定處理器械、敷料等。手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭。9、切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無害化處理。10、手術(shù)人員出手術(shù)間時，將手術(shù)衣、用消毒液洗手后方可拜別。11、一般感染手術(shù)術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射30~60min。潔凈手術(shù)間自凈30~60min。12、特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。潔凈手術(shù)間自凈30~60min,并做空氣培養(yǎng)。護理差錯事故登記匯報制度1．護理人員在護理活動中，必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和護理規(guī)范，常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。2制定多種護理差錯，事故的防備措施，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護理差錯，事故登記，匯報及處理程序：1.保護患者。要本著患者安全第一的原則，親密觀測病情，立即告知醫(yī)生及時糾正錯誤，迅速采用措施，盡量將錯誤的危害降到最低；2.上報程序,當(dāng)事人-科護長-總護長-護理部；3.出現(xiàn)護理差錯事故后，有關(guān)的記錄妥善保管，不能私自涂改，銷毀；4。按規(guī)定做好及記錄及登記，由本人書寫對護理差錯事故的認(rèn)識；分析、討論護理差錯事故產(chǎn)生的原因，并提出處理意見和改善措施，上交護理部。8.質(zhì)量評價和考核制度1.設(shè)置質(zhì)量安全管理質(zhì)控小組。執(zhí)行貫徹手術(shù)室各項《崗位職責(zé)》《手術(shù)室安全工作制度》《防止差錯事故制度》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)。2.護理文書的書寫及時、精確、完整、規(guī)范。3.質(zhì)控管理小組，每月重點檢查洗手護士，巡回護士，衛(wèi)生員各個班次規(guī)章制度的貫徹狀況。4.健全護理工作常規(guī)，操作技術(shù)規(guī)程及急救技術(shù)流程5．健全護理質(zhì)量考核原則、考核措施，規(guī)定每月對護理人員進行質(zhì)量考核一次。6.護理工作實行目的管理，小組每月總結(jié)成績，查找問題、分析原因，制定詳細(xì)改善措施。7.質(zhì)量安全管理小組每月召開會議一次，有完整的會議記錄，質(zhì)控記錄按PDCA循環(huán)管理規(guī)定記錄。(9)人員培訓(xùn)制度1.手術(shù)室應(yīng)制定各層人員詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)外科技術(shù)的發(fā)展。2.教學(xué)組長定期對護士、護理師進行護理評論、護理操作考核。3.護士長檢查、監(jiān)督帶教老師的教學(xué)質(zhì)量及考核狀況，保證教學(xué)質(zhì)量，提高培訓(xùn)效果。標(biāo)本送檢制度1、接罷手術(shù)標(biāo)本時，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。2、按規(guī)定對的處理、保留接罷手術(shù)標(biāo)本。醫(yī)師應(yīng)將標(biāo)本放入裝有10%的甲醛溶液容器內(nèi)固定保留，大塊組織要覆蓋紗布。應(yīng)分裝幾種容器，或做上標(biāo)識如扎上線等，以示區(qū)別。3、填寫好病理檢查單，將病檢號查對后粘貼于容器，然后將標(biāo)本放于指定柜內(nèi)，以免丟失。4、負(fù)責(zé)醫(yī)生詳細(xì)填寫病人姓名、床號、住院號、科室、送檢標(biāo)本名稱、標(biāo)本采集部位、日期等項于‘‘手術(shù)室標(biāo)本登記表’’上，并簽名，由手術(shù)室專人查對，每日準(zhǔn)時送病理科驗收。5、若病理申請單的項目填寫不全、單子表面污染不清或醫(yī)生未簽名者，手術(shù)室責(zé)任護士或送檢員應(yīng)告知責(zé)任醫(yī)生補充、改正。若醫(yī)生接到告知后，2d內(nèi)仍不來手術(shù)室處理者，手術(shù)室有權(quán)將標(biāo)本按遺棄處理。6、手術(shù)標(biāo)本從接受到送至病理科的每一種環(huán)節(jié)中，每一種負(fù)責(zé)人，都應(yīng)嚴(yán)格查對手術(shù)患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并按規(guī)定履行簽名手續(xù)。7、每日接受的手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)準(zhǔn)時送至病理科，交與病理科負(fù)責(zé)人簽收。（五）手術(shù)室借物制度1、凡屬手術(shù)室物品、器械、除急救使用外一律不外借。特殊狀況，需經(jīng)護士長同意方可外借。2、嚴(yán)格辦理借物登記手續(xù)，凡經(jīng)護士長同意外借的所有物品，應(yīng)登記品名、數(shù)量、并由借出人及借物人簽字。3、借出的物品器械如有損壞或遺失，要即時追查，照價賠償。4外借物品器械償還后，應(yīng)先清洗消毒處理，再滅菌后方可使用。5、進修、實習(xí)醫(yī)生一律不準(zhǔn)外借任何器械及物品。手術(shù)室物品清點制度1、手術(shù)開始前，洗手護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整頓，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護士將數(shù)字精確記錄在器械清點單上；術(shù)中臨時增長的器械或敷料，應(yīng)及時補記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應(yīng)共同清點登記單上物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字查對無誤；縫合皮下時，再清點1次。手術(shù)結(jié)束后，洗手或巡回護士應(yīng)再次查一次所點物品，保證無誤，并簽名。2、清點物品前，巡回護士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)傷敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清除。于手術(shù)開始前所有送出手術(shù)間.3.洗手護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫合線的殘端；醫(yī)師不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還給洗手護士。不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。4.深部手術(shù)填入紗布，紗墊，棉片或留置止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時匯報助手和器械護士，防止遺漏，以便清點，若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于術(shù)中護理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。5.體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布，紗墊；凡胸腔，腹腔，顱腔，錐管內(nèi)所用紗墊、棉片，必須留有長帶或長線，尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留患者內(nèi).6.洗手護士應(yīng)注意力集中，及時，精確提供手術(shù)所需物品。7.凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士同意，任何人不得拿出室外。8.洗手護士不可給麻醉醫(yī)師和其他人員紗布、紗墊等物品做他用；麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混亂。9.開展大手術(shù)，危重手術(shù)和新手術(shù)時，配合護士應(yīng)堅持究竟，盡量防止交接班。特殊狀況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名。否則，不得交班。（七）手術(shù)室消毒隔離制度1.成立消毒隔離質(zhì)量控制小組，定期檢查和制定有效防止感染的措施。2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。3.專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、滅菌，做到包包監(jiān)測，保證滅菌合格率100%.4.嚴(yán)格執(zhí)行（無菌技術(shù)操作規(guī)范），防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。（九）手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1.保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整潔，每日手術(shù)前后用清潔濕布擦拭手術(shù)間避拒、無影燈、器械車、手術(shù)床、桌面、窗臺、門框、高頻電刀等表面1次，術(shù)畢用含氯消毒液徹底清潔地面。2.走廊及輔助間每日用清水清潔3次。3.手術(shù)拖鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜，每天更換外出衣1次。4.每日對手術(shù)間的四壁，門，窗及室內(nèi)各用物進行大清潔。并用清潔劑擦拭墻面及其他物品表面。5.接送患者采用互換車或單車（每次出入經(jīng)消毒液地墊擦拭）每天清潔。被單規(guī)定一用一換。6.所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭潔凈可推入。7.每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)1次，細(xì)菌數(shù)應(yīng)不小于等于200cfu/m3.如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再做培養(yǎng)，合格后方可使用。8.若為潔凈手術(shù)室、清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運行狀態(tài)下進行，并定期進行維護，清潔及消毒工作。詳細(xì)規(guī)定如下:(1)每周清洗回風(fēng)口，新風(fēng)管初級過濾器，每月消毒空調(diào)系統(tǒng)，定期更換過濾器。（2）.每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前0.5h開機。長時間不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前3小時開機。（3）.嚴(yán)格潔污流線，防止交叉感染。9.污染手術(shù)后按不一樣類型分別按消毒隔離制度處理。手術(shù)患者安全查對制度1.手術(shù)當(dāng)日，由病房護士填寫“手術(shù)患者接送查對表”.2.由病區(qū)責(zé)任護士送患者到手術(shù)室，手術(shù)室護士與病區(qū)責(zé)任護士共同查對患者身份及手術(shù)時間，并簽名。3．麻醉前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士三方查對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)措施，并簽名。查對措施：提問患者身份（包括姓名，科室，床號），巡回護士查看病歷，腕帶及手術(shù)告知單查對患者姓名，性別，年齡，住院號。科室，床號和手術(shù)名稱，手術(shù)時間。4.手術(shù)開始前，由洗手護士，巡回護士共同清點器械物品數(shù)目，并精確記錄。5.切皮前，巡回護士口述患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)措施、手術(shù)器械滅菌效果等，再次與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等人員進行安全查對，做最終的患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式確認(rèn)。6.手術(shù)結(jié)束關(guān)閉體腔前后，由洗手護士、巡回護士共同查對器械物品，并精確記錄。7.患者離開手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士三方再次查對患者身份進行核查，洗手護士與手術(shù)醫(yī)師交接手術(shù)標(biāo)本；巡回護士檢查皮膚的完整性，并精確記錄出入量、引流管、病人去向，并與送回患者醫(yī)師及接受患者科室護士交接簽名。（十一）值班交接班制度值班者必須堅守崗位，不得擅離職守，工作時不準(zhǔn)將親友帶進手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全。注意防火，防盜，保證手術(shù)室安全。認(rèn)真清點各類交接物品，并記錄。認(rèn)真檢查次平常規(guī)手術(shù)所需用品，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備不全時，應(yīng)及時補充。接連臺手術(shù)時、須做到現(xiàn)場詳細(xì)交代，交清患者病情，醫(yī)囑執(zhí)行狀況，輸液與否暢通，查對清點工作中使用的物品，在登記本上互相簽名。值班期間，碰到有手術(shù)科室增減手術(shù)時，應(yīng)及時處理并詳細(xì)交班。積極積極配合急診手術(shù)，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。認(rèn)真寫好交接班匯報。手術(shù)間管理規(guī)定每個手術(shù)間設(shè)負(fù)責(zé)任護士1~2名，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本、手術(shù)間物品定位示意圖以及物品基數(shù)卡，以便管理。手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間，定位放置，保持序號與房間號一致。手術(shù)間內(nèi)小件物品所有入壁柜。壁柜內(nèi)物品應(yīng)按層擺放，定位、定類、定卡。每天術(shù)畢由巡回護士負(fù)責(zé)物品補充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，填寫手術(shù)間物品檢查登記本，并簽名；每周由負(fù)責(zé)護士總查。多種藥物、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周由指定護士負(fù)責(zé)檢查、更換及補充。多種電路，醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運行狀況，每周由專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護及檢修。值班護士每天對各手術(shù)間進行1次全面核查，并登記、簽名。（十三）職業(yè)安全防護制度定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護知識。定期專人負(fù)責(zé)檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修送新風(fēng)系統(tǒng)，定期測試放射線防護屏障的作用。配合激光、放射拍片手術(shù)時，手術(shù)配合人員，在手術(shù)開始前，帶好激光或鉛防護鏡，穿好防護衣等。配合特殊感染手術(shù)時，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間進行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標(biāo)識及放置地墊（噴灑含氯消毒劑）。手術(shù)后按特殊感染規(guī)定處理一切用物。洗手護士在安裝準(zhǔn)備手術(shù)刀片時，防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時，動作要規(guī)范，防止誤傷他人和自己。如有誤傷，應(yīng)保持冷靜、迅速脫去手套，健側(cè)手立即從近心端擠向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部位血液排出，同步用消毒液消毒，相對減少受傷部位受污染程度。若病人為特殊感染病人，填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露匯報卡》，匯報感染管理科和防止保健科，進行登記和隨訪。鋒利物品應(yīng)放置在鋒利物品搜集箱內(nèi)，裝滿后送醫(yī)療垃圾處理站，按醫(yī)療垃圾規(guī)定規(guī)定處理。防止護士持續(xù)工作消耗體力、精力，使得精神不集中、疲憊，導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生。在合適的時間，調(diào)整休息，爭取最佳的狀態(tài)。（十四）手術(shù)室精密儀器管理制度多種精密儀器應(yīng)建立檔案，檔案內(nèi)容包括使用闡明書、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項等。精密儀器應(yīng)做到“三定”：即定人操作，定人管理，定位放置，注意通風(fēng)、防潮、防、，防塵。管理人員應(yīng)熟悉多種精密儀器的性能、操作程序及保養(yǎng)措施，純熟掌握多種器械的消毒、滅菌措施。建立使用登記本，隨機器保管。記錄每次使用時間、使用人員、儀器運轉(zhuǎn)狀況及維修狀況，由使用者及操作者負(fù)責(zé)填寫，護士長督促檢查。使用者應(yīng)熟悉精密儀器的性能及使用措施，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。每次操作前由巡回護士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后巡回護士共同檢查，清點，無誤后交與巡回護士清潔、消毒、保管。如發(fā)既有搞壞及丟失時，應(yīng)及時告訴護長。多種精密儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查多種接頭的吻合標(biāo)識、線路電壓等，以防弄壞。每次使用前后級每周定期檢查儀器性能，檢查儀器附件與否齊全，螺絲與否松動，性能與否良好。運轉(zhuǎn)與否正常及使用效果等。發(fā)現(xiàn)問題及時維修；每季度進行檢查保養(yǎng)一次；每六個月檢修保養(yǎng)檢測一次，并有記錄。壓力滅菌鍋及低溫滅菌鍋，規(guī)定記錄每鍋次使用時間。滅菌時間、滅菌物品、使用者（患者）、滅菌效果（粘貼滅菌指示卡）、操作者簽名。（16）手術(shù)室物品進出庫管理制度1.手術(shù)所需的敷料、器械、液體一律由手術(shù)室專人到有關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)取。2.輔料交由供應(yīng)室負(fù)責(zé)打包、消毒。消毒后傳遞至手術(shù)室無菌敷料間的待用。3.建立器械卡片，器械包使用前、后嚴(yán)格按器械卡片清點。4.手術(shù)器械原則上不外借，確需借用時，須在借物本上按借出時間、物品名稱、借物人、借出人、償還時間登記。5.所用液體由衛(wèi)貿(mào)企業(yè)送至貨梯處，由手術(shù)室專人負(fù)責(zé)擦拭液體外包裝，按需要擺放入藥柜待用。6.高值耗材的使用管理(1)根據(jù)使用狀況，建立高值耗材庫存基數(shù)，每周由總務(wù)護士請領(lǐng)。(2)正常工作日，由總務(wù)護士負(fù)責(zé)保管及登記發(fā)放；夜間及節(jié)假日由值班護士負(fù)責(zé)保管及使用登記。（3）每日由總務(wù)護士負(fù)責(zé)認(rèn)真查對高值耗材的使用數(shù)量，并與收費單相吻合，防止遺漏或丟失。（4）手術(shù)中未使用的，應(yīng)及時償還，防止丟失。防止差錯事故措施防止接錯患者接患者入室時，憑手術(shù)告知單查對科室，床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時間。患者接到手術(shù)室后巡回護士必須嚴(yán)格執(zhí)行“2查十對”?！岸Α睘楦嬷獑闻c病歷對，病例與患者對；“十查”即查手術(shù)間號，患者姓名、年齡、科室、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式、麻醉藥物及抗生素過敏試驗成果等，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師，主管醫(yī)師、巡回護士再次查對以上各項。防止摔傷、碰傷患者1.接送患者途中，應(yīng)拉上床檔，護送員手推床頭，足在前，頭在后，以利觀測和保護患者；出入門邊時，注意保護患者頭部及手足，防止碰傷；搬動患者時，動作輕巧，穩(wěn)妥，必須有人扶住平車，防止?jié)L動摔傷。2.患者（尤其是小兒，躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或護送，應(yīng)有護士看護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全教育。3.全麻未清醒處在恢復(fù)期患者，注意肢體位置，防止擠壓撞傷，勿提前將約束帶松開。4.定期檢查、保養(yǎng)互換車，每周1次，保持良好狀態(tài)，防止接送途中摔傷患者。防止做錯手術(shù)部位1.腦、頸，胸、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。2.護士放手術(shù)體位時，必須與患者、手術(shù)醫(yī)師再次查對左右側(cè)，精確無誤方可放置，消毒鋪單。3.在手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師再次按手術(shù)安全核查表、病歷記載、X線片等輔助檢查成果查對手術(shù)部位。防止用錯藥1.術(shù)中給藥時，必須復(fù)述醫(yī)師的口頭遺囑，并嚴(yán)格查對藥物、濃度、劑量及給藥措施。2.供應(yīng)手術(shù)臺上麻醉要藥物時，應(yīng)讓器械護士或手術(shù)醫(yī)師查對，無誤方可使用。4.標(biāo)簽脫落，字跡不清晰或藥液有質(zhì)量疑問（渾濁，絮狀物等），嚴(yán)禁使用。5.術(shù)中給抗生素，必須查對過敏試驗成果，“陰性”再給藥；給局部麻醉藥加腎上腺素時，必須問清劑量（滴數(shù)）再給藥。防止輸錯血1.取血前，必須查對輸血同意書與否有患者及家眷簽名，并查對醫(yī)囑與術(shù)前血型匯報單與否一致，防止輸錯血。2．嚴(yán)格查對制度。取血時，填寫患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、取血量；注意提血單與病歷查對。3．輸血前，必須做到二人查對，由麻醉醫(yī)師或臺下管理醫(yī)師與巡回護士查對，首先是病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、精確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻(xiàn)血員姓名（或編號）、血型、血袋號及交叉配型成果、血量等，最終由巡回護士自查血液質(zhì)量及包裝與否嚴(yán)密，保證無誤后方可輸入。4．輸血過程中親密觀測輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。5．輸血后的儲血袋應(yīng)和輸血反饋單送回輸血科保留24小時。防止燒（灼）傷1．使用高頻電刀時，應(yīng)用一次性電極板；注意電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位防止與手術(shù)床上的金屬部分接觸。2．使用手控刀柄時，注意檢查受控開關(guān)性能，若失靈，嚴(yán)禁使用。若術(shù)中暫停使用，勿隨意放置手術(shù)野周圍，應(yīng)放于遠(yuǎn)離手術(shù)野的專用布袋內(nèi)，防止手術(shù)操作誤觸開關(guān)，導(dǎo)致燒傷。3．巡回護士調(diào)整高頻電刀輸出量時，應(yīng)由小到大，注意勿在使用中調(diào)整，防止輸出量忽然增大時，導(dǎo)致組織燒傷。4．嚴(yán)禁將高頻電刀調(diào)為“靜音”狀態(tài)使用。5．使用化學(xué)消毒劑時，要注意掌握濃度、劑量及措施，防止灼傷黏膜、皮膚。6．保持手術(shù)床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應(yīng)及時更換，尤其是小兒，以防止灼傷。防止創(chuàng)口感染1．參與手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強無菌觀念。2．嚴(yán)格控制進入手術(shù)室人數(shù)，門衛(wèi)必須按手術(shù)告知單上名單計數(shù)進入。術(shù)中人員盡量減少走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，防止空氣污染。3．凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌，反之采用低溫等離子或氣體滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡；特殊狀況采用浸泡滅菌時，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，并應(yīng)在盒外注明消毒滅菌日期和時間，并簽名。4．保持手術(shù)切口周圍，無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜或加